В условиях длительного пребывания в лечебных стационарах, больницах в отрыве от внешнего мира и изоляции от близких развивается синдром госпитализма, при котором отмечается значительное отставание в психическом и физическом развитии. Впервые термин госпитализм был введен Р. Шпицем в 1945 г. Синдром госпитализма чаще всего можно встретить у воспитанников детских домов и домов малютки. У этих детей наблюдается рахит, низкий уровень элементарных навыков общения, эмоциональная обедненность, а также нередко дети отстают в интеллектуальном развитии. Исследования Р. Шпица показали, что в основе синдрома госпитализма лежит психоэмоциональное одиночество [40].
ѕ При когнитивной депривации у человека в сознании внешний мир не структурирован и представляет собой нечто хаотичное, что не позволяет понимать и регулировать происходящее извне.
ѕ Социальная депривация (идентичности) возникает при условиях ограничения возможности усвоения социальной роли. Как правило, депривация идентичности чаще всего наблюдается у воспитанников детских интернатов и учреждений закрытого типа [16].
ѕ Эмоциональная депривация проявляется в невозможности установления интимных эмоциональных взаимоотношений с другими людьми.
Отечественные авторы В. Брутман, В. Каган, Г.Скобло, помимо материнской, сенсорной, эмоциональной, когнитивной и социальной депривации, выделяют также двигательную депривацию, которая развивается при нарушениях опорно-двигательного аппарата, а также семейную депривацию, которая развивается в условиях длительного отрыва от семьи или отсутствия семьи при живых родителях (социальное сиротство). В последнее время отмечается рост социального сиротства в нашей стране, поэтому семейная депривация требует отдельного рассмотрения [40].
Самой острой по своим последствиям является материнская депривация, развивающаяся в условиях неспособности матери заботиться о ребенке и удовлетворять его жизненно важные потребности в безопасности, любви, заботе и т. п. Чуткость к потребностям ребенка и своевременное удовлетворение их со стороны матери способствуют возникновению у ребенка базового доверия к миру, которое служит необходимой основой, фундаментом для нормального развития на последующих стадиях. В общении со взрослым ребенок познает внешний мир и постепенно формирует свой собственный внутренний мир. Отсутствие данных отношений на самых первых этапах развития ребенка порождает у него ощущение небезопасности окружающего мира. Для ребенка внешний мир становиться источником угрозы, и это, несомненно, накладывает отпечаток на дальнейшее развитие и становление личности.
О патогенном влиянии материнской депривации писали многие американские и европейские психологи, являющиеся в настоящее время классиками современной психологии. Особое внимание обращает на себя Дж. Боулби, который часть своей исследовательской деятельности посвятил изучению детей и подростков в социозащитных и медицинских учреждениях Лондона в 30-40-х гг. XX века. Он искал ответы на вопросы о причинах делинквентного поведения подростков. На основании своего исследования Дж. Боулби пришел к выводу, что критически важное влияние на развитие и становлении личности ребенка оказывают два фактора: наличие или отсутствие матери, или период длительного расставания с нею и эмоциональная установка матери в отношении ребёнка. Под материнской депривацией Дж. Боулби подразумевал длительное отсутствие матери, влекущее за собой патогенные последствия. Одним из таких последствий является формирование «безэмоционального характера». Дети с таким характером отставали в интеллектуальном развитии, не умели вступать в близкие отношения с другими людьми, характеризовались вялостью эмоциональных проявлений, неуверенностью в себе и агрессивностью [7,51].
Важно также отметить, что различают явную и скрытую депривацию. При явной депривации субъект полностью изолирован от источника удовлетворения потребности (дети в детских домах, длительное одиночество и т.п.). При скрытой депривации нет очевидной изоляции. Ребенок может не быть в полном отрыве от матери, однако мать может не давать ему должной любви и быть совершенно нечуткой к потребностям ребенка.
Идеи Дж. Боулби о роли материнской депривации были в это же время развиты другими американскими психологами, в числе которых В. Голдфарба, А. Фрейд, Д. Бурлингэм, и др.[52,53]
В отечественной психологии проблема материнской депривации поднималась в работах О.С. Золотаревой, А.М. Прихожан, Н.Я. Фурманова и Н.В. Фурмановой, Е. Г. Алексеенковой. [12,35,40]
О.С. Золотарева изучала влияние материнской депривации на формирование я-концепции у подростков. Результаты ее исследования определили, что материнская депривация приводит к развитию негативной я-концепции, проявляющейся в низкой самооценке, сужении контактов со значимыми взрослыми и сверстниками, повышенной агрессивности и конфликтности, а также высокой потребности в признании.
В исследовании А.М. Прихожан и Н.Н. Толстых выявляется, что последствия материнской депривации проявляются в тотальных нарушениях эмоционально-волевой сферы личности [35]
В настоящее время последствия материнской депривации для детей от рождения и до 5 лет объединены диагнозом «реактивное расстройство привязанности». Данный диагноз включен в международную классификацию болезней (МКБ-10). Его ставят в случае, если у ребенка наблюдается хотя бы одна группа симптомов из двух основных. К первой группе симптомов относят: устойчивое нежелание ребенка вступать в контакт или поддерживать общение с окружающими взрослыми (у младенцев это отсутствие или слабость зрительного контакта и голосового подражания, нежелание совместной игры или даже сопротивление ей и т. п.); апатичный или сниженный фон настроения; частые проявления боязливости или настороженности, которые не исчезают когда ребенка утешают; с полутора-двух лет -- плохое социальное взаимодействие со сверстниками, агрессия по отношению к себе и другим; отсутствие любопытства, достаточной спонтанности в деятельности. Вторая группа симптомов проявляется в «диффузной общительности», которая характеризуется отсутствием чувства дистанции при общении с взрослыми, желании привлечь к себе внимание; с четырехлетнего возраста -- неразборчивые дружеские связи [32].
По сравнению с материнской депривацией остальные формы не настолько пагубны для развития, однако могут, так или иначе, привести к необратимым последствиям в развитии.
1.2.3 Семья как провоцирующий фактор депривационного развития
Для того чтобы стать полноценной личностью, ребенок должен воспитываться в эмоционально теплой и стабильной обстановке. Альфред Адлер отмечал, что, если эмоциональный контакт с близкими взрослыми или окружающими людьми нарушен, ребенок живет как бы на «вражеской» территории: обстоятельства подавляют его, его ожидания относительно будущего пессимистичны, он постоянно чувствует себя слабее других, ощущает себя нелюбимым. В результате у ребенка развиваются очень низкая самооценка, чувство неполноценности. Возникшая в детстве неуверенность в себе, как правило, становится устойчивым образованием.
Семья является той микросоциальной средой, в которой происходит первичная социализация. Через семью ребенок учится взаимодействовать со всем окружающим миром. В семье ребенок узнает о себе, усваивает первые социальные роли, модели поведения, которые потом реализует во взрослой жизни. Так, например, общеизвестно, что если в семье к ребенку относились негативно, потребительски или амбивалентно, то и во взрослой жизни ребенок либо будет искать именно этих взаимоотношений, поскольку эта модель взаимодействия ему известна, тогда как любая другая модель взаимоотношений воспринимается ребенком как угроза, либо сам будет вести себя в отношении других так же. Таким детям может быть совершенно непереносимо находиться в ситуациях принятия, хоть и бессознательно они будут стремиться к этому. Они либо чувствуют себя растерянными, либо реагируют очень агрессивно, что приводит к разрыву отношений, поскольку они научились жить в другой семейной обстановке. Если в семье не принято выражать эмоции или вообще говорить про чувства, то во взрослой жизни человек может подавлять, вытеснять или вообще не понимать, что он чувствует [4,31]
В семьях депривированных детей и подростков часто реализуются неадекватные стили семейного воспитания, которые проявляются, как правило, либо в авторитарным, либо в попустительском отношении к ребенку. Дети и подростки, выросшие в условиях авторитарного стиля воспитания, отличаются пассивностью, уязвимостью к стрессовым ситуациям. Они часто бывают зависимыми от мнения окружающих и очень недоверчивы к людям, нередко замыкаются в себе. Дети, выросшие в условиях попустительского стиля воспитания, отличаются низким самоконтролем агрессивности, эмоциональной-волевой неустойчивостью, они также не уверены в себе. Отрицательный спектр эмоций у них превалирует [47].
К наиболее грубым дисфункциям, приводящим к нарушениям в развитии, относятся алкоголизм и другие аддикции родителей, жестокое обращение с ребенком, физическое насилие. Это неизбежно влечет за собой соматические заболевания, личностные, эмоциональные и социальные последствия и может послужить причиной ухода ребенка из семьи. Таким образом дети оказываются в условиях беспризорности и безнадзорности со стороны взрослых. Подобный образ жизни влияет на развитие личности таких детей и подростков. Они, как правило, не посещают школу, что непременно влечет за собой слабое интеллектуальное развитие. Они не соблюдают правила личной гигиены, плохо питаются и часто употребляют психотропные вещества, что наносит вред физическому и психическому здоровью. У детей и подростков, вышедших из дисфункциональных семей и ведущих уличный образ жизни, могут развиваться отрицательные черты характера, такие как: грубость, агрессивность, черствость и неумение сочувствовать [47].
Как правило, дисфункциональные семьи находятся под контролем органов опеки и попечительства, и, в случае если ситуация не улучшается, родителей могут лишить родительских прав, а ребенка изъять из семьи, что может обернуться серьезной психологической травмой для ребенка. Таким образом он теряет последние близкие связи, которые у него были, привычную атмосферу, в которой рос с рождения. Дети, оказавшиеся в совершенно новых для себя условиях, часто не готовы к этому, даже если новые обстоятельства являются самыми благоприятными. Поскольку их картина мира рушится, все это неблагоприятно сказывается на развитии самопринятия и развитии Я-концепции [44]
1.2.4 Типология личности депривированных детей
Одни и те же депривационные условия могут по-разному сказываться на развитии личности и вызывать разные формы депривационных последствий. Как правило, это связано с конституциональными особенностями детей и подростков (пол, возраст, темперамент). Так, чешские психологи Й. Лангмейер, З. Матейчек предложили свою типологию развития личности депривированного ребенка [18]. Они выделили следующие типы:
ѕ Социально гиперактивный ребенок. У таких детей и подростков часто наблюдается демонстративность в поведении, и они часто действуют напоказ. Они легко вступают в контакт, однако их общение носит исключительно поверхностный и непостоянный характер. Такие дети при первой встрече готовы броситься обниматься к каждому вновь пришедшему, стараются «показать себя», однако в более глубокие отношения не вступают и ведут себя с каждым с одинаковой поверхностной доброжелательностью. Они часто пользуются симпатией со стороны воспитателей.
Социальный интерес у таких детей и подростков преобладает над интересом к вещам, игре и другим активностям. Они очень живо интересуются происходящим в окружающей их среде, однако также принимают во всем происходящем лишь поверхностное участие. Они с трудом овладевают новыми навыками и новыми знаниями.
ѕ Ребенок-социальный провокатор. Данный тип поведения можно наблюдать уже с младенческого возраста. Внимание взрослых они получают через провокации. Они склонны к вспышкам гнева при борьбе за внимание воспитателей, игрушки и т. п. Ребенок-социальный провокатор очень агрессивен по отношению к другим детям. Такие дети и подростки часто устраивают конфликты, срывают уроки, игры и, как следствие, чаще других детей подвергаются различным наказаниям и ограничениям со стороны педагогов и воспитателей. В обществе старших детей такой ребенок не проявляет агрессивности и ведет себя инфантильно.
ѕ Подавленный тип. Такой тип детей характеризуется пассивностью, уходом в себя, в характере прослеживаются аутистические тенденции. В отличие от социально-агрессивного типа у таких детей наблюдается преобладание интереса к вещам над социальным интересом. Такие дети меньше всего получают стимуляции и внимания при личном контакте с педагогами и воспитателями, отсюда их большая подверженность к задержке психического развития. В школьном возрасте подавленный тип ребенка демонстрирует «уравновешенный» тип поведения. Важно также отметить, что этому типу депривационного развития соответствуют описанные ранее Дж. Боулби дети, имеющие «безэмоциональный характер».
ѕ Хорошо приспособленные дети. Такой тип детей всегда находит свою нишу в коллективе. У воспитателей и педагогов он пользуется репутацией любимчиков. Им свойственно привязываться к какому-нибудь определенному воспитателю. Их отличает прилежное поведение, они умеют взаимодействовать в коллективе, играть, учиться. Такие дети создают впечатление абсолютно сохранных личностей, словно депривационные условия никак не сказались на их развитии, однако это не совсем так. Для такого типа депривированных детей и подростков травмирующим может оказаться резкая смена обстановки, режима, учреждения. Они очень тяжело переживают разрыв эмоциональных связей, которые им удалось создать в пределах определенного учреждения. Таким образом, хорошая адаптация в учреждении не дает гарантии, что эти дети смогут адаптироваться к условиям вне учреждения.