Дипломная (вкр): Коррекция эмоциональной сферы детей дошкольного возраста с задержкой психического развития в процессе недирективной игровой терапии

1.    Дневник динамического наблюдения (Приложение 1)

2.    Таблица «Наблюдения в игровой терапии PTOI» (Приложение 2)

3.    Таблица для выведения графиков поведенческих типов по субшкалам PTOI (Приложение 3)

4.    Таблица «Диагностика степени агрессивных проявлений в игротерапии» Е.В. Богиной (Приложение 4)

5.    Диагностический блок: результаты и протоколы обследований ребенка

На первом занятии ребенку сообщалось, что в этой комнате он может играть с любыми игрушками так, как он сам хочет. В дальнейшем, если ребенок задавал вопрос можно ли ему поиграть с определенной игрушкой или использовать определенную игрушку по своему усмотрению, инструкция повторялась. Например, на вопрос «а можно я поиграю с этой машинкой?» психолог отвечал «в этой комнате ты можешь играть с любыми игрушками так, как ты захочешь».

В своей работе психолог исходил из основных принципов недирективной игровой психотерапии:

1.        Принцип естественности. Психолог не руководит процессом игры, не действует по заранее намеченной схеме. Основа терапии - установление отношений.

2.       Принцип сенситивного понимания. Психолог должен стремиться установить высокий уровень эмоционального взаимодействия с ребенком.

3.    Принцип безусловного принятия. Ребенка необходимо принимать таким, какой он есть и относиться к нему как к личности, достойной уважения. На первых занятиях высокотревожные дети просят психолога оценить результаты их деятельности. В этом случае, мы воздерживались от каких-либо оценок. Так, например, на вопрос ребенка «тебе нравится то, что я сделал/нарисовал/слепил» мы отвечали «я вижу, что тебе очень нравится/не нравится то, что ты сделал».

На занятиях некоторые дети отказывались играть и взаимодействовать с психологом. В этом случае мы не настаивали на игре ребенка, не стимулировали игровое взаимодействие и не предлагали игры и игрушки ребенку. Мы исходили из принципа недирективной игровой психотерапии, что ребенок вправе сам решать играть или не играть, если у ребенка возникает желание просто стоять в центре комнаты, то психолог поддерживает ребенка. В случае, если в ходе игры действия ребенка угрожали жизни и здоровью психолога или самого ребенка, а также целостности игрушек и игровой комнаты, вводились ограничения. Например, когда ребенок попытался ударить психолога деревянным молотком, мы мягко перехватили его руку и произнесли «я вижу, ты очень хочешь ударить меня молотком. Но этого делать нельзя. Если тебе хочется, ты можешь ударить молотком мягкую игрушку или забить деревянные гвозди в специальное приспособление».

Не редко дети пытались унести с собой игрушки из игровой комнаты. В этом случае также вводилось ограничение.

За пять минут до окончания занятия ребенку сообщалось о том, что занятие подходит к концу и осталось пять минут. Таким образом ребенку давалась возможность реализовать наиболее значимую для него игру, которую он отложил или в которую не успел поиграть. Кроме того, таким способом стимулировалось развитие ответственности за собственные решения и самоконтроля. В случае, если ребенок отказывался покидать игровую комнату по завершении занятия, вводилось ограничение.

При соблюдении вышеперечисленных принципов у детей происходила положительная динамика в коррекции эмоциональной сферы. Приведу пример удачной работы по коррекции страха смерти у Дани П.

Даня первые несколько занятий играл в следующую игру: брал несколько машинок и любую «живую» игрушку, это могла быть кукла, солдатик, игрушечное животное и т.д. Из машинок выстраивал «аварию» с последующей автомобильной «пробкой» и укладывал между машин игрушку. После чего комментировал «его переехала машина и он умер», на реакцию психолога «случилась автокатастрофа, и кукла умерла» Даня прекращал эту игру и больше на занятии к ней не возвращался.

Примерно на четвертом занятии Даня накрыл игрушку лоскутком ткани и только после этого сказал, что кукла умерла, на реплику психолога «кукла умерла в автомобильной катастрофе» Даня впервые отреагировал:

Д. Да, она умерла. Ее переехала машина. Теперь из-за этого огромная пробка

П. Кто-то задавил куклу, она умерла и теперь из-за этого пробка.

Д. Некоторое время молчал, сосредоточенно разглядывая место аварии.

Все умирают. Особенно старенькие. Маша (обращение к психологу), а ты молодая?

П. Да, сравнительно молодая (с улыбкой)

Д. Это хорошо, значит ты не скоро умрешь.

П. Ты считаешь, что я не скоро умру, потому что еще молодая

Д. Да. Умирают совсем старенькие. Я у тебя видел где-то волшебную палочку.

П. Ты прав, в этой комнате действительно где-то есть волшебная палочка

Д. Помоги мне ее найти (ищем, находим)

Д. Надо оживить куклу. Помоги мне это сделать

П. Что мне нужно сделать, чтобы помочь тебе оживить куклу? Д. Скажи волшебные слова, а я ее оживлю

П. Абра-кадабра, кукла оживи!

Д. Машет волшебной палочкой и убирает одеяло с куклы. - Теперь она живая.

На следующем занятии игра с оживлением повторяется.

После этого игра несколько модернизируется. Приведу отрывок из протокола:

Даня берет игрушечный пистолет, сначала стреляет в солдатиков, потом в игрушечного дракона, после чего стреляет в психолога.

П. Ты выстрелил в меня

Д. Да, я убил тебя (улыбается) П. (шепотом) что мне делать?

Д. Тебе надо лечь на ковер и не шевелиться.

Психолог выполняет просьбу, Даня некоторое время ходит вокруг и молчит.

Д. Теперь тебя надо оживить. (находит волшебную палочку) Д. Абра-кадабра, Маша оживи!

П. Ты сказал волшебные слова, и оживил меня!

Д. ДА! А давай еще раз! (игра повторяется несколько раз) Д. А теперь ты меня убивай!

П. Ты хочешь, чтобы я убила тебя

Д. Да, возьми пистолет и убей меня, а потом оживи

Психолог выполняет просьбу. У Дани заметно повышается нервное возбуждение. Глаза горят, он смеется. Игра по просьбе ребенка повторяется несколько раз.

Д. Я не хочу, чтобы кто-то умирал. Пусть умирают только злые и плохие…

После этого на занятиях тема «смерти» больше не поднималась.

Как мы видим, на первых занятиях ребенок показал волнующую его тему, но не был готов ее проиграть. Потом он отыграл смерть на игрушках, и кульминацией игры стал проигрыш собственной смерти.

Воспитатели отметили, что Даня перестал убивать насекомых, стал более спокоен, перестал задавать навязчивые вопросы касательно смерти.

Бабушка ребенка рассказала, что примерно за полгода до терапии они попали в большую автомобильную пробку из-за автомобильной катастрофы, и ребенок в окно видел накрытые трупы, кровь и искореженные машины. По- всей вероятности это и вызвало сильный страх ребенка перед смертью.

3.3 Результаты контрольного исследования эмоциональной сферы детей старшего дошкольного возраста с ЗПР

Для оценки эффективности выбранного метода коррекции эмоциональной сферы детей с ЗПР в первые недели мая было организовано повторная диагностика.

Тест тревожности Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен "Выбери нужное лицо" показал следующие положительные результаты: у детей с задержкой психического развития, с которыми проводилась недирективная игровая терапия в целом снизился уровень тревожности (Рисунок 12 «Показатели уровня тревожности до проведения психокоррекции и после»). У детей с высоким уровнем тревожности (среднее значение ИТ = 58,57) до начала недирективной игровой терапии после проведенной коррекции показали средние результаты уровня тревожности (среднее значение ИТ = 35,71). У детей с средним уровнем тревожности после проведенной психологической коррекции показатели также снизились с ИТ = 40,48 до ИТ = 30,95.

Рис. - 12 Показатели уровня тревожности до проведения психокоррекции и после.

С целью проверки результативности проведенной психотерапевтической работы был проведен статистический анализ полученных результатов. Критерий Фишера применяется для сопоставления двух выборок по частоте встречаемости признака. Этот критерий рассматривает достоверность различий между процентными долями сравниваемых выборок, в которых представлен изучаемый признак.

Суть углового преобразования Фишера состоит в переводе процентных долей в величины центрального угла, который измеряется в радианах. Большей процентной доле будет соответствовать больший угол φ, а меньшей доле - меньший угол, но соотношения здесь не линейные: φ = 2*arcsin(), где P - процентная доля, выраженная в долях единицы.

При увеличении расхождения между углами φ1 и φ2 и увеличения численности выборок значение критерия возрастает. Чем больше величина φ*, тем более вероятно, что различия достоверны.

Таблица №4 Сравнительный анализ показателей тревожности в процессе недирективной психотерапии

Сравнительный анализ показал, что динамика проявления тревожности в констатирующем и контрольном срезе имеет статистическое подтверждение. Это свидетельствует о том, что проводимая психотерапевтическая работа привела к положительным эффектам в плане снижения тревожности.

Рисуночная методика «Кактус» также показала значительные положительные изменения в эмоциональной сфере детей, прошедших курс недирективной игровой терапии (Рисунок 13 «Показатели эмоциональной сферы детей после психокоррекции»).

При оценке рисунков по методике «Кактус» у 75% детей, прошедших курс игровой психотерапии, снизилась агрессивность. Высокую степень агрессивности показали только двое детей из восьми.

На начало коррекционной работы 50% выбранных детей показывали высокую степень импульсивности, на конец коррекционной работы высокую степень импульсивности в своих рисунках отобразили 25% детей.

Эгоцентризм снизился незначительно (с 62,5% до 50% детей).

Заметно снизилась тревожность детей. На начало коррекционной работы тревожных детей по данной методике было 62,5%, после проведенной коррекции таких детей стало 12,5%.

Рис. 13. Показатели эмоциональной сферы детей после психокоррекции

Анализ результатов наблюдения по методике PTOI, показал, что примерно с 4 по 6 занятие у детей заметно повышалась общая агрессивная направленность игры. Примерно к 10-12 занятию общая агрессивность снижалась, и игра переходила в творческое русло.

К концу психотерапевтического курса настроение детей стало более адекватно разыгрываемым ситуациям, например, если ребенок шлепал куклу, то выражение его лица выражало беспокойство и сочувствие, а не радость.

К концу курса недирективной игровой терапии немного снизилась фрагментарность игры, дети меньше стали говорить о тревожащих их событиях, что говорит о том, что дети научились справляться с тревогой.

Анализируя полученные результаты по трем методикам до начала недирективной игровой психотерапии и после ее завершения, можно сделать следующие выводы:

-   после прохождения курса недирективной игровой психотерапии у детей значительно снизилась тревожность. Детей перестала тревожить игра со старшими детьми, значительно снизились показатели по ситуации

«укладывание спать в одиночестве» (с 50% до 12,5% детей). «Игра в одиночестве» также в значительной степени перестала влиять на формирование тревожности детей, показатели по данной ситуации упали с 60% до 25%;

-   после прохождения курса недирективной игровой психотерапии у детей с ЗПР значительно снизилась агрессивность и эгоцентризм;

-   недирективная игровая психотерапия, центрированная на ребенке, оказалась эффективным методом коррекции эмоциональной сферы детей старшего дошкольного возраста с ЗПР.

Заключение

Эмоциональная сфера детей с задержкой психического развития на данный период времени в науке изучена недостаточно. Связанно это с тем, что основное внимание ученые уделяли тщательному изучению и поиску путей коррекции умственного развития данной группы детей.

Многие авторы подчеркивают актуальность и значимость своевременной помощи в эмоциональном и личностном развитии в связи с проблемой предупреждения девиантности и виктимности у детей с ЗПР.

Анализ научной литературы по проблеме задержки психического развития показывает, что, несмотря на вариативность данного типа нарушений, дети с задержкой психического развития имеют достаточно большой потенциал в развитии эмоционально-личностных качеств, а также в развитии социальных способностей.

Дети старшего дошкольного возраста с задержкой психического развития имеют ряд особенностей эмоциональной сферы. Многие авторы отмечают такие характерные для этой группы детей черты как эмоциональная неустойчивость, колебания настроения, повышенная утомляемость, нарушение самоконтроля во всех видах деятельности, агрессивность поведения и его провоцирующий характер, высокий уровень тревожности.

До проведения коррекционной работы у всех детей, участвующих в эксперименте, был определен уровень тревожности с помощью диагностической методики Р. Тэммпла, В. Амена, М. Дорки «Выбери нужное лицо», исследование степени агрессивности по методике «Кактус» М.А. Панфиловой и наблюдение в игровой терапии PTOI.

Исследование проводилось на базе Детского сада №3 «Светлячок» городского округа Троицк, города Москвы. В исследовании приняли участие 20 детей старшего дошкольного возраста, 10 из которых воспитываются в группе компенсирующей направленности и имеют диагноз задержка психического развития, и 10 детей старшего дошкольного возраста с нормальным психическим развитием.

Исследование показало, что в сравнении с нормально развивающимися сверстниками, у детей с задержкой психического развития высокий уровень тревожности наблюдается в 50% случаев, в то время, как у детей с нормальным психическим развитием этот показатель составляет всего 10%. Наблюдается ярко выраженный средний уровень тревожности у 60 % детей с НПР, а у детей с ЗПР он составляет - 30 %. Низкий уровень тревожности занимает приблизительно равное положение: у детей с ЗПР -20 %, а у детей с НПР - 30%. Проанализировав полученные данные по рисуночной методике «Кактус», мы сделали вывод, что у детей с ЗПР, в отличие от их нормально развивающихся сверстников, значительно чаще встречается повышенная агрессивность, импульсивность, эгоцентризм. Данная методика не выявила существенных различий в тревожности, женственности и потребности в семейной общности и защите между детьми с ЗПР и НПР исследуемых групп. При анализе диагностики игры «Наблюдения в игровой терапии PTOI» (Хоу, Сильверн, Перри) в разделе «Эмоциональный дискомфорт» выявлены следующие особенности эмоциональной сферы детей с задержкой психического развития: 30% детей с ЗПР находятся в зоне эмоционального дискомфорта, в то время, как нормально развивающихся сверстников в этой зоне оказалось всего 10% детей. 50% детей с ЗПР показали средние значения эмоционального дискомфорта, нормально развивающихся сверстников в этой зоне оказалось также 50% детей. 20% детей с ЗПР находятся в зоне эмоционального комфорта. Нормально развивающихся сверстников в этой зоне оказалось 40%.