3.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009г.
4.О здравоохранении в Республике Казахстан: Основные законодательные акты. – Алматы: ЮРИСТ, 2004. – 182 с.
5.Сагиндыкова А.Н. Конституционно-правовые проблемы охраны здоровья граждан в Республике Казахстан. – Алматы, 1997. – 167 с.
6. Государственная программа «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, от 29 ноября 2010 года.
Контрольные вопросы:
1.В чем сущность конституционного права на охрану здоровья?
2.В чем содержание приоритета здоровья в Стратегии «Казахстан – 2030»?
3.Что регулирует законодательство о здравоохранения?
4.Какие отрасли права участвуют в законодательном регулировании здравоохранения?
5.Перечислите основные принципы государственной политики в области здравоохранения:
Тема 9. Принципы организации лечебно-профилактической пом ощи населению.
Цель: Студенты должны знать принципы организации медицинской помощи населению.
Система здравоохранения состоит из государственного и негосударственного секторов здравоохранения.
Государственный сектор здравоохранения состоит из государственных органов в области здравоохранения, организаций здравоохранения, основанных на праве государственной собственности.
Негосударственный сектор здравоохранения состоит из организаций здравоохранения, основанных на праве частной собственности, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.
Субъектами здравоохранения являются организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.
В системе здравоохранения существуют организации: амбулаторно-поликлинической помощи; стационарной помощи; скорой медицинской помощи и санитарной авиации; медицины катастроф; восстановительного лечения и медицинской реабилитации; паллиативной помощи и сестринского ухода; службы крови; судебной медицины и патологической анатомии; фармацевтической деятельности; санитарно-эпидемиологического благополучия населения; научные организации; организации образования; формирования здорового образа жизни и здорового питания; профилактики ВИЧ/СПИД; национальные холдинги.
Управление медицинской помощью осуществляется уполномоченным органом – Мин
истерством здравоохранения, местными органами государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы.
Основными видами медицинской помощи являются:
доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача.
квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
высокоспециализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях, определяемых уполномоченным органом.
медико-социальная помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами гражданам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан.
Медицинская помощь может предоставляться в следующих формах:
первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами. Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и
(или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации.
консультативно-диагностическая помощь - специализированная или высо
коспециализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения.
стационарная помощь - форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.
стационарозамещающая помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня.
скорая медицинская помощь - форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни.
санитарная авиация - форма предоставления экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента.
медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях - форма предоставления медицинской помощи службой медицины катастроф при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
восстановительное лечение и медицинская реабилитация оказываются гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм.
паллиативная помощь оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (хосписах) или в форме стационара на дому.
народная медицина (целительство) - совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней.
Субъекты здравоохранения обязаны обеспечивать оказание качественной медицинской помощи в соответствии с лицензией в рамках гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, в соответствии и с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан.
В ГОБМП входят:
1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая: первичную медико-санитарную помощь; консультативно-диагностическую помощь по направлению спе
циалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;
3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления;
4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста перв
ичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;
5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.
Граждане имеют право и на дополнительные, не входящие в перечень ГОБМП, платные медицинские услуги за счет своих личных средств, а также средств предприятий, учреждений, организаций и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
С 1 января 2010 г. в стране внедряется план создания Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ).
Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе «Rower Point».
Литература:
1.Конституция Республики Казахстан.
2.Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
3.Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
4.О здравоохранении в Республике Казахстан: Основные законодательные акты. – Алматы: ЮРИСТ, 2004. – 182 с.
5.Сагиндыкова А.Н. Конституционно-правовые проблемы охраны здоровья граждан в Республике Казахстан. – Алматы, 1997. – 167 с.
Контрольные вопросы:
1.Перечислите организации медицинской помощи.
2.Назовите виды медицинской помощи.
3.Укажите основные формы медицинских работников.
4.Дайте определение «ГОБМП».
5.Что входит в перечень ГОБМП?
Тема 10. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.
Цель: Студенты должны знать систему организации медицинской помощи сельскому населению; структуру и функции сельских медицинских учреждений.
Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др.
В зависимости от плотности населения и отдаленности населенных пунктов создается следующая сеть организаций здравоохранения:
1. Организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП):
1) районная поликлиника - создается в районном центре с количеством проживающего населения в районе более 30 тысяч человек и включает в себя консультативно-диагностическое отделение, отделение общей практики, и/или участковой службы, станцию (отделение) скорой медицинской помощи, а также структурные подразделения, оказывающие ПМСП:
медицинский пункт создается в сельских населенных пунктах (далее - СНП) с количеством прикрепленного населения до 800 (восемьсот) человек;
фельдшерско-акушерский пункт создается в СНП с количеством прикрепленного населения от 800 до 2 тысяч человек;
врачебная амбулатория создается в СНП с количеством прикрепленного населения от 2 до 10 тысяч человек;
сельская поликлиника создается в СНП компактного проживания населения с численностью от 10 тысяч человек и более.
2. Организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь:
- в областных центрах консультативно-диагностический центр создается как структурное подразделение областной больницы.
3. Организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь:
1) центральная районная больница (далее - ЦРБ) создается в районном центре и представлена в виде многопрофильного стационара, в состав которой структурно входят детское, родильное, профильные и инфекционное отделения, а также сельская больница. Сельская больница создается в отдаленных СНП с численностью проживающего населения не менее 5 тысяч человек с учетом местных особенностей, включая климато-географические условия, как структурное подразделение ЦРБ;
2) межрайонная больница создается в одном из СНП на несколько районов с количеством проживающего населения менее 20 тысяч человек;
5) областная больница создается в виде многопрофильного стационара, в состав которой структурно входят консультативно-диагностическое, родильное, инфекционное и соматические отделения, отделение оказания экстренной медицинской помощи гражданам в труднодоступных местностях (санитарная авиация);
6) областная детская больница создается в виде многопрофильного стационара, в состав которой структурно входят профильные и инфекционное отделения;
7) перинатальный центр создается в областных центрах.
4. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:
1) в областных центрах создается центр санитарно-эпидемиологической экспертизы;
2) на республиканском уровне создается санитарно-эпидемиологическая станция;
3) на областном уровне создается противочумная станция.
5. Аптека, аптечные пункты, аптечные склады.
6. Иные организации здравоохранения, предусмотренные законодательством Республики Казахстан:
1) на районном и областном уровнях создаются: противотуберкулезный, онкологический, наркологический, кожно-венерологический диспансеры.
Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.
Первый этап - сельский врачебный участок.
На этом этапе сельские жители получают медицинскую доврачебную и квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.).
Второй этап - районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является районная больница (РБ) и центральная районная больница (ЦРБ). Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Определяются главные районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационно-методическая работа по специальности.
Третий этап - областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.
Структура деятельности первичного звена медицинской помощи сельскому населению.
Сельский врачебный участок является звеном первого контакта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача - оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке - от 5000 до 7000 человек. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является медицинский пункт. МП организуется в населенных пунктах с числом жителей до 800 человек.
Основными задачами МП являются оказание медицинской доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер МП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др.
Фельдшерско-акушерский пункт создается в населенных пунктах с числом жителей от 800 до 2000 человек. Акушерка проводит амбулаторный прием, и оказывают первую медицинскую помощь гинекологическим больным и беременным, проводит учет и акушерский патронаж беременных женщин и рожениц и социальный патронаж женщин, проводит контроль лечения, назначенный акушер-гинекологом, принимает роды у здоровых рожениц.