Возмещение застрахованному утраченного заработка для оплаты гражданско-правового договора, согласно которым отсутствует обязанность по выплате работодателем премий страховщику, а также в части выплаты авторского вознаграждения, которые не начисляются страховые взносы на причинителя вреда. Порядок возмещения вреда в данном случае устанавливается Гражданским кодексом Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 №14-ФЗ // Собрание законодательства РФ, 29.01.1996, N 5, ст. 410. Согласно ст. 1085, которого в случае гражданину увечья или иным повреждением здоровья подлежит возмещению потерпевшим утраченного заработка (дохода), который он имел или определенно мог иметь и дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья. В том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, иностранных уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на бесплатное получение.
Согласно статье 9 Закона пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на работе или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка. Рассчитанного в соответствии с законодательством Российской Федерации на выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Федеральным законом от 08.02.2003 по N 25-ФЗ установлен минимальный размер временной нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания:
Минимальный размер пособия за полный календарный месяц не может быть ниже минимального размера заработной платы, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются региональные коэффициенты к зарплате, МРОТ с учетом этих факторов.
Пособие по временной нетрудоспособности в минимальном размере выплачивается, когда фактический доход работника равен или незначительно превышает минимальную заработную плату, и сумма льготы, основываясь на непрерывный трудовой стаж работы в качестве процентов заработка меньше минимального размера пособия.
В сумму заработка, из которого исчисляются пособия, не включаются следующие виды заработка:
Заработная плата за работу, произведенную в сверхурочное время, включая доплату за эту работу;
Оплата за работу, которая не входит в обязанности рабочего или служащего в основной работе;
Заработная плата за дни простоя, во время очередных и дополнительных отпусков, за время военного обучения или тестирования сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей;
Выплата единовременного пособия в природе, не из-за операционной системы выплаты (единовременные премии, компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие и другие) [27].
Все виды заработка учитываются при расчете пособий, в том числе ежемесячные премии, выплачивается вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок по времени, в течение которого они начисляются, а не по времени фактического получения.
Премии (кроме ежемесячных премий, выплаченных вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждение из Фонда материального поощрения за общие результаты предприятия по итогам за год. Единовременное вознаграждение за выслугу лет, надбавки к заработной плате за периоды работы, превышающие 1 месяц, учитываются в среднем ежемесячный размер, определяется путем деления их общей суммы, начисленной в предшествующем году, на 12 месяцев.
Работник, получая прибавки к зарплате или более
высокий коэффициент к заработной плате, установленной для определенного периода
или срока временного пребывания в определенной местности. Пособие по временной
нетрудоспособности с учетом надбавки либо коэффициента выдается до дня, до
которого была учреждена надбавка или повышенный коэффициент, либо до ухода с
площадки, в связи с временным пребыванием в которой они выплачивались.
.2 Порядок выдачи листка нетрудоспособности на
период санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение-это медицинская помощь, которую предоставляет профилактических, лечебных и реабилитационных целях, условиях пребывания в санаторно-курортных организациях, лечебно-оздоровительной местности. Специализированной медицинской помощи в лечебно-оздоровительных местностях, осуществляется из средств ФСС специально для некоторых граждан, которые уже имеют медицинское состояние. Эта категория граждан имеет право на оплату пребывания в санаторно-курортном учреждении, и получать пособие по временной нетрудоспособности.
В статье 5 Федерального закона от 29.12.06 г. № 255-ФЗ "Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию" (далее - Закон № 255-ФЗ).Непосредственно после стационарного лечения застрахованному пособия выплачиваются в долечивании в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации. Пособие выплачивается, если работник направлен на долечивание после стационарного лечения в специализированные санатории, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.06, №44 "о долечивании (реабилитации) в санатории" (далее - Порядок)
Пункту 2 Порядка на долечивание в санатории направляются больные после:
Острый инфаркт миокарда;
Операций на сердце;
Нарушение мозгового кровообращения;
Хирургия язвенной болезни желудка, удаления желчного пузыря и после операции двенадцатиперстной кишки;
Операции (хирургия) панкреонекроза;
Операций, травм, когда пороки и дeфeкты позвоночника, ортопедические, пластика суставов, эндo протезирование, реплантации конечностей;
Пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
Лечить диабет, медицинский отбор больных для выздоровления отправили в санаторий.
Пациенты, которые были направлены на долечивание, при наличии медицинских показаний бесплатным санаторно-курортная путевка сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (пункт 3 приказа).
Пособию по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, если путевок на долечивание (реабилитацию) в санатории выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, включенные в перечень, определенный органом здравоохранения субъекта Российской Федерации и заключившими договор об организации работы в направлении пациентов на терапию (реабилитацию) в санатории с региональным отделением Фонда социального страхования р. Ф.
При обращении пациента в санаторий на долечивание (реабилитацию), тот получит заполненную на жительство, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробной информацией о проведении обследования и лечения, рекомендации для лечения в санаториях, медицинского анамнеза болезни (п. 11Порядка).
В соответствии с п. 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо должно представить листок нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.
Застрахованного лица, поэтому, по возвращении из санаторно-курортного учреждения должны предоставить больничный лист работодателю. На данный момент, в виде листа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.07 г. № 172. Порядок выдачи листка нетрудоспособности медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 1.08.07 г. № 514 (далее - приказ № 514).
Пунктом 77 приказа № 514, согласно которому за нарушение выдачи больничного листа несут ответственность медицинской организации, медицинскому персоналу организаций. Нужно и необходимо сказать, что когда работодатель получает от страхователя больничный, должен проверить его правильность.
Это может повлиять на то, что нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями отпуск по болезни может быть причиной отказа органом ФСС РФ в зачете работодателем выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в счет взносов на обязательное социальное страхование (п. с. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" и страхования" и абзаца 3 пункта 18 Положения О Фонде Социального Страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.94 г. № 101). Поэтому, в случае ошибки, работодатель обязан вернуть лист нетрудоспособности коррекции в медицинской организации. Поэтому, вы должны знать, что, согласно пункту 32 приказа № 514 в направлении больных на лечение в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, после стационарного лечения больничный продлевается по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения. На весь период долечивания, но не более чем 24 календарных дней. Согласно п. 67 приказа № 514 в листке нетрудоспособности в строке "приступить к работе" делается запись "выздоровления в санатории и в соответствии с ваучером на спа процедуры указать Дата начала лечения, номер продолжения листка нетрудоспособности.
Продолжение листок нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице "A" в столбце "с какого числа" указывается дата начала лечения, в строке "указать причину нетрудоспособности" записи "курса оздоровления в санатории", строка "режим" - "санаторный", в правом верхнем углу есть печать медицинского учреждения, направляющей гражданина в специализированный санаторий (отделение).
Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санатория (отделения): в строке "находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "с какого числа" и "по какое число включительно" таблицы "освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в специализированном санатории (отделении).
Статья 9 Федерального закона от 24.07.98 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Закон № 125-ФЗ). Установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с профзаболеванием или несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
В соответствии со статьей 8 Закона № 125-ФЗ один тип страхового покрытия является оплата дополнительных расходов, связанных с социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного. Если есть прямых последствий страхового случая, включая лечение застрахованного на территории Российской Федерации, конечно, произошло после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.
Условия, размер и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Что страховыми случаями по обязательному социальному страхованию. Определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее - Положение), утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.06 г. № 286.
В соответствии с подпунктом "к" п. 12 положения), оплачиваются расходы на лечение застрахованного лица при осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной или амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления или установления стойкой утраты трудоспособности.
Учитывая, что лечение застрахованного до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности или для реабилитации в период временной нетрудоспособности. Застрахованный в этом случае должно быть предоставлено пособие по временной нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве на основании статьи 9 Закона 125-ФЗ (письмо Минздравсоцразвития России от 4.07.07 г. № 1695-19).
Согласно п. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ действие настоящего Закона не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на работе или профессиональным заболеванием. За исключением положений статьи 12-15 Закона № 255-ФЗ применяется к этим отношениям в части, не противоречащей закону № 125-ФЗ.
Поэтому, о назначении и выплате пособия по
временной нетрудоспособности в результате несчастного случая на работе или
профессионального заболевания, застрахованное лицо должно представить листок
нетрудоспособности. И для контроля больничный от застрахованных лиц,
работодатель должен учитывать. Пунктом 33 приказа № 514 в направлении лиц,
пострадавших в серьезной аварии, санаторно-курортное лечение в период временной
нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается
на весь период лечения и проезда в соответствии с приказом № 514. Таким
образом, в графах "с какого числа" и "по какое число
включительно" таблицы "освобождение от работы" больничного одной
строке указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно
направлению врачебной комиссии. На линии "лежал в больнице" - Продолжительность
пребывания в санатории, в строке "указать причину нетрудоспособности"
- это "задержки на вход", строка "режим" -
"санаторный".
.3 Назначение и выплата пособий по временной
нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если за ней последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления статуса дееспособности, а также окончания периода освобождения от труда в случаях ухода за больным членом семьи, протезирование, долечивание и карантина.
Лицо, которое застраховано не в состоянии работать по причине болезни или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в период которой он подлежит социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Пособию по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту службы, иной деятельности, или территориальным органом страховщика.
Застрахованным лицам, указанным в части 3 статьи 2 Закона о пособиях по временной нетрудоспособности и иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица на пособие по временной нетрудоспособности либо в случае невозможности выплаты страхователем из-за отсутствия денег на его счете в кредитной организации и применением очередности списания денег со счета, предусмотренной ГК РФ. Назначение и выплата этих пособий осуществляется территориальным органом страховщика.
Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. И для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика также сведения о среднем заработке, из которого исчисляется пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.