Если временная нетрудоспособность возникла в период ежегодного отпуска, в том числе санаторно-курортном лечении, листок нетрудоспособности оформляется по общим правилам.
Работающим инвалидам независимо от группы и причины инвалидности, если они имеют временной нетрудоспособности имеют право на больничные. При развивающейся болезни листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях до тех пор, пока у пациента признаков временной нетрудоспособности. При обострении основного заболевания, вызвавшего инвалидность, очень часто возникает вопрос о рациональности трудоустройства инвалидов, или возможным наступлением ухудшением его здоровья. Если вы хотите изменить трудовой рекомендации или группа инвалидности в связи с ухудшением состояния здоровья инвалида направляется на медико-социальную экспертизу.
После вынесенного учреждением медико-социальной экспертизы решения об установлении более тяжелой группы инвалидности листок нетрудоспособности лечебным учреждением закрывается.
Как к болезни студентов и учащихся, средних и
высших учебных заведений для освобождения их от работы не выдается листок
нетрудоспособности, а справка установленной формы.
.1 Пособие по временной нетрудоспособности в
связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием
В данной работе подробно подвергнуты изучению такие виды пособий по временной нетрудоспособности, такие как пособие, по временной нетрудоспособности в связи санаторно-курортном лечении, профессиональным заболеванием и с несчастным случаем на производстве [32].
Эти виды пособий выбраны в связи с тем, что в правовом регулировании их начисления и выплаты существуют, представляя их с теми же функциями.
Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Российская газета № 153-154, 12.08.1998 г. устанавливает экономические, организационные и правовые основы обязательного социального страхования от профессиональных заболеваний и несчастных случаев на рабочем месте. Затем определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни работника при исполнении обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях.
Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - это форма социального страхования.
Любая организация в целях обеспечения их вознаграждения работникам во время болезни или инвалидности, пенсии по старости и в других случаях ежемесячно производит расчет заработной платы единого социального налога, порядок исчисления и уплаты которого установлен главой 24 Налогового кодекса Р.Ф.
Кроме того, помимо отчислений на социальные нужды организации производят выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве действует почти во всех развитых странах, и объем этого вида страхования ограничивается последствиями несчастных случаев, происходящих на рабочем месте или в рабочее время (включая время нахождения в пути на работу и с работы). Кулаева Н. С. Взносы на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях машиностроения и металлообработки налоги (газета), 2006, Н. Н. 32, 33.
Право застрахованного лица, обеспечение страхования действителен как в день мероприятия, который признает, подтвержден в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Несчастным случаем на производстве может быть событие, при наступлении которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях. На территории страхователя, так и за рубежом, либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое привело к необходимости перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть. Профессиональное заболевание - это хроническое или острое заболевание застрахованного. Являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора, в результате временной или постоянной утраты трудоспособности[5].
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:
Нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, которыми могут быть:
Лицам в возрасте до 18 лет;
Лиц, обучающихся по очной форме образовательных учреждений всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы. За исключением образовательных учреждений дополнительного образования, до окончания такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет или старше этого возраста, если они моложе 18 лет стали инвалидами, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности;
Граждане, достигшие пенсионного возраста (женщины - 55 лет, мужчины - 60 лет);
инвалидам III, II, I групп.
Члены семьи умершего признаются зависимыми. Если они находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств существования. На иждивении детей умерших родителей предполагается и не требует доказательств, за исключением детей, объявленный полностью дееспособным до достижения возраста восемнадцати лет.
Лицо, получающее второе высшее образование, имеют право на предоставление страхования в связи со смертью застрахованного на той же основе, что и у лиц, получающих высшее образование впервые.
. Ребенок погибшего, родившийся после его смерти.
. Один из родителей, супруг или другой член семьи, независимо от трудоспособности, который не работает и занят уход для лица на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами:
В возрасте до 14 лет;
Достигшие указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
. Лица, находившиеся на иждивении наследодателя, нетрудоспособным в течение пяти лет со дня его смерти.
В случае смерти застрахованного родитель, супруг или другой член семьи сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, если:
Он не работает и занят уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего;
И он стал нетрудоспособным в период осуществления ухода.
Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:
Несовершеннолетние в возрасте до 18 лет;
Учащиеся старше 18 лет до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
Женщины в возрасте старше 55 лет и мужчин старше 60 лет, пожизненно;
Инвалидам на срок инвалидности;
Один из родителей, супруг или другой член семьи, неработающий и занят уходом находящегося на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья пациента.
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного была для них постоянным и основным источником средств существования.
Ответ на вопрос, на основании каких документов назначаются страховые выплаты в случае смерти застрахованного иждивенцам и лицам, имеющим право на их получение, содержащихся в письме Фонда социального страхования РФ от 14 октября 2003 г. N 02-18/07-6776:
В соответствии с пунктом 4 статьи 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в случае смерти застрахованного, подтверждение факта нахождения на иждивении или установление права на получение содержания.
Статья 8 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" определяет виды обеспечения страхования.
Предоставление страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим право на них в соответствии с законом:
Пособие по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем и выплачивается за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
Страховых выплат;
Оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
Страховые выплаты могут быть в виде:
Единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, которые выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения этих выплат. А в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в течение двух дней со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат;
Ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.
Помимо вышеперечисленных видов обеспечения по страхованию, имеющие прямых последствий страхового случая также оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного:
Лечение застрахованного на территории РФ непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления или установления стойкой утраты трудоспособности;
Закупок лекарственных средств, изделий медицинского назначения и личной гигиены;
Иностранного специального медицинского и бытового ухода за застрахованными, в том числе осуществляемом членами его семьи;
Проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая промышленной, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального автотранспорта, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, протезов, технических средств реабилитации). И в направление страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
Медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, включая пакетные туры, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в случае необходимости оплату проезда, проживания и питания сопровождающего лица, оплата отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь ᴨпериод его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
Изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и протезов;
Технических средств и их ремонта;
Предоставление транспортных средств соответствующих медицинских показаний и отсутствие противопоказаний к вождению, ремонту и капитальному ремонту и затраты на топливо и смазочные материалы;
Профессиональное обучение (переобучение).
Решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего принимается страховщиком не позднее 10 дней со дня поступления заявления пострадавшего (его доверенного лица) с приложением всех необходимых документов (заверенных копий), определяемых страховщиком для каждого страхового случая.
Оплата дополнительных расходов на дополнительное питание осуществляется в соответствии с заключением медико-социальной экспертизы путем выплаты страховщиком пострадавшему ежемесячно. Суммы, определяемой страховщиком на основании суточного рациона для больше продуктов питания, рекомендуемых к жертве клинических экспертной комиссией медицинского учреждения согласно критериям и показаниям, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации исходя из сложившихся в данной местности цен на продукты, включенные в диету.
Оплаты дополнительных расходов на дополнительное питание приостанавливается на ᴨпериод санаторно-курортного лечения потерпевшего.
Оплата дополнительных расходов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения производится страховщиком в соответствии с заключением медико-социальной экспертизы путем выплаты соответствующих денежных сумм пострадавшему по мере комплектования лекарственных средств. Изделий медицинского назначения на основании рецептов и назначений клинико-эксᴨертной комиссии медицинского учреждения, а также товарные и кассовые чеки аптечных учреждений.
Оплата дополнительных расходов посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за пострадавшим производится страховщиком пострадавшему (или его доверенному лицу) ежемесячно в сроки для ежемесячных страховых выплат.
Нуждаемость в постороннем бытовом уходе определяется пострадавшим в потребности другого человека бытовых и гигиенических мероприятий при полном или частичном ограничении самообслуживания и наличии физической зависимости. Потребность, в которых возникает регулярно на длительное время (еда, лекарства, одежда и бытовая техника, приготовление пищи, уборка помещений, стирка белья, мытье всего тела, оплата обязательных платежей, поддержки жертв (инвалидов) при выходе из жилья и т. д.).
Оплата дополнительных расходов, связанных с применением протезно-ортоᴨедической помощи осуществляется страховщиком на основании договоров с расположенными на территории Российской Федерации юридическими лицами независимо от их организационно-правовой формы. А также граждане, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, имеющие лицензию на осуществление деятельности по оказанию протезно-ортоᴨедической помощь. Братковский С. Н., Рождествено А. комментарий к Федеральному закону от 24 июля 1998 года. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", М., 2006. С. 45[14].
Страховщик оплачивает дополнительные расходы на профессиональное обучение (переобучение) пострадавших профессии на основании договоров о профессиональном обучении с образовательными учреждениями высшего и среднего профессионального образования.
Страховщик может при заключении договоров аванса до 50% расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших.