Первое углубленное обследование детей проходит в октябре —ноябре года, предшествующего поступлению в школу. Углубленный медицинский осмотр (плановая диспансеризация) проводится в детском саду или детской поликлинике педиатром, отоларингологом, офтальмологом, психоневрологом, хирургом-ортопедом, стоматологом. В те же сроки в соответствии с инструкцией врачом детского дошкольного учреждения или детской поликлиники проводится психофизиологическое исследование у всех детей развития школьно-необходимых функций.
Результаты медицинского и психофизиологического обследований заносят в медицинскую карту развития ребенка. Детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья, назначается комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий. Дошкольникам, у которых выявлено отставание в развитии моторики и речи, рекомендуется комплекс упражнений по их коррекции. Занятия по устранению дефектов звукопроизношения проводятся врачом-логопедом. Упражнения или занятия по развитию моторики (рисование, лепка и т.д.) могут проводиться воспитателями детского сада или родителями. Контролирует выполнение назначенных мероприятий участковый педиатр или врач дошкольного учреждения.
Повторный медицинский осмотр всех детей теми же специалистами - перед поступлением в школу (в апреле, мае). Одновременно проводится повторное психофизиологическое обследование детей, признанных неготовыми к школе при первом обследовании. Заключение о степени готовности к обучению дается по совокупности данных психолого-медико-педагогической комиссией при детской поликлинике (врач школы, педагог, логопед и педиатр). В порядке исключения может быть проведено дополнительное медицинское или психофизиологическое исследование детей непосредственно перед началом учебного года.
Неготовыми к обучению считаются дети:
• имеющие отклонения в состоянии здоровья, указанные в перечне медицинских рекомендаций к отсрочке поступления в школу детей 6-го летнего возраста;
• отстающие в биологическом развитии;
• выполняющие тест Керна —Ирасека с оценкой 9 и более баллов;
• имеющие дефекты звукопроизношения.
В настоящее время организованы классы компенсирующего обучения в структуре начального звена школы, классы для детей с задержкой психического развития.
БИЛЕТ № 13
«Почва - поверхностный слой земной коры, обладающий плодородием»
«Почва- верхний слой земной коры, видоизмененный почвообразующими
Почвообразующие факторы (по Докучаеву) материнская горная порода, возраст
страны (продолжительность процесса почвообразования); рельеф местности; климат
(вода, воздух, тепло); почвенный биоценоз; антропогенное воздействие.
«Почва (или грунт) - это часть литосферы, сформированная после появления жизни на нашей планете в результате влияния на нее климата, растительности и почвенных организмов»
Под загрязнением почвы следует понимать химические вещества, биологические организмы (бактерии, вирусы, простейшие, гельминты) и продукты их жизнедеятельности, встречающиеся в почве в ненадлежащем месте, в ненадлежащее время, в ненадлежащем количестве.
С гигиенических позиций, под загрязнением почвы следует подразумевать лишь тот уровень содержания химических и биологических компонентов в ней, который становится опасным при прямом контакте человека с почвой или через контактирующие среды по экологическим цепям.
Классификация химических загрязнителей почвы:
1-я группа: вещества, вносимые в почву планомерно, целенаправленно (пестициды,
минеральные удобрения, структурообразователи и т.д.);
2-я группа: вещества, попадающие в почву с техногенными жидкими, твердыми и
газообразными отходами.
Источники загрязнения почвы экзогенными химическими веществами:
1. газообразные и аэрозольные выбросы промпредприятия;
2. накопители твердых и жидких отходов производства;
3. транспортные пути;
4. применение высоких доз минеральных и органических удобрений, средств защиты растений;
5. открытая добыча полезных ископаемых.
Геохимическая аномалия - это участок территории, в пределах которого хотя бы в одном из слагающих его природных тел (воздух, вода, растительность, почва) содержание химических элементов отличается от фонового. Геохимический фон - это среднее природное содержание микроэлементов.
Отличие техногенных геохимических аномалий от естественных:
1. Ядром техногенной аномалии является промышленная площадка или место захоронения отходов.
2. Наблюдается избыточное содержание целой группы микроэлементов (ассоциации).
3. Меняются преимущественные пути поступления элементов в организм.
Заболевания, в передаче которых участвует почва
■ Кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф и другие).
■ Особо опасные инфекции (чума, холера).
■ Пылевые инфекции (туберкулез).
■ Зоонозные инфекции (сибирская язва, бруцеллез, сап).
■ Вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А, энтеровирусные инфекции).
■ Гельминтозы.
■ Вызванные спорообразующими микроорганизмами (газовая гангрена, столбняк, ботулизм).
ПДК экзогенного химического вещества в почве- максимальная концентрация, при которой опосредованно при любых путях его миграции по экологическим цепочкам гарантируется отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на здоровье человека, его потомство и санитарные условия жизни населения.
Обоснование ПДК химических веществ в почве базируется на 4-х основных показателях вредности, установленных экспериментально.
■ Транслокационный, характеризует переход вещества из почвы в растение.
■ Миграционный водный - способность вещества переходить из почвы в грунтовые воды и в водоисточник.
■ Миграционный воздушный - способность вещества переходить из почвы в атмосферный воздух.
■ Общесанитарный - характеризует влияние вещества на самоочищающуюся способность почвы и ее биологическую активность.
Оценка степени опасности загрязнения почвы химическими веществами проводится по каждому веществу с учетом закономерностей.
■ опасность тем выше, чем больше фактическое содержание компонентов загрязнения почвы превышает ПДК;
■ чем выше класс опасности вещества-загрязнителя;
■ чем ниже буферная способность почвы, которая зависит от механического состава, содержания органического вещества, кислотности почвы.
Низкая буферная способность у песчаных, супесчаных почв с небольшим содержанием гумуса.
БИЛЕТ №14
Молоко по своим биологическим и питательным свойствам имеет особое значение в питании детей, лиц пожилого возраста, в диетическом питании.
Улучшает соотношение аминокислот, белков всего рациона, что положительно сказывается на синтезе тканевого белка в организме, способствует кальция и фосфора и установлению благоприятного соотношения между ними.
Молоко содержит в основном витамины A, D и некоторое количество витаминов группы В. Содержание витамина С незначительно.
Иногда отмечается непереносимость молока, обусловленная отсутствием в организме ферментов, расщепляющих галактозу. Выявлена возможность аллергизирующего действия одной из белковых фракций молока (у-глобулинов).
Требования:
от здоровых животных.
не д. содержать патогенных м\о, яд. в-в
д. быть свежим
не д. быть фальсифицированным
должно отвечать ГОСТ
не д. быть посторонних мех. Примесей и консервантов
не д. быть от коров в течение первых 7-ми дней после отела, в теч. 15-и дней перед отелом.
Кисломолочные продукты благотворно влияют на пищеварение и общее состояние организма. Они богаты витаминами группы В, которые вырабатываются молочнокислыми бактериями.
Кисломолочные продукты отличаются высокой усвояемостью (молочная кислота способствует образованию в этих продуктах мелких, нежных хлопьев, легко поддающихся воздействию пищеварительных соков). Особенно велико значение - в детском питании (повышается усвоение кальция и фосфора).
Кисломолочные продукты имеют некоторые лечебные свойства: выявлена способность ацидофильных бактерий вырабатывать термостабильные антибиотические вещества (лактолин, лактомин), которые проявляют своё действие в кислой среде. Ацидофильная палочка устойчива к некоторым антибиотикам - левомицетину и синтомицину (предупреждения осложнений при длительном лечении антибиотиками).
В зависимости от способа приготовления различают следующие виды кисломолочных продуктов: а) на заквасках из чистых культур (простокваша, сметана, творог, сырковая масса); 6) на естественных заквасках (кумыс, куранга); в) произвольного сквашивания ("самоквас").
Радиационный фон - ИИ от природных (естественных) источников космического и земного происхождения, а также от искусственных радионуклидов, рассеянных в биосфере в результате деятельности человека. Характерные черты РФ: Постоянство действия, Длительность действия, практически полный охват всего населения планеты.
Составные части радиационного фона и их величины: Естественный радиационный фон (ЕРФ) - ИИ, создающиеся на поверхности Земли за счет естественных природных источников.
Естественный радиационный фон составляет в среднем 200-225 мрад/год он представлен двумя составляющими: Внешнее облучение - 150-160 мрад/год, Внутреннее облучение - 65-70 мрад/год
ЕРФ также делят на: Космическая составляющая. Представлена вторичным космическим излучением, которое образуется после взаимодействия первичного из¬лучения с атмосферой. Это излучение представлено в основном электронами и составляет примерно 30 мрад/год Земная составляющая. Земные источники создают внешнее облучение (почва, воздух, вода) и обеспечивают внутреннее облучение.
ЕРФ, изменённый в результате деятельности человека, составляет техногенно изменённый радиационный фон. ИИ бывает: корпускулярным (альфа, бета-частицы, космические лучи, протоны, нейтроны) и электромагнитным (гамма, рентгеновское излучение). Альфа-излучение- ИИ, состоящее из альфа-частиц (ядер гелия-2 протона и 2 нейтрона), испускаемое при ядерных превращениях. Бета излучение- электронное и позитронное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях. Гамма-излучение - фотонное ИИ, испускаемое при ядерных превращениях и аннгиляции частиц. Рентгеновское излучение–совокупность тормозного и характеристического фотонного излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами.
Внешнее облучение – гамма- и рентгеновское излучение, быстрые и медленные нейтроны, бета- излучение. Альфа- излучение ввиду ничтожной проникающей способности практического значения не имеет.
Лечебно–профилактическое питание – это часть рационального питания, назначается здоровым лицам в особо вредных условиях труда. Для ЛПП составлено 5 рационов. По каждому для одного приема пищи (завтрак или обед) непосредственно в дни работы в основной профессии составлены наборы продуктов, блюда. Цель такого питания – использование питания как части общей профилактики профзаболеваний, укрепление здоровья работающих в неблагоприятных условиях труда.
Для построения данного вида питания используют следующие принципы:
включение нутриентов, способствующих повышению резистентности организма (незаменимые АМК, витамины и др.)
использование антидотных свойств пищи (G для работающих с цианидами…)
использование нутриентов, облегчающих функцию наиболее поражаемого органа или компенсирующих его функцию других органов (липотропные при действии гепатотропных ядов, донаторы метильных групп при действии нейротропных ядов)
использование веществ, свойств пищи, способствующих ускорению выведения ядов из организма, замедлению всасывания (пектин, РПВ)
Снабжение питьевой водой осуществляется только через пункт водоснабжения. Пунктом водоснабжения называется место, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды.
При выборе места для развертывания пункта водостабжения учитывают сан-эпид состояние территории, возможность заражения воды бактериальными средствами и степень ее загрязнения отравляющими веществами.
Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязнения в радиусе 50 – 100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям, место для рабочей площадки выбирают в 25 – 30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.
В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половины.
На «грязной» половине размещают водоочистные установки, запас химических реагентов и резервуары для обработки воды.
На «чистой» половине устанавливают емкости для хранения чистой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых водц доставляют в подразделения.
В состав пункта водоснабжения входят таромоечная площадка для мытья цистерн, резервуаров и фляжек, а также полевая лаборатория для проведения контроля за качеством воды. Определение ОВ и РВ осуществляется на месте, а для бактериологического контроля отбирают 2 пробы по 1 л и направляют на исследование в микробиологическую лабораторию.
Питьевая вода должна быть:
безопасной в эпидемиологическом и радиационном отношении;
безвредной по химическому составу;
должна иметь благоприятные органолептические свойства.
Приоритетность выбора водоисточника:
Межпластовые напорные (артезианские) воды;
Межпластовые безнапорные воды;
Грунтовые воды;
Открытые водоемы.
Внутреннее облучение – L-, β-, γ – излучатели.
Источники ИИ делят на две группы: 1-Закрытые-источники излучения, устройство которых исключает загрязнение окружающей среды РВ при предвидимых условиях их применения, но при нарушении рекомендуемой технологии или аварии они все же могут попадать в окружающую среду. К закрытым источникам ИИ относят: гамма-установки, рентгеновские аппараты, ампулы с РВ, металлические патроны с РВ, вплавленные в металл РВ. 2-Открытые - источники излучения,при использовании которых возможно попадание РВ во внешнюю среду и ее загрязнение. К открытым источникам ИИ относят РВ в порошкообразном, растворенном или газообразном состоянии, применяемые после разгерметизации упаковки.
Большинство естественных источников такое, что избежать облучения от них совсем невозможно. От естественных источников радиации мы получаем 78% облучения.
Основные источники радиационного загрязнения биосферы
1) Добыча и переработка радиоактивного минер сырья
2) Уголь как источник естественной радиации
3) Ядерная энергетика
4) Тепловые электростанции
5) Полигоны для испытания ядерного оружия
6) Ядерные взрывы в мирных целях
7) Загрязнение морей атомными кораблями
8) Аварии искусственных спутников земли и самолетов
9) Боеприпасы с обедненным ураном
10) Радиоактивные отходы
11) «Космический мусор»