Материал: Терапевтический профиль

*Эналаприл Нифедипин Гипотиазид Атенолол Клонидин Больная 42 лет жалуется на боли и припухлость в суставах рук и ног во время движения и в покое, на утреннюю скованность на протяжении трех часов. Заболела три года после перенесенного гриппа. Об-но: деформация 3-4 проксимальных межфалангових суставов правой кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом лучезапястном суставе, атрофию мышц на тыле обеих кистей. Ан. крови: Л.-12,5х109/л; СОЭ - 35 мм/ч.На рентгенограммах кистей - остеопороз. Предварительный диагноз? *Ревматоидный артрит Ревматизм, полиартрит Деформирующий остеоартроз Реактивный артрит Псориатический артрит Больная 56 лет весом 110кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, берцовых и тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромота при походке t тела - 36,8 С. Коленные суставы деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных диагнозов представляется наиболее возможным? *Деформирующий остеоартроз Подагрический артрит Анкилозирующий спондилоартрит Ревматоидный артрит Псориатический артрит Больная 28 лет жалуется на боли, припухлость межфаланговых суставов и левого коленного сустава, на утреннюю скованность. Об-но: суставы межфаланговые, пястно-фаланговые малоподвижные, припухшие, движения в них болезненные, не в полном объеме, незначительная атрофия межкостных мышц кисти. Ан. крови: Л-9,6х109/л; СОЭ - 48 мм/ч.; ЦРБ +++; р-ция Ваалер-Роуза - 1:128 Диагноз: *Ревматоидный артрит Ревматизм Деформирующий остеоартроз Подагрический артрит Неспецифический реактивный артрит Больная 41 л. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки, изжогу, продолжительную икоту, усиленную саливацию. Об-но: признак гипохромной анемии, положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой - идет перемещение бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятный? *Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка Поддиафрагмальный абсцесс. Диафрагмальный плеврит. Дуоденогастральный рефлюкс Больная 22 л. жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз на день с примесями крови

, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЕ - 24 гг/ч, АЛТ - 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным? *Неспецифичный язвенный колит

Бациллярная дизентерия.

Амебиаз.

Гранулематозный колит.

Болезнь Крона
Ребенок 13 лет заболел остро. Заболевание началось с болей в горле на фоне высокой температуры. Об-но: кожа и слизистые бледные, обширные кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку. Определяется плеврит и перикардит. Положительный симптом стернальгии. В анализе крови: эритроциты - 1,5 х 10 Г/л, Нв - 50 г/л. Бласты, отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов; нет эозинофилов и базофилов. Ваш диагноз?

*Острый лейкоз

Тромбоцитопеническая пурпура

Гипопластическая анемия

СПИД

Лейкемоидная реакция
Больной С., 53г., жалуется на одышку, кашель с выделением незначительного количества мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом в течение 15л. Курит с 18 лет. ЧД 26 в мин. В легких перкуторно коробочный звук, дыхания везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Продолжительное время принимал эуфиллин. Из какого препарата базисной терапии необходимо начать лечение?

*Атровент

Алупент

Ингакорт

Преднизолон

Тайлед
К терапевту обратился больной 33г., с жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты, незначительную одышку при физической нагрузке. Курит с 18 лет больше пачки папирос в сутки. ЧД 20 за мин. Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание, выдох удлинен, большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащение легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?

*Хронический обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Рак легких

Пневмония

Туберкулез легких
У больной 29 лет, которая амбулаторно лечила ОРВИ, возникло повышение температуры до 39 С, кашель с выделением “ржавой мокроты”, одышка, выраженная слабость. При проведении рентгенисследования выявлен инфильтрат в нижней доле правого легкого. Чем осложнился ход ОРВИ у пациентки?

*Пневмонией

Эксудативним плевритом

Спонтанным пневмотораксом

Острым бронхитом

Ателектазом легкого
Больной В. 22г., жалуется на повышение температуры до 38-39С, преимущественно в вечернее время, кашель с выделением значительного количества мокроты слизистого характера, с неприятным запахом, преимущественно утром. Болеет с детства. При перкуссии в легких в нижних отделах справа - притупление легочного звука, аускультативно здесь же разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз? * Бронхоэктатическая болезнь

Хронический необструктивный бронхит Хронический обструктивный бронхит Бронхиальная астма Очаговая пневмония Пациентку В., госпитализировали в пульмонологическое отделение с жалобами на повышение температуры до 39 С, кашель, колющие боли в грудной клетке, больше слева. Про осиотре - левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Аускультативно слева ниже угла лопатки выслушивается бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. В крови Эр - 4,12 Г/л, Л - 10,2 *10, СОЭ - 28 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? *Левосторонняя нижнедолевая пневмония Левосторонний экссудативный плеврит Рак легких Левосторонняя инфаркт - пневмония Туберкулез легких У больного 72 лет, жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты, одышку при ходьбе, слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде “барабанных палочек”. Пульс 120 за мин. Тоны сердца глухие, акцент 11тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание, большое количество сухих и влажных хрипов. Какие изменения на ЭКГ наиболее характерны для данного больного? *Гипертрофия правого предсердия Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия левого желудочка АВ блокада 1ст. Блокада левой ножки пучка Гиса Студент К., 25 г., жалуется на лихорадку, озноб, слабость, сухой кашель, при котором возникает боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 суток. Продолжал посещать занятия. Объективно: справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы и шум трения плевры от паравертебральной к средне аксиллярной линии. Анализ крови: Л - 14 г/л, П - 15 \%, СОЭ - 35 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? *Пневмония Сухой плеврит Экссудативный плеврит Очаговая пневмония Туберкулез легких Больной 55 лет, которая болеет дилатационной кардиомиопатией, ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения. Во время обследования состояние больного средней тяжести, кожа бледная, акроцианоз губ. АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160 за мин. Комплексы QRS расширенные и деформированные (QRS = 0,12с). Отмечается диссоциация в деятельности предсердий и желудочков. Какое нарушение сердечного ритма возникло в больного? Желудочковая пароксизмальная тахикардия Мерцающая аритмия Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Пароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового соединения Частая желудочковая экстрасистолия

Мужчина 42 лет жалуется на интенсивную головную боль в затылочном участке, покраснение лица, ощущение дрожания тела. В течение 3 лет - периодические эпизоды повышения АД до 180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс - 98 за мин. АО 200/100 гг рт. ст. Левая граница сердца смещенная влево на 1,5 см. Тоны сердца ритмические, акцент II тона над аортой. ЭКГ: нарушения процессов реполяризации передне-боковой стенки ЛЖ. Введение какого из перечисленных препаратов является наиболее эффективным: *Нитроглицерин

Верапамил

Клофелин

Фуросемид

Пентамин
Больная 24 лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, ознобы в течение трех недель, носовые кровотечения, одышку при ходьбе, общую слабость. В анамнезе - ревматизм. Об-но: кожа бледная, мелкие петехии, "пляска каротид". Левая граница сердца смещенная влево на 2 см от средне-ключичной линии. Над аортой и в т. Боткина-Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больной?

Инфекционный эндокардит

Обострение ревматизма

Тромбоцитопеническая пурпура

Микротромбоваскулит

Острый лейкоз
Больной 19 лет поступил на стационарное лечение с жалобами на одышку при маленькой физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5ос, слабость. Болеет хроническим тонзиллитом, неделю назад было обострение. Об-но: умеренный цианоз; пульс-110 в мин., ослабленный I тон, систолический шум над верхушкой. Ан.крови:лейк-8,9х10*9/л, п-9\%, с-54\%, л-21\%, г-16\%, СОЭ- 37 мм/ч. ЭКГ: ритм синусовый, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз:

Инфекционно-аллергический миокардит

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Констриктивный перикардит

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

Дилятационная кардиомиопатия
Больная 44 лет жалуется на продолжительную колющую боль в участке сердца слева от грудины, обмороки, парестезии, потливость, бессонницу, нарушения менструального цикла. Болеет в течение года. Об-но: Эмоциональная лабильность. Границы сердца не измененные. ЧСС-98 за мин. АО-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмические, умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовий, стойкие отрицательные зубцы Т в V1-V4, которые исчезают при проведении обзидановой и калиевой проб. Наиболее возможный диагноз:

Дисгормональная миокардиопатия

ИБС: Стенокардия напряжения

, II ФК

Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу

Инфекционно-аллергический миокардит

Ревматизм, латентное течение, ревмокардит
Больной 42 г. жалуется на одышку в покое, сухой кашель, повышение температуры до 39,0в С, на общую слабость. Об-но: диффузный цианоз, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии - тупость от срединной трети лопатки книзу и впереди от 4 ребра справа, там же аускультативно - дыхания не выслушивается. Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Эксудативный плеврит

Абсцесс легкого

Хронический обструктивный бронхит

Внегоспитальная пневмония

Спонтанный пневмоторакс
Больной К. 25 лет жалуется на кашель с незначительным количеством слизисто - гнойной мокроты, одышку, повышение t тела до 38,5 0С, слабость. Болеет 7 суток после переохлаждения. Об-но: над легкими - притупление перкуторного звука под лопаткой и в аксиллярной зоне справа, там же - ослабленное везикулярное дыхание, влажные, звучные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз у больного?

*Внегоспитальная пневмония

Острый бронхит

Правосторонний пневмоторакс

Эксудативный плеврит

Хронический обструктивный бронхит
Ребенок несколько лет болеет двусторонним хроническим отитом. 2 суток спустя головная боль усилилась, в особенности при кашле, натуживании. Объективно: субфебрилитет, менингеальные симптомы, снижение слуха, глоточный рефлекс снижен, девиация языка вправо. Центральный левосторонний гемипарез. Предварительный диагноз? *Базальный менингоэнцефалит

Вторичный энцефалит

Абсцесс мозжечка

Вторичный менингит

Опухоль ствола мозга
18-летнийй юноша в продолжение месяца жаловался на головную боль. Несколько дней назад внезапно появились тонические судороги в пальцах правой стопы, которые распространились на правую ногу и руку, изменились на клонические. Сознание ясное. Приступ длился 3 минуты. Объективно: парез правой стопы после приступа, симптом Бабинского справа. Как называются описанные приступы судорог?

*Джексоновская эпилепсия

Кожевниковская эпилепсия

Миоклонический абсанс

Большой эпилептический приступ

Истерический приступ
У больной 45 лет возникла головная боль, общая слабость, повышение температуры до 37,4°С. Через 2 суток появилась приступоподобная, жгучая боль в грудном отделе позвоночника с иррадиацией в правую межлопаточную область. Спустя некоторое время кожа в этой области покраснела в виде полоски от позвоночника к подмышечной линии, а через 2 суток на этом месте появились красные узелки, которые через определенное время превратились в пузырьки с прозрачным содержимым. Ваш диагноз?