Развитие здравоохранения XXI века предполагается в виде комплексности и неразрывности клинической медицины, укрепления и развития здоровья, межсекторальной, межведомственной, общественной ответственности за здоровье своего населения.
Проблемы и перспективы и развития нового общественного здравоохранения в Казахстане.
Безусловно, к успехам относится сохранение основ прежней, одной из лучших систем здравоохранения в мире. Казахстан сегодня имеет достаточную сеть и структуру лечебно-профилактических учреждений, количество врачей и МПСЗ. В целом, существующая система здравоохранения удовлетворяет основные потребности населения республики в медуслугах.
Недостатки системы здравоохранения РК – попеременные метания в поиске собственной модели здравоохранения (3 модели медицинской системы - бюджетная, бюджетно-страховая и бюджетно-программная) и сегодня она, как указал Президент Назарбаев Н.С., "состоит из обломков трех систем".
Новая система здравоохранения должна охватить следующие разделы:
1. Традиционную клиническую медицину (сохранение здоровья при заболеваниях и различных патологических состояниях) - в виде практически существующей сети и структуры сегодняшнего здравоохранения, со всеми ее проблемами, задачами и перспективами.
2. Общественное здравоохранение (укрепление здоровья и профилактика болезней) - решение новых задач по формированию межсекторальной ответственности за сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждению новых случаев заболеваний.
Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе «Рower Point».
Литература:
1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.С., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. – Астана-Алматы, 2006. – 232 с.
2. Аканов А.А., Нурманов К.Д., Арингазина А.М. и соавт. Общественное здравоохранение: основные подходы и принципы определения и удовлетворения потребностей человека. – Алматы, 2007. -136 с.
3. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 1. Общественное здоровье. – М.:Медицина, 2003. – 368 с.
4. Тульчинский Т.К., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: Введение в современную науку. - Иерусалим, 1999. - 1049 с.
5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. - С.-Петербург, 2000.- 914 с.
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение нового общественного здравоохранения.
2. Перечислите отличительные особенности нового общественного здравоохранения.
3. Назовите вопросы, рассматриваемые новым общественным здравоохранением с новых позиций:
4. Перечислите направления развития нового общественного здравоохранения.
5. Перечислите тенденции изменения структуры заболеваемости в XXI веке.
Тема 18. Приоритеты реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан.
Цель: Студенты должны знать основные направления модернизации системы здравоохранения Казахстана.
Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 г. № 1438 утверждена Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы (ГПРРЗ).
Цель ГПРРЗ: Создание эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и человеком, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение здоровья населения.
Основными задачами Программы являются:
1. Разделение ответственности за охрану здоровья между государством и человеком.
2. Переход на международные принципы организации оказания медицинской помощи с переносом центра тяжести на первичную медико-санитарную помощь.
3. Создание новой модели управления здравоохранением и единой информационной системы отрасли.
4. Укрепление здоровья матери и ребенка, улучшение медико-демографической ситуации.
5. Стабильное снижение уровня социально значимых заболеваний.
6. Реформирование медицинского образования.
В результате реализации ГПРРЗ:
- будет создана оптимальная модель здравоохранения, удовлетворяющая потребности населения, отрасли и государства;
- существенно повысится уровень обеспеченности населения услугами здравоохранения, будут внедрены стимулы для охраны человеком собственного здоровья;
- будет обеспечен равный доступ граждан к медицинской помощи и реализован принцип солидарной ответственности государства и граждан за охрану здоровья;
- увеличится объем профилактических, оздоровительных мероприятий, повысятся эффективность и качество диспансеризации больных, снизится уровень временной и стойкой утраты трудоспособности за счет расширения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на уровне ПМСП;
- снизится заболеваемость населения за счет проводимых профилактических мероприятий, повышения уровня информированности населения о влиянии факторов риска на состояние здоровья, что приведет к поэтапному снижению госпитализации на 10-15 % на первом этапе и на 25-30 % – на втором;
- будет снижено количество вызовов и повышено качество оказания скорой медицинской помощи за счет расширения объема помощи на уровне ПМСП;
- к 2010 году организации ПМСП будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом и оснащены оборудованием в соответствии с нормативами;
- будут устранены диспропорции в оказании медицинской помощи на основе перераспределения части объемов из стационарного сектора в амбулаторный, эффективного использования стационарозамещающих технологий;
- будет внедрена эффективная система управления качеством медицинских услуг;
- повысятся доступность, эффективность и преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания:
- будут усовершенствована система финансирования, устранен дефицит финансирования гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, внедрены механизмы взаиморасчетов между субъектами отрасли;
- повысится эффективность использования средств государственного бюджета и населения на здравоохранение, при этом существенно снизится уровень неформальных платежей;
- будет создана единая информационная система здравоохранения;
- повысится индекс здоровья женщин репродуктивного возраста и детей, стабильно снизятся показатели материнской и младенческой смертности, к 2010 году снизится материнская смертность с 42,1 в 2003 году до 30.0 на 100 тысяч живорожденных и младенческая смертность с 15,3 в 2003 году до 10,0 на 1 000 живорожденных (при существующей методике расчетов);
- стабилизируется ситуация по социально значимым заболеваниям, снизится уровень инфекционных и неинфекционных заболеваний;
- снизится заболеваемость туберкулезом с 160,4 в 2003 году до 150,0 к 2007 году, до 135,0 на 100 тыс. человек населения к 2010 году;
- заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, будет ежегодно снижаться на 10 %;
- повысится эффективность государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств;
- увеличится объем производства отечественной конкурентоспособной фармацевтической и медицинской продукции;
- будут внедрены современные методы диагностики и международные стандарты лечения;
- будет проведена гармонизация документов государственной системы санитарно-эпидемиологического нормирования с международными стандартами;
- улучшится материально-техническая база организаций медицинского образования, будут усовершенствованы программы подготовки и переподготовки медицинских кадров, повысятся требования к обучению в медицинских высших учебных заведениях и колледжах. За счет внедрения механизмов закрепления кадров, увеличения приема в медицинские вузы и колледжи по государственному заказу будет решена проблема кадровой обеспеченности отрасли;
- существенно повысится качество подготовки и переподготовки медицинских работников, будут расширены права и усилена ответственность врача и медицинского работника, поднят их социальный статус и престиж в обществе.
Главными достоинствами ГПРРЗ являются: реальное финансирование, конкретные этапные шаги реализации, ориентир на рыночную экономику. За последние годы ГПРРЗ является единственной, на которую выделены реальные финансовые средства и сопровождается постоянным мониторингом со стороны Правительства Республики Казахстан.
ГПРРЗ уже показала свою эффективность и в целом выполнила задачи, поставленные на период первого этапа ее реализации. За эти годы сформировалась определенная тенденция в показателях здоровья населения республики.
ГПРРЗ показала свою эффективность и в целом выполнила задачи, поставленные на период первого этапа ее реализации. За эти годы сформировалась определенная тенденция в показателях здоровья населения республики. Наряду с некоторым увеличением средней продолжительности жизни по республике происходит снижение показателя общей смертности. Отмечается снижение значений уровней смертности от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, туберкулеза, материнской смертности. Выявлен незначительный рост заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями (системы кровообращения, органов пищеварения и мочеполовой системы) и снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями.
Объем бюджетного финансирования системы здравоохранения возрос более чем вдвое: с 1,6% от ВВП в 2007 г. до 2,6% в 2008 г, что позволило создать условия для прямого трансферта менеджмента и новых технологий по международным стандартам, создать специализированную сеть кардиологической и кардиохирургической службы в республике, развивать онкологическую помощь (закуп оборудования и химиопрепаратов для онкологических больных), усилить борьбу с туберкулезом (закуп оборудования для противотуберкулезных организаций), модернизировать лабораторную базу санитарно-эпидемиологической службы, проводить генетический скрининг беременных, обеспечить бесплатными лекарственными средствами больных детей в возрасте до 1 года, укрепить ПМСП и активизировать формирование здорового образа жизни.
Постановлением Правительства РК № 1260 от 21 января 2008 г. утверждена Государственная программа «Здоровый образ жизни на 2008-2016 гг., цель которой: оздоровление населения и увеличение средней продолжительности жизни на основе эффективной системы формирования здорового образа жизни. Задачи программы:
1) Совершенствование национальной политики формирования здорового образа жизни;
2) создание единой комплексной, непрерывной и устойчивой системы формирования здорового образа жизни;
3) усиление межсекторального взаимодействия с вовлечением всего казахстанского сообщества в формировании здорового образа жизни;
4) создание условий, благоприятствующих сохранению и укреплению здоровья;
содействие здоровому образу жизни для полной реализации и развития «потенциала здоровья» всех казахстанцев;
5) обучение навыкам ведения здорового образа жизни;
6) формирование культа здоровья и внедрение парадигмы здорового общества
Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе «Рower Point».
Литература:
1. Аканов А.А. Политика охраны здоровья населения в Казахстане: опыт разработки, реализации национальных программ здравоохранения и перспективы на 2010-2015 годы. – Астана, 2006. – 243 с.
2. Аканов А.А., Девятко В.Н., Кульжанов М.К. Общественное здравоохранение в Казахстане: Концепция, проблемы и перспективы. – Алматы, 2001. – 100 с.
3. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. – Астана.Алматы, 2006. – 232 с.
4. Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы.
5. Девятко В.Н., Куралбаев Б.С., Захаров И.С., Исаев Д.С., Чен А.Н. Ключевые аспекты развития региональных программ общественного здравоохранения. – Алматы, 2004. – 342 с.
Контрольные вопросы:
1. Назовите цель Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы.
2. Какие меры модернизации планируются на уровне ПМСП?
3. Какие приоритеты определены в улучшении здоровья населения?
4. Какие цели ставятся в сфере охраны материнства и детства?
5. Как изменится система медицинского образования?
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ
по дисциплине «Общественное здравоохранение»
Составители: д.м.н. Бурибаева Ж.К., к.м.н. Шахиева А.М., д.м.н. Талкимбаева Н.А.,
к.м.н. Айтманбетова А.А., к.м.н. Буздаева С.С., к.м.н. Кожекенова Ж.А.