Материал: Предмет лучевой диагностики и краткая история развития ее методов

Новые направления развития рентгенодиагностики

Дигитальная (цифровая) рентгенодиагностика (digit - англійська цифра) - новое направление развития рентгенологии. Сущность и преимущество этой методики состоит в новой технологии формирования рентгеновского изображения за счет специального устройства - аналого-цифрового преобразователя (АЦП) в котором изображение, возникающее на флюоресцирующем экране кодируется в серию цифр и передается в компьютер. Компьютер за специальной программой обрабатывает изображение: убирает помехи и делает его более четким и контрастным. При необходимости изображение может быть увеличено. Далее, оно поступает на дешифратор или цифро-аналоговый преобразователь (ЦАП), где из серии цифр формируется рентгеновское изображение, но теперь, более четкое.

Такой принцип дигитальной технологии используется при рентгеноскопии и рентгенографии. Особенно преимущества выявлены при контрастном рентгеновском исследовании сосудов - дигитальная субтракционная ангиография.

Методика оригинальна и проста. Прежде чем ввести в сосуд контрастное вещество делают запись в цифровом варианте исследуемой части тела в память компьютера. Следующий этап - записывают изображение после введения контраста.

На последнем этапе исследования проводят компьютерную реконструкцию изображения: от другого исчисляют первое.

На этом изображении видны только кровеносные сосуды, без костей и мягких тканей. Изображение отличается очень высоким качеством, на котором четко видно всю сосудистую сеть, питающую орган.

Рентгеновская компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) - принципиально новый и универсальный метод рентгенологического исследования. С ее помощью можно изучать все части тела, все органы, судить о положении, форме, величине, состоянии поверхности и структуре органа, определять ряд функций, в том числе кровоток в органе.

КТ - метод исследования тонких слоев тканей, позволяющих измерять плотность любого участка этих тканей. Она основана ан компьютерной обработке множественных изображений поперечного слоя, выполненных под разными углами. Рентгеновский пучок сканирует ("просматривает") человеческое тело по окружности. Проходя через ткани излучение ослабляется соответственно плотности и атомному составу этих тканей. По другую сторону от пациента и трубки установлена круговая система датчиков рентгеновского излучения, каждый из которых (а их количество может достигать 1000 и более) преобразует энергию излучения в электрические сигналы. После усиления эти сигналы трансформируются в цифровой код, который хранится в памяти компьютера. Вращаясь вокруг пациента, рентгеновский излучатель "просматривает" его тело под различными ракурсами, в общей сложности под углом 360є. К концу вращения в памяти компьютера оказываются зафиксированными все сигналы от всех датчиков.

КТ - это один из вариантов дигитальной (цифровой) рентгенографии. Отсюда вытекают важные достоинства КТ. При ней изображение исследуемого слоя свободно от тени всех образований находящихся в соседних слоях. Современные томографы позволяют получать изображения очень тонких слоев - от 1 до 5 мм.

Конструктивно КТ представляет собой сложное и дорогостоящее техническое устройство которое способно зафиксировать разницу в плотности ткани всего в 0.5 %, тогда как обычная рентгенограмма - только 15-20 %. Информация о плотности ткани в любых участках может быть представлена в виде цифр, графиков или в виде точек. За нулевую величину плотности принята плотность воды. Плотность кости приравнена к + 1000 усл. ед., а воздуха - 1000 усл. ед., обозначаемых буквой Н по имени Хаунсфильда - английского инженера, разработавшего технологию КТ.

В последнее время разработана дополнительная методика проведения КТ - методика усиления за счет введения контрастного вещества.

Значение КТ не ограничивается ее использованием в диагностике заболеваний. Под контролем КТ производят пункции и прицельные биопсии различных органов и патологических очагов. КТ играет важную роль в контроле за консервативным и хирургическим лечением больных. КТ является ценным средством точной локализации опухолевых образований и наводки источника излучения на очаг при планировании лучевого лечения злокачественных новообразований.