* Вентрикулография Эхокардиография Коронарография Поликардиография Фонокардиография У больного с острым инфарктом миокарда на 8 день внезапно возникли одышка, цианоз, тахикардия, падение АД, набухание шейных вен, расширение границы сердца, аускультативно – глухие тоны. Какой метод наименее информативный для диагностики осложнения? * Определение С-реактивного белка Эхокардиография Электрокардиография Определения центрального венозного давления Поликардиография Больной, 16 лет, жалуется на приступы удушья. Болеет с детства. Объективно выявлен цианоз, грубый систолический шум во II межреберьи слева от грудины, там же акцент II тона. Какой метод инструментальной диагностики наиболее информативный для установления диагноза? * Контрастная вентрикулография Фонокардиография Электрокардиография Ехокардиография Рентгенография с контрастированием пищевода Больной, 58 лет, пять лет назад перенес трансмуральний передний инфаркт миокарда. Обратился в поликлинику с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, никтурию, отеки голеней. Объективно: в обоих легких влажные хрипы в нижних отделах. ЧСС 106/мин. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, протодиастолический тон на верхушке. АД 110/85 мм.рт.ст.. Печень +4,0см. На ЭКГ отсутствуют острые признаки нарушения коронарного кровообращения. На рентгенограмме кардиальный индекс 65% . Какого препарата следует избегать при лечении? * Верапамил Эналаприл Верошпирон Карведилол Фуросемид Больной 56 лет, страдает на гипертоническую болезнь II ст. Лечится нерегулярно. При обследовании АД 175/110 мм.рт.ст. ЧСС 96/мин.. Тоны сердца звучные, ритмичные. В легких без особенностей. На рентгенограмме кардиальный индекс 45%. Печень +2см. Отеки в участке голеностопных суставов. На ЭхоКГ выявлен гипертрофический тип наполнения левого желудочка. С каким препаратом следует комбинировать тиазидный диуретик? * Атенолол Нифедипин Празозин Клофелин Дигоксин Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ ритм синусовый, ЧСС -102/мин., патологический зубец Q в I, aVL, V1-V5 отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным T. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделирование миокарда и предотвратить систолическую дисфункцию левого желудочка?
* Ингибиторы АПФ В-блокаторы Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 Антагонисты кальциевых рецепторов Сердечные гликозиды Больной А., 62 лет госпитализирован в связи с нарастающей сердечной недостаточностью. При незначительной физической нагрузке возникают одышка, сердцебиение, дурнота. В покое жалоб нет. 6 месяцев назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. РS– 98 в мин., ЧДД – 20 в мин. Тоны сердца глухие. АД – 115/75 мм.рт.ст. В нижних отделах легких – нестойкие влажные хрипы. Печень - + 8 см, болезненная. Отеки голеней. ЭКГ: блокада левой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ: ФВ – 35%. Как следует сформулировать в диагнозе характеристику сердечной недостаточности (СН) согласно рекомендациям МЗ Украины? *СН II Б стадии с систолической дисфункцией левого желудочка, III ФК. СН II Б стадии. СН II А стадии с систолической дисфункцией левого желудочка, III ФК. СН II А стадии с сохраненной систолической функцией левого желудочка, III ФК. III ФК по критериям NYHA. У больного в течение 20 лет регистрируется АГ. Поступил для лечения с диагнозом ГБ 2 стадия, гипертензивное сердце. СН II А стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК. Жалуется на головную боль, одышку при ходьбе. АД – 180/90 мм рт.ст. Границы сердца смещены влево на 2 см. Тоны приглушены, акцент А2. Печень - + 1,5 см. ЭКГ: левограмма. ЭхоКГ: ФВ – 70\%, признаки эксцентрической гипертрофии и нарушения диастолической релаксации ЛЖ. Какие средства лечения ГБ могут способствовать обратному развитию гипертрофии миокарда ЛЖ? *ИАПФ, бета-блокаторы. Диуретики, ограничение поваренной соли. Сердечные гликозиды. Рибоксин, фосфаден, милдронат. Альфа-2 агонисты центрального действия (клофелин, клонидин). Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Выбрать препарат для лечения аритмии. Анаприлин. Дигоксин. Новокаинамид. Хинидин. Ритмилен. Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Выбрать препарат для монотерапии.
*Дигоксин. Эналаприл Анаприлин. Новокаинамид. Фуросемид. Для какой анемии наиболее характерны следующие лабораторные признаки: гипохромия эритроцитов, микроцитоз, ретикулоцитопения, умеренный анизо- и пойкилоцитоз? *Железодефицитная анемия. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. Талассемия. Микросфероцитоз Фоливодефицитная анемия У пациента в период обострения неспецифического язвенного колита усилилась боль в брюшной полости, уменьшилась частота стула, повысилась температура тела до 39° С, отмечены заторможенность, спутанность сознания. Объективно: снижение тонуса передней брюшной стенки, увеличение диаметра сигмовидной и нисходящего отдела толстой кишки, исчезновение перистальтических кишечных шумов. Укажите причину осложненного течения заболевания. *Токсический мегаколон. Перфорация толстой кишки. Кишечная непроходимость. Образование множественных абсцессов кишечника. Малигнизация. Больной 42 лет работает 16 лет проходчиком в шахте. 2 года отмечает боли в области лопаток, периодический кашель, одышку при физической нагрузке. Над легкими перкуторно коробочный звук, сухие хрипы. В мокроте выявлены микобактерии туберкулеза. В крови умеренный лейкоцитоз. На R-грамме – усиление и деформация легочного рисунка, небольшое количество узелковых теней размером 2-3 мм, преимущественно в средних отделах. Корни легких обрублены. Какой диагноз наиболее вероятен? Силикотуберкулез. Диффузный пневмосклероз. Силикоз 1 стадии. Синдром Хаммана-Рича. Хронический бронхит. Юноша 20 лет болен гемофилией А. В связи с частыми болями в суставах, длительно принимает анальгетики. В течение 3-х дней отмечает появление гематурии. Уверяет, что травмы в это время не было. Время свертывания крови 20 минут. В анализе мочи - снижение относительной плотности, лейкоцитурия, свежие эритроциты, оксалурия, бактериурия. Чем можно объяснить появление этого осложнения? * Сопутствующим пиелонефритом Острым гломерулонефритом Почечной коликой Тромбозом сосудов мочевыводящих путей Инфарктом почки Женщина 34 лет в течение 3-х лет отмечает повышенную чувствительность к холоду, проявляющуюся синдромом Рейнo. Дважды за это время были тромбофлебиты. Об-но: бледная, небольшое увеличение печени и селезенки. В крови нормохромная анемия, ретикулоцитоз и ускорение СОЭ. Какое исследование наиболее информативно для диагноза анемического синдрома?
* Высокий титр полных холодовых агглютининов Уровень связанного билирубина крови Стернальная пункция Коагулограмма Морфологическое исследование эритроцитов Женщина 33 лет жалуется на повышение температуры, слабость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, боли в суставах. Заболела остро. В начале заболевания отмечались респираторные проявления, t до 38-39С, желтуха, мио- и артралгии. Лабораторно: Нв – 84 г/л, Эр.-2.7х1012/л, ЦП – 0.9, Рет.- 32\%, Тр.- 194х109/л, L – 6.1х109/л, СОЭ – 28 мм/час, Билирубин – 67 мкмоль/л, непрямой – 49 мкмоль/л. В миелограмме – нормоцитарная реакция. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? * Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия Наследственная гемолитическая анемия Мегалобластная анемия Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия Вирусный гепатит Мужчина, 49 лет, жалуется на слабость, боль в области сердца и в подложечной области, одышку и сердцебиение, жжение в языке при приеме острой и кислой пищи. Болеет около года с ухудшениями в осенний и весенний период. Объективно: бледен с лимонным оттенком, на коже единичные кровоподтеки. Язык гиперплазирован, влажный, “лакированный”, печень у края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз? * В-12 дефицитная анемия Хронический панкреатит Гемолитическая анемия Опухоль желудка Хронический гастрит Мужчина, 29 лет, заболел остро, 10 дней назад. Отмечает лихорадку, геморрагии на теле и слизистых полости рта, миндалин, постоянные боли в грудине, ребрах, бедрах, голенях. В крови – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, единичные бласты. Объясните происхождение оссалгий. * Развитие поднадкостничных лейкемоидных инфильтратов Гипоплазия костного мозга плоских и трубчатых костей Воспалительный периостит на стенках костномозгового канала Перерождение желтого костного мозга Динамическое давление опухолевого субстрата костного мозга Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой бедренной области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы. Через 2 нед. в той же области появилось несколько плотных безболезненных лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо предпринять? * Повторить биопсию с изучением срезов-отпечатков лимфоузла. Назначит антибиотики. Провести исследования крови на ВИЧ, RW. Провести рентгенологическое исследование ОГК, компьютерную томографию.
Повторить ОАК, провести посев крови на стерильность. Больной М. 31г. Жалуется на слабость, снижение массы тела, лихорадку в пределах 37,2 С по вечерам, появление на коже туловища обильной, распространяющейся везикулярной сыпи, которая сопровождается болями. Антитела против вируса ВИЧ обнаружены 3 года назад. Какое содержание Т-лимфоцитов в 1мкл крови у данного больного наиболее вероятно? *350-400 550-600 750-800 950-1000 1150-1200 Больная Ш. 27 лет. Находится на учете в СПИД центре на протяжении 2-х лет . Жалуется на слабость,частые простудные заболевания, увеличенние лимфоузлов, появление на коже туловища гнойничковой сыпи. Ранее не лечилась. Какой объем противовирусной терапии будет оптимальным в данном случае? *зидовудин[AZT]+ ламивудин [ZTC] + индинавир зидовудин [AZT] + альфа-интерферон+ ламивудин зидовудин [AZT] + интерлейкин-2 зидовудин [AZT] + циклоферон+интерлейкин-2. зидовудин [AZT] + индинавир_интерлейкин-2. Больной С. 34 г. находится на учете в СПИД-центре на протяжении 7 лет. Заболел постепенно: лихорадка 37,8 С, кашель сухой, невозможность сделать глубокий вдох. R-ки в области корня правого легкого гомогенной затемнение с неправильными очертаниями. Наиболее вероятная этиология пневмонии? *Пневмоцистоз ЦМВ HSH Кандидоз Туберкулез Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52%, проба Тиффно – 45%, ЖЕЛ – 4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности? * Эмфизема легких Гипертензия большого круга кровообращения Гипертензия маленького круга кровообращения Бронхообструктивный синдром Накопление избытка вязкой мокроты В приемное отделение больницы поступила женщина с кровотечением после внебольничного аборта. Против столбняка вакцинирована Ассом-анатоксином ч назад. Как следует поступить? *Ввести АСС (анатоксин) Ничего не вводит Ввести ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуногло-булин) Ввести ПСС+АСС Ввести ПСС (противостолбнячная сыворотка)