*Системная красная волчанка. Болезнь Лайма. Синдром Шегрена. Синдром Рейтера. Ревматоидный артрит Больная 38 г., жалобы на утреннюю скованность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица, затруднение при глотании пищи. Об-но: амимия лица, сужение ротового отверстия по типу ”кисеты”, кончики пальцев рук бледные, холодные на ощупь. Тоны сердца аритмичные, ослабленные, систолический шум на верхушке. Кровь: эр - 3,2х10 12/л, лейк.- 6,7 х10 9/л, СОЭ-35 мм./год. Какой диагноз наиболее вероятен? *Склеродермия. Ревматоидный артрит. Синдром Шегрена. Системная красная волчанка Ревматизм Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л, креатинин крови - 450 мкмоль/л, белок мочи - 1,3 г/л, л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача? *Перевод в отделение гемодиализа Активная консервативная терапия диабетической нефропатии Диетотерапия Перевод в эндокринологический диспансер Трансплантация почки У больного К., 37 л., внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы. Сустав синевато - багровый, увеличенный в объеме. Температура тела - 38,8 С, в крови - 9,6*10 9/л лейкоцитов, нейтрофилов - 74\%, СОЭ - 30 мм/ ч. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Предварительный диагноз? *Подагрический артрит. Ревматизм. Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз. Псориатический артрит. Больная С., 48 г., жалуется на боли в мелких суставах кистей, в особенности интенсивные во второю половину ночи и утром, которые на протяжении дня и в особенности под вечер уменьшаются. Беспокоит скованность утром, которая продолжается до 10-11 часов. Объективно найденное симметричное впечатление суставов, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц и хруст при активных и пассивных движениях. Болеет 5 лет. Предварительный диагноз? Ревматоидный артрит. Ревматический артрит. Подагра. Деформирующий артроз. Псориатический артрит. У больной К., 17 л., на 18 день после перенесенной ангины появились сильные мигрирующие боли в симметричных больших суставах. На коже проксимальных отделов конечностей -кольцевидная сыпь бледно-розового цвета. Т. тела 38,3?С. Пульс 100/1мин., удовлетворительных свойств. Нежный систолический шум на верхушке сердца. Лейкоциты - 10,2 * 109 /л, СОЭ - 22 мм/ ч., С - реактивный белок +++. На ЭКГ P - Q - 23 сек. Какой наиболее возможный диагноз?
*Ревматизм. Ревматоидный артрит. Бруцеллезный артрит. Туберкулезный артрит. Гонококковый артрит. Больную 22 л., через 5 недель после переохлаждения беспокоит повышение температуры тела, слабость, мышечная боль, невозможность самостоятельно двигаться. Объективно: болезненность, уплотнения мышц плеч, голеней; активные движения минимальные; эритема грудной клетки впереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза ? *Биопсия мышц Активность аминотрансфераз Рентгенография суставов Титр АСЛО Ревматоидный фактор Больная М., 52 г., жалуется на слабость, одышку, жжение в языке, онемение в конечностях, субфебрилетет, поносы. Объективно: бледность, голени пастозные. При перкуссии грудина болезненна. П - 140 за мин., АД - 130/80 мм.рт.ст. Соr- тоны ослаблены, на верхушке - систолический шум. Язык малиновый, „лакированный”. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Эр - 2,0х1012/л, Нв - 60г/л, Л - 2,5х109л, эоз - 1\%, п -5\%, с - 57\%, л - 36\%, г - 1\%, СОЭ - 62мм/ч, мегалобласты, кольца Кебота, Жоли, гиперхромазия. Какой диагноз наиболее возможный? *В12-фолиеводефицитная анемия Гемолитическая анемия Апластическая анемия Железодефицитная анемия Сидероахрестическая анемия Больной А., 15 л., жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, периодическое потемнение мочи. Об-но: небо готическое, желтушность кожи и склер. Селезенка + 4 см, болезненная. Анализ крови: Эр- 2,9х1012/л, Нв - 75г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты - 50\%, тромбоциты - 70-109/л, л - 5,6х109/л, п - 2\%, с - 56\%, эоз - 2\%, п - 1\ %, л - 29\%, м - 10\%, сфероциты, СОЭ - 35мм/ч. Осмотическая резистентность эритроцитов сниженная. Ваш диагноз? *Анемия Минковского - Шофара Талассемия В12 -фолиеводефицитная анемия Сидероахрестическая анемия Апластическая анемия Больная О., 35 л., многодетная мать, жалуется на быструю утомляемость, сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос. Эр- 2,3х1012/л, Нв -65г/л, ЦП - 0,7, ретикулоциты - 0,5, тромбоциты - 200х109/л, л - 6,6х109/л, п - 2\%, с - 56\%, эоз - 2\%, п - 1\%, л - 29\%, г - 10\%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 5мм/ч. Ваш диагноз ? *Железо-дефицитная анемия Гемолитическая анемия В12 -фолиеводефицитная анемия Сидероахрестическая анемия Апластическая анемия Больной Л., 35 л., жалуется на слабость, зуд, субфебрилитет, боль в левом и правом подреберье, увеличение лимфоузлов. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, анемия, увеличенная СОЕ. Биопсия л\ узла : полиморфноклеточные гранулемы, клетки Березовского-Штернберга. Ваш диагноз?
*Лимфогранулематоз Хронический лимфолейкоз Хронический миелолейкоз Острый лейкоз Миеломная болезнь Больная 35 л., жалуется на снижение трудоспособности, продолжительный фебрилитет, сыпь, боль в мелких суставах кистей. Об-но: на щеках - эритематозная “бабочка”, суставы симметрично припухшие; над легкими - шум трения плевры. ОАК: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче - протеинурия, цилиндрурия. Ваш диагноз? *Системная красная волчанка Дерматомиозит Системные васкулиты Ревматизм Ревматоидный артрит Девушка 23 лет, которая болеет на БА, приступы которой купируются бета-адреномиметиками, внезапно ощутила недостаток воздуха, температура тела повысилась до 39С, появился кашель с вяжущей темной мокротой. Об-но: сухие хрипы, в верхней доле правого легкого - мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое из приведенных исследований поможет установить конечный диагноз? Рентгенография ОГК Клинический анализ крови Анализ мокроты Исследования функции внешнего дыхания Бронхография У женщины 42 лет, которая страдает хроническим синуитом, развилась, острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергическим реакциям у больной не было. Внезапно после введения препарата в больной развился бронхоспазм. Наиболее возможным патогенетичним механизмом бронхоконстрикции есть: *Первично-измененная реактивность бронхов Адренергический дисбаланс Инфекционно-зависимый Атопический Иммунопатологический Больной 65 лет, которая больше 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на одышку с преобладающим затруднением вдоха, ощущение тяжести в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание, сухие хрипы; акцент и расщепления II тона в II межреберье слева от грудины, диастолический шум Грехема-Стилла. Какие изменения на ЭКГ следует ожидать? *Гипертрофия миокарда правого предсердия и правого желудочка
Экстрасистолия Отклонение ЭОС влево Гипертрофия левого предсердия Мерцательная аритмия У больного 18 лет после переохлаждения повысилась температура тела до 39С, появились боль в правой половине грудной клетки, озноб, покашливание. Об-но: бледный, кожные покровы влажные, АД - 110/70 мм рт. ст., ЧСС - 96/мин., ЧД - 27/мин. Над легкими при перкуссии ниже угла правой лопатки - укорочение перкуторного звука, здесь же на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз? *Внегоспитальная правосторонняя очаговая пневмония Аспирационная правосторонняя пневмония Иммунодефицитная правосторонняя пневмония Нозокомиальная пневмония Абсцесс нижней доли правого легкого. У больного 18 л. жалобы на приступообразную боль в животе, жидкие испражнения до 6 раз/сут. с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но: Ps - 94/мин, АД - 100/70 мм рт.ст., t0-37, 40С. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, в особенности слева. Сигмовидная кишка спазмированна. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/ч. Иригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом “водопроводной трубы”. Какой наиболее вероятный диагноз? *Неспецифический язвенный колит Амебная дизентерия Хронический энтероколит Туберкулез кишечника Болезнь Крона У больного Н., 68 лет с острым крупноочаговым инфарктом миокарда задне-боковой стенки левого желудочка возникшая полная АВ-блокада с ритмом желудочковых сокращений 28/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Какую схему лечения целесообразно назначить? *В/в преднизолон, реополиглюкин, изадрин под язык В/в обзидан, эуфиллин, пентамин, реополиглюкин В/в изоптин, преднизолон, хлорид калия, лазикс Атропин п/к, изадрин, нитроглицерин под язык Изадрин под язык, п/к атропина сульфат, в/в преднизолон Больной 57 лет, страдает заболеванием легких в течение 12 лет. Последние 8 лет беспокоят приступы удушья, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, которая тяжело отходит, субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом, но не смотря на частый прием, облегчение от него не ощущает. На рентгенограмме - усиление легочного рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз? *Хронический гнойный обструктивный бронхитБронхиальная астма Муковисцидоз Туберкулез легких Бронхоэктатическая болезнь У 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД 190/110 мм рт. ст.) при обследовании выявлена ИБС, стенокардия, II ФК, генерализованный атеросклероз сосудов нижних конечностей. Глюкоза крови 6,7 ммоль/л, холестерин 7 ммоль/л, триглицериды- 3 ммоль/л. Выберите средство для лечения артериальной гипертензии:
*Эналаприл Гипотиазид Атенолол Резерпин Метилдопа У 55-летнего больного с артериальной гипертонией (АД - 150/110 мм рт. ст., ЧСС - 100/мин.) при обследовании выявлена ИБС, стенокардия, II ФК, частые наджелудочковые экстрасистолы, СН И. Выберите средство для леения артериальной гипертонии? *Атенолол Нифедипин Празозин Гипотиазид Клофелин У 45-летнего больного артериальной гипертонией (АД 140/100 мм рт. ст.) выявлена ИБС, атеросклеротический кардиосклероз СН IIБ, III ФК, сахарный диабет II типа, субкомпенсированный. Что из приведенных гипотензивных средств следует применить? *Эналаприл Верапамил Атенолол Гипотиазид Гидралазин У 50-летнего больного с артериальной гипертензией (АД 160/105 мм рт. ст., ЧСС=47/мин.) при обследовании выявлена ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, блокада левой ножки пучка Гиса, СН И. Какое гипотензивное средство следует применить? *Амлодипин Верапамил Пропранолол Резерпин Метилдопа У 46-летнего больного артериальной гипертонией (АД 170/90 мм рт. ст., ЧСС=94/мин.) при обследовании выявлена ИБС, кардиосклероз, редкие желудочковые экстрасистолы, СН И. Больше 15 лет болеет активным хроническим гепатитом алкогольного генеза с умеренной степенью активности. Какое гипотензивное средство следует применить? *Лизиноприл Верапамил Нифедипин Клофелин Гипотиазид У 55-летнего больного ИБС: стенокардия напряжения, III ФК, (АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС=86/мин.) при обследовании выявлена полная блокада левой ножки пучка Гиса, синдром WPW, СН II. Какое антиангинальное средство является наиболее целесообразным для лечения больного? *Изосорбида динитрат Пропранолол Нифедипин Верапамил Дилтиазем У больного 65 лет ИБС: стабильная стенокардия напряжения II функционального класса выявлен сопутствующий хронический обструктивный бронхит. ЧСС - 90/мин. Эхокардиографически - признаки дисфункции левого желудочка (фракция выброса - 37 \%). Какое средство оптимально в данном случае? *Изосорбида мононитрат Атенолол Верапамил Нифедипин Дилтиазем 70-летний больной хроническим обструктивным бронхитом страдает сопутствующей сердечной недостаточностью, которую лечит диуретиками и сердечными гликозидами, а также глаукомой и аденому предстательной железы. ЧСС - 90/мин., АД - 140/95 мм рт.ст. Какой бронхолитик следует назначить больному? *Атровент Астмопент Сальбутамол Эуфиллин Интал Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?