* нитроглицерин пропранолол верапамил аспирин аспаркам У больного 34-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, концентрическая необструктавная форма. По данным ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 2,6 см, задней стенки левого желудочка - 2,4 см; при суточном мониторировании ЭКГ' фиксируется частая желудочковая экстрасистолия. Какой метод лечения предпочтительно избрать в данной ситуации? * назначение бета-адреноблокаторов назначение антагонистов кальция двухкамерная электрокардиостимуляция операция миотомии-миозктомии - назначение антагонистов альдостерона Женщина, 24 года, жаловалась на слабость, одышку, ломкость волос и ногтей. Месячные с 10 лет, по 7 дней, в первые 4-5 дней обильные. Родов, абортов не было. При осмотре голубоватый оттенок склер. В гемограмме гипохромная анемия (Нв – 78 г/л); сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Назначен сорбифер дурулес по 1 таб. 2г. в течение месяца и еще месяц – по 1 таб. в сутки. Через 2 мес. самочувствие хорошее, Нв-124 г/л. Каковы ваши рекомендации по дальнейшей профилактике ЖДА? * Постоянно принимать препараты железа 7-10 дней с первого дня менструации. В дальнейшей профилактике ЖДА не нуждается. Контроль гемограммы 1 раз в 2-3 месяца Принимать этамзилат натрия в дни менструаций Постоянно принимать препараты железа. В мужчины 53 лет, страдающего циррозом печени с синдромом портальной гипертензии, появились жалобы на слабость, головокружение, звон в ушах, затем присоединилась рвота с примесью свежей крови. Какие меры необходимо предпринять для остановки кровотечения? *Все перечисленное Внутривенно вазопрессин, нитроглицерин Прямая тампонада зондом на эндоскопии Инфузия свежезамороженной плазмы Ничего из перемногочисленного Больная С., 51 ч, жалуется на приступы слабости, потливости, головокружения, возникающие после еды. 6 месяцев назад произведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Какой патогенетический механизм лежит в основе этого состояния? * Гиперосмолярность пищи, гиповолемия, гиперинсулинемия Нарушение толерантности к глюкозе Гиперплазия инсулярного аппарата поджелудочной железы Гипопротеинемия Рубцовая стриктура зоны анастомоза Больная Ж., 41 ч, фармацевт, страдает хроническим бескаменным холециститом. После нарушения диеты почувствовала тяжесть в правом подреберье и начала принимать тетрациклин и но-шпу. Через 8 дней состояние больной ухудшилось, беспокоят температура до 38 С, слабость, боль в животе, частый стул с большим количеством слизи до 12 раз в сутки, метеоризм, тенезмы. При обследовании состояние средней тяжести, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность по ходу толстого кишечника, печень и селезенка без особенностей. В кале обнаружен токсин clostridium difficile. На ректороманоскопии слизистая сигмовидной кишки отечная, складки ее гиперплазированы с очагами некроза. Поставьте диагноз.
* Псевдомембранозный колит Гангренозный холецистит, осложненный перитонитом Болезнь Крона Неспецифический язвенный колит Тромбоз толстого кишечника Женщина 53 лет жалуется на одышку при минимальной нагрузке и в покое, выраженную слабость, кашель с отделением “ржавой” мокроты, отеки. Со слов больной 18 лет назад, во время профосмотра был выявлен шум в области сердца, предполагали ревматизм. По причине хорошего самочувствия в дальнейшем не обследовалась. В последние годы постоянная нарастать одышка, появились отеки ног. Часто болела бронхитами. Объективно – бледная, легкий цианоз губ, набухание шейных вен, пальцы в виде “барабанных палочек”, сердечный толчок, границы сердца расширены в обе стороны, акцент II тона на аорте, ритм галопа, пансистолический шум в IV точке. На ЭКГ – блокада ножек пучка Гиса. На ЭхоКГ – выраженная дилатация правых и левых отделов сердца, клапаны явным образом не изменены, в мембранозной части межжелудочковой перегородки – дефект около 0,8 см в диаметре. Шунтирование крови справа-налево, выраженная легочная гипертензия, относительная недостаточность трикуспидального клапана. Какова Ваша тактика лечения? * Консервативное лечение антикоагулянтами, малыми дозами мочегонных и вазодилататоров Немедленная пластика дефекта Медикаментозная терапия сердечной недостаточности с последующей операцией Протезирование трикуспидального клапана Метаболическая терапия Больной 38 лет. Поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение АД отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры – 180/110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней степени тяжести, АД – 160/100 мм рт.ст. ЧСС – 97 в 1 мин. На ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 98 в 1 мин., горизонтальной положение электрической осы сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата предпочтительно начать лечение? * Атенолол Нифедипин Клофелин Папазол Каптоприл Больная 49 лет. В течение 4-х лет беспокоят периодически возникающие приступы головной боли, сопровождающиеся возбуждением, потливостью, ощущением внутренней дрожи, тахикардией, болью в сердце, повышением АД до 180/110 мм рт.ст. В моче содержание ванилил-миндальной кислоты 72,4 мкмоль/сут. Какой препарат предпочтительнее назначить для лечения?
* Празозин Нифедипин Клофелин Гипотиазид Каптоприл Больная Н., 46 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с траурами на гипертермию до 38 С, гнусавость голоса, боль в горле при глотании, отек шеи. Наконуне заболевания переох-ладилась. При осмотре ротоглотки: слизистые с цианотичным оттенком. На обоих миндалинах и мягком небе фибринозные налеты, плохо снимаются, кровоточат. Мягкое небо вяло-подвижное.Выражен отек подкожной клетчатки шеи. Пред-варительный диагноз? *Дифтерия ротоглотки Ангина язвенно-некротическая Ангина лакунарная Абсцесс шеи Паратонзиллярный абсцесс. Больная Н., 46 лет, госпитализирована на 2-й день болезни с траурами на гипертермию до 38 С, гнусавость голоса, боль в горле при глотании, отек шеи. Накануне заболевания переохладилась. При осмотре ротоглотки: слизистые с цианотичным оттенком. На обоих миндалинах и мягком небе фибринозные налеты, плохо снимаются, кровоточат. Мягкое небо вялоподвижное. Выражен отек подкожной клетчатки шеи. Тактика лечения? *ПДС + пенициллин Пенициллин ПДС Преднизолон + цефазолин Полоскание ротоглотки растворами антисептиков + пенициллин Больной с, 43 лет, заболел остро выраженный озноб и лихо-радка до 40С, кашель со слизистой мокроты с примесью крови, тахикардия, нарастающая гипотония, умеренный диарейный синдром и явления менингоэнцефалита со 2-х суток забо-левания. Погиб на 3-и сутки заболевания при выраженных явле-ниях ИТШ, геморрогичской пневмонии, серозно-геморрагичес-кого менингоэнцефалита. За 2 дня к заболевания снимал шку-ру с погибшей коровы. Ваш предварительный диагноз? *Сибирская язва, септическая форма Чума, септическая форма Туляремия, генерализованная форма Грипп, гипертоксическая форма Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Больной М. 35 лет, 2 дня назад вернулся из геологической разведки. Болен 1 день. Резко повысилась температура до 40С, озноб, резкая головная боль, миалгии. Объективно: лицо и коньюнктивы гипиремированы. В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена. Тахикардия 140 уд. в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш предваритель-ный диагноз? *Чума Аденовирусная инфекция Грипп Лимфаденит Сибирская язва Больной А. 40 лет поступил в инфекционное отделение с траурами на температуру до 40С, озноб, головную боль, резкую болезненность в паховой области слева. При осмотре: слева в паховой области лимфоузел размером до 6 см, резко болезнен-ный, кожа над ним гиперемирована с синюшным оттенком, без четких контуров. Предварительный диагноз: чума, бубонная форма. Какова тактика лечения?
*Назначение антибиотиков Вскрытие бубона Введение иммуноглобулина Сухое тепло на область бубона Введение глюкокортикоидов Больной К.,41 года,болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре : температура 39, 80С, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме, обложен в корня коричневым налетом.Тоны сердца приглушены,пульс 86 ударов в минуту.Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Жарких и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный дианоз: *Брюшной тиф Иерсиниоз Менингококцемия Сыпной тиф Аденовирусная инфекция В отделение поступил больной Ю.. Болен 10 дней.Жалуется на интенсивную разлитую головную боль, слабость, сонливость.При осмотре:температура 39,90С,заторможен,кожные покровы бледные.На животе и нижней части грудь необильная сыпь, розеолезного характера, исчезающая при надавливании, несколько возвышающаяся над уровнем кожи. Язык утолщен, обложен по центру коричневым налетом.Тоны сердца приглуушены, пульс 88 ударов в минуту.Метеоризм,урчание в правой подвздошной области.Жарких и слезенка увеличены до 2 см.Стул 2-3 раза в день, кашицеобразный.Этиотропное лечение необходим осуществить: *Левомицетин Гентамицин Эритромицин Цефтриаксон При осмотре больного выявлен односторонний конъюнктивит, частый кашель, обильный насморк, бледность кожи, пастозность лица, температура 38,5°С. Пальпируются шейные, подчелюстные и паховые лимфоузлы размером до 1-1,5см, эластической консистенции, безболезненные. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Жарких выступает на 3 см ниже края ребра, слегка уплотнена. Ваш диагноз? *Аденовирусная инфекция. Риновирусная инфекция. Грипп. Парагрипп. Респираторно-синцитиальная инфекция. Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа. При осмотре активная, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот мягкий, жарких и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? *Риновирусная инфекция. Грипп. Аденовирусная инфекция. Респираторно-синцитиальная инфекция. Парагрипп. Больная М.,23 лет, заболела подостро 5 дней назад-выраженная головная боль,рвота, слабость, плохой аппетит, t-390С. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано
, скллеры инъецированы.Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс соответствует температуре. Гепатоспленомегалия. В крови лейкоцитоз. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640.Какой препарат необходим назначит ?
* Доксициклин
Левомицетин
Пенициллин
Стрептомицин
Метронидазол
Больной 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, потливость, кожный зуд. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, размеров до лесного ореха, плотные, безболезненные, подвижные. Ан.крови: Нв 136г/л, эр.4,0х1012/л, лейк.10,0х109/л, баз.0%, еоз.6%, п 10%, с 65%, лимф.14%, мон.3%, СОЭ 58 мм/ч. Диагностические предположения?
*Лимфогрануломатоз
Хронический лимфолейкоз
Острый лейкоз
Сепсис
Вич-инфекция
В приемное отделение больницы доставлен больной В., 43 лет. В процессе работы по производству красителей имел контакт с бензолом, анилином, парами азотной кислоты. Объективно: слабость, головная боль, головокружение. Слизистые оболочки, пальцы, ушные раковины синюшные, походка шаткая, речь несвязная. Тоны сердца приглушенные, АО 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 84 в 1 мин. Наследственность не отягощена. В крови: Hb – 143 г/л, эр. – 4,6 х 1012/л, ЦП – 0,9, СОЭ – 5 мм/ч, л – 5,3 х 109/л, тельца Гейнца – 14‰, MtHb – 36%. В моче – положительная реакция на парааминофенол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
*Острое отравление анилином
Острое отравление бензолом
Врожденная метгемоглобинемия
Острое отравление этиловым спиртом
Острое отравление парами азотной кислоты
Врача-рентгенолога с 20-годовым стажем работы, в последние 2 года начали беспокоить головная боль, головокружение, снижение памяти. Объективно: сухость кожи кистей, хрупкость ногтей, выпадение волос, гипергидроз, высыпания на коже, тахикардия, АД – 110/60 мм рт. ст. Анализ крови: Hb – 142 г/л, эр. – 4,0 х 1012/л, л. – 2,1 х 109/л, э. – 0,5%, л. – 10%, тромбоциты – 60 х 109/л, СОЭ– 8 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
*Хроническая лучевая болезнь, обусловленная внешним облучением
Хроническая лучевая болезнь, обусловленная поступлением изотопов к организму
Острая лучевая болезнь
Острый лейкоз
Хронический лейкоз
У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно утром. В ан.мочи плотность 1026, белок - 2,6 г/л, эр. 20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые, эпителиальные 7-9 в п/зрения. Диагностические предположения? Какого генеза отеки?