Материал: Физиология и патология детей раннего возраста

{Курс}=7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 020Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?A) Ничего не менять B) Медикаментозную стимуляцию лактацииC) Докорм сцеженным молокомD) Перевод на 7-8-разовое кормлениеE) Докорм донорским молоком{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник} = (А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.301, Н.П. Шабалов "Детские болезни" – М. 2008г. стр.305){Курс}=7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 021В поликлинику обратилась мать с ребенком 6 лет, с жалобами на слабость, бледность, повышение температуры до 39 градусов, боли при глотании. Обьективно: состояние тяжелое, на слизистой ротовой полости явления афтозного стоматита. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК- анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?а) Коагулограммаб) Миелограммав) Спиномозговая пункцияг) Кровь на стерильностьд) Биопсия{Правильный ответ} = Б{Сложность} = 3{Учебник} = (Н.П. Шабалов "Детские болезни" – М. 2008г.){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 022Ребенку 6 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 1,5 часа. Сопровождающийся сильным кашлем, ринитом, затруднением дыхания. Родители дали ребенку таблетку бромгексина и эуфиллина. После чего обратились в поликлинику по месту жительства.Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести?A) Промывание желудка зондовым методомB) Комплекс дыхательных упражненийC) Ультрафиолетовое облучение D) Ингаляция небулайзером В2-агонистамиE)Ингаляция небулайзером B-адреномиметиками{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3{Учебник} = (А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.309, Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 023Мать ребенка 7 лет пришла на прием с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L-10,8х10⁹/л; СОЭ-17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен для лечения данного состояния?А) Азитромицин В) АмоксиклавС) АцикловирD) ЦефазолинE) Пенициллин{Правильный ответ} = A{Сложность} = 3{Учебник} = (А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр. 166, Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 024В поликлинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?A) СпирографияB) Рентгенография легкихC) БронхографияD) БронхоскопияE) Пикфлоуметрия{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008){Курс}=7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 025Мать ребенка 6 месяцев жалуется на потливость, плохой сон, вздрагивание во сне. Ребенок находится на грудном вскармливании. При осмотре были выявлены: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Содержания кальция в крови 2,12ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л.

Какой препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?A) КальцитриникомедB) Калий оротат C) Магнезий сульфат D) ИнстенонE) Эргокальциферол {Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= (А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.303, Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008){Курс}=7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 026Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятна в данном случае?A) Начальный периодB) Период разгараC) Период реконвалесценцииD) Период остаточных явленийE) Продромальный период{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (А.А.Баранов "Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии" – М. 2009г. стр.301, Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008){Курс}=7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS04_04, рус.$$$ 027Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Какая тактика наиболее целесообразна согласно ИВБДВ для лечения?A) Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дняB) Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней C) Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационарD) Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дняE) Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар{Правильный ответ}=E{Сложность}={Учебник} = (Материалы ВОЗ, ЮНИСЕФ по ИВБДВ (Интегрированное ведение болезней детского возраста, 1998г){Курс} =7 {Семестр} =14{Предполагаемое знание тестируемого} = NS 04_04, рус.$$$ 028К детскому врачу обратилась мать ребенка в возрасте 2 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,0 С, влажный кашель, слабость, отказ от еды. Из анамнеза: болеет в течение 5 дней. Получали симптоматическое лечение, без особого эффекта. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,5 С,

цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких- локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхание выслушивается влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД- 39 в 1 минуту. Сердечные тоны громкие, ритм правильный. ЧСС – 115 ударов в 1 минуту. Печень и селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме.

Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план лечения?

A) Цефалоспорины

B) Макролиды

C) Аминогликозиды

D) Фторхинолоны

E) Сульфаниламиды

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Н.П. Шабалов "Детские болезни" – М. 2008г. стр.849)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
04_04, рус.

$$$ 029

Со слов матери у ребенка 3-х лет наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 3-х недель, упорный кашель, снижение аппетита. Из анамнеза: получали пенициллин, кефзол без особого эффекта. Объективно: Выраженный симптом интоксикации. Кожные покровы бледные с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз. Умеренная одышка. При аускультации - средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК: умеренная анемия, эозинофилия, нейтрофилез, увеличенная СОЭ.

Какой возбудитель наиболее вероятен для данного заболевания?

A) Микоплазма

B) Синегнойная палочка

C) Стафилококк

D) Стрептококк

E) Пневмококк

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Н.П. Шабалов "Детские болезни" – М. 2008г. стр.269)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS
04_04, рус.

$$$ 030

При посещении врачом доношенного ребенка 15 дней мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии.

Какой лекарственный препарат наиболее целесообразен для лечения данного состояния?A) L- тироксинB) ПреднизолонC) МерказолилD) ЭстрогенE) Дюфастон{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= ("Детские болезни"-Н.П. Шабалова, 2008г. стр. 255){Курс}=7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS