БИЛЕТ №1
Естественное освещение помещений зависит от общих климатических условий местности, степени прозрачности атмосферы, отражающей способности окружающей среды, расстояния между зданиями, высоты их и близости зеленых насаждений, окраски потолка пола стен и мебели в самом помещении, качество и чистота стекол, затененность окон шторами, наличия высоких цветов и подоконников, а также от величины, формы и расположения окон, что учитывается в геометрическом и светотехническом методах исследования.
Геометрические:
СК — это отношение площади застекленной части окон к площади пола данного помещения. (для операционных, родовых, смотровых, перевязочных, лабораторий, учебных помещений – 1:4-1:5, для палат, кабинетов врачей, манипуляционный, стерилизационных, помещений дневного пребывания, детских дошкольных учреждений – 1:5-1:6).
Коэффициент заглубления – отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения, т.е. расстояние от светонесущей до противоположной стены (не больше 2.5).
Угол падения показывает под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность (не менее 27гр).
Угол отверстия дает представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место (не менее 5гр).
Оценка углов падения проводиться по отношению к самым удаленным от окна рабочим местам.
Светотехнические:
КЕО – это выражаемое в % отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к отдельной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении (люксметр Ю-116 5-100000люкс).
Виды Е.О.:1 боковое, 2 верхнее, 3 комбинированное
Искусств освещение осуществляется светильниками общего и местного освещения. Светильник состоит из источника И.О. (лампы) и осветительной арматуры. Лампы: накаливания и люминесцентные (в зависимости от состава люминофора – Л дневного света, Белого света, Холодно-белого света, тепло-белого света, Л с улучшенной светопередачей).
«+» люминесцентной лампы: -создают рассеянный свет, -не дают резких теней, -характеризуются малой яркостью, -не обладают слепящим действием.
«-» нарушение цветопередачи, -создание ощущения сумрачности при низкой освещенности, -появление монотонного шума во время их работы.
При использовании ламп накаливания рекомендуется установить их в светильники рассеивающего типа.
Кол и мощность ламп выбирают так, чтобы уровень освещенности соответствовал гигиеническому нормированию.
Виды И.О. по функциональному назначению:
1 рабочее, обязательное О для всех производственных помещений
2 аварийное, для поддержания работы в тех ситуациях, когда внезапное отключение О может привести к нарушению технического процесса, к возникновению взрыва, пожара, отравлению людей (минимальное О 5%).
3 эвакуационное, для обеспечения эвакуации людей при авариях (лестницы, проходы, не менее 0.5 люкс)
4 Охранное, вдоль границ территорий, охраняемых персоналом (0.5 люкс)
5 сигнальное, для фиксации границ опасных зон.
Общ гигиенические требования:
достаточное по интенсивности
равномерное распределение по помещению
постоянное в течении суток
отсутствуют импульсации светового потока
дает обеспеченную остроту зрения
дает обеспеченную скорость различения деталей за доли секунд
дает обеспеченную достаточную устойчивость ясности видения – это способ глаза удерживать отчетливое видение разглядываемого предмета.
! ГН зависят от: 1. Класса работ по степени точности:
Работа наивысшей точности–размер объекта различения менее 0.15
Р очень выс точ –0.15-0.3мм
Р высок точ – 0.3-0.5мм
Р сред точ – 0.5-1мм
Р малой точ – 1-5 мм
Р груб точ – более 5мм
2. Контраста объекта с фоном
3. разновидности источника И.О.
4. Разновидности светильника
5. Систем производственного освещения
Гигиенические требования к освещению жилых и общественных зданий.
Производственное освещение должно обеспечивать наилучшие условия для работы органов зрения и самочувствия работающих и способствовать повышению производительности труда. Необходимая освещенность может быть обеспечена различными источниками света. Уровни освещенности нормируются. Нормирование освещения предусматривает физиологически наиболее выгодное соотношение яркости рабочих и окружающих поверхностей, отсутствие резких теней и чрезмерной яркости (блесткости), обеспечение устойчивого режима осветительной установки, устранение стробоскопического эффекта, ощущение множественных мнимых изображений движущегося предмета. Освещение производственных помещений и рабочих поверхностей осуществляется естественным и искусственным светом. Естественное освещение осуществляется через окна в наружных стенах (боковое освещение), застекленные световые фонари в перекрытии (верхнее освещение) или пользуются комбинированным освещением (одновременно боковое и верхнее). Искусственное освещение бывает общее, местное и комбинированное. Общее освещение достигается равномерным размещением светильников одинаковой мощности по всему помещению. Местное освещение обеспечивается светильниками, располагающимися над рабочими поверхностями. Наличие в помещении общего и местного освещения создает систему комбинированного освещения.
Гигиенические требования к одежде
Одежда должна:
- обеспечивать оптимальный пододежный микроклимат и способствовать тепловому комфорту человека;
- конструкция одежды не должна затруднять дыхание, кровообращение, движение, не вызывать смешение внутренних органов;
- быть достаточно прочной при носке, легко очищаться от внешних и внутренних загрязнителей;
- соответствовать погодным, климатическим условиям, выполняемой деятельности, возрасту, полу и т.д.;
- не содержать выделяющихся во внешнюю среду токсических химических примесей, не раздражать кожные покровы;
- иметь сравнительно небольшую массу (до 8-10% от массы тела человека);
- защищать от неблагоприятных факторов окружающей среды (пыли, загрязнителей и т.п.);
- быть эстетичной, отражать национальные особенности;
- специальная одежда должна отвечать особым требованиям, обусловленным особенностями труда.
В связи с различными физиологическими особенностями каждого организма, в связи с характером выполняемой работы и условиями внешней среды различают несколько типов одежды:
бытовая или повседневная. Изготовляется с учетом сезонных изменений, климата, погоды
детская одежда, характеризуется малым весом легкостью ткани, свободным покроем, должна обеспечивать высокую теплозащиту зимой и предохранять от перегрева летом
производственная, профессиональная одежда. Учитывает условия труда и защищает от профессиональных вредностей
спортивная одежда - для занятий спортом и физкультурой
военная одежда - учитывает специфику труда военнослужащих и ограничена строжайшим ассортиментом согласно уставу
больничная одежда, состоящая с основном из пижамного белья, пижам и халатов.
К основным свойствам одежды относятся следующие:
вес и толщина
удельный вес (1куб см ткани)
пористость одежды (% воздушных пузырьков, находящихся между волокнами)
воздухопроницаемость - способность ткани пропускать через свои волокна воздух (благодаря этому свойству ткани обеспечивается обмен воздуха в пододежном пространстве, удаляются вредные газы)
вентиляционные свойства:
гигроскопичность - способность ткани поглощать водяные пары из воздуха и удерживать их,
водоемкость,
водопроницаемость - свойство ткани пропускать сквозь себя воду
теплопроводность,
оптические свойства - способность отражать или поглощать солнечные лучи
электролизуемость
химическая стабильность.
Ткани из волокон различного происхождения
1. Натуральные:
а) органические
-растительные
- животные
б) неорганические (минеральные)
2. Химические:
а) органические
- искусственные – ацетатный шелк
- синтетические – нейлон, лавсан, поролон
б) неорганические
Пакет одежды состоит минимум из 3 слоев: нижнее белье, платье, костюм, верхняя одежда (с теплозащитными свойствами или без него). В качестве нижнего слоя гигиенично использовать такую хлопчатобумажную ткани, лен, холиновое волокно, для теплого сезона оправдано белье из вискозы и только потом - капрон. Для платьев оправдано хлопчатобумажные ткани, шелк, шерсть, искусственный ацетатный шелк. Для костюмов - лавсан не гигиенический, одежда из смешанной ткани, в холодное время года рекомендуется ношение одежды из объемной пряжи, орлана, нитрона, так как электролизуемость и гидрофильность снижается добавлением натуральных искусственных волокон. В качестве верхней одежды зимой целесообразно применять натуральные и синтетические меха. Применяют также пенополиуретан в качестве теплоизоляционного слоя. Его основным недостатком является плохая облегаемость. Независимо от типа назначения покроя одежда 1) должна соответствовать внешним условиям среды и производимой работе, 2) должна весить не более 10% собственного веса человека, 3) одежда должна иметь покрой не затрудняющий кровообращение не стеснять дыхание не вызывать смещение внутренних органов, 4) должна легко очищаться от загрязнений, 5) должна быть прочной.
обувь: Основные функции: защита от влаги, механических повреждений, охлаждения, перегревания, загрязнения, укусов.
Бывает: 1- летняя и зимняя обувь; 2-спортивная; 3-специальная(рабочая); 4-детская; 5-военная; 6-лечебная.
Гигиенические свойства обуви определяются материалом, соответствием ее размеров величине и конфигурации стопы, конструктивным особенностям и др.
Требования: теплопроводность, влагопоглащаемость, воздухо- и паропроницаемость.
Обувь должна быть удобной, предохранять от стопу от механических повреждений, поддерживать амортизационную и рессорную функцию стопы, соответствовать её анатомо-физиологическим особенностям, условиям труда и быта, времени года и климату. Тесная и узкая О. может привести к нарушению функции сводов стопы и развитию плоскостопия; изменению формы стопы в виде молоткообразных пальцев, отклонению большого пальца наружу и IV—V пальцев внутрь; к ограничению или потере подвижности сустава; образованию вросшего ногтя и др. Нарушение (в результате сдавления) крово- и лимфообращения в стопе может вызвать ее отечность, а в холодную и сырую погоду способствует быстрому охлаждению, создавая предпосылки для отморожения. Ношение слишком просторной О. способствует образованию потертостей и мозолей. Ношение О. на слишком высоком каблуке приводит к избыточному сокращению икроножных мышц, расслаблению передних мышц голени и связок голеностопного сустава. Следствием этого может быть подвертывание стопы, растяжение связок и вывихи в голеностопном суставе. Особенно противопоказано ношение О. с высоким каблуком подросткам, т. к. это может вызвать у них искривление позвоночника, изменение формы таза, смещение внутренних органов. Наиболее гигиеничной является кожаная О. на кожаной подошве, т. к. она достаточно прочна, воздухопроницаема и пластична. Искусственные материалы, используемые для верха О., синтетические утеплители и подошвенные материалы по эксплуатационным свойствам превосходят натуральную кожу, но в гигиеническом отношении по ряду показателей (например, влагоемкости, паропроницаемости) уступают ей. Резиновая О. рекомендуется только для кратковременного ношения.
Факторы внешней среды.
химические вещества (по масштабам и глубине воздействия – ни с чем не сравнить). Существует 250 особо опасных веществ, внесенных в международный регистр токсичных химических веществ. Они проникают во внутреннюю среду, нарушают обмен веществ, воздействуют на ферменты, гормоны (F разрушает инсулин, тироксин, гормоны паращитовидных желез). Они попадают различными путями:
ч/з легкие. Химические вещества легко проникают, вызывая острые отравления. S = 40 – 80м2, есть муцин, секреты, задерживающие химические вещества и образуют пневмосклерозы
ч/з кожу – в меньшей степени проникновение. (СН3ОН, растворимые в жире вещества). Есть муциновый секрет, сама кожа предотвращает попадание S = 0,9 – 1,8 мг. Кожу защищают одежной, легкие – противогазом
ч/з ЦНС (Cd и др.)
ч\з ЖКТ – 200 – 300 м2 слизистой. С пищей проходит 30 – 80% веществ, составляющих химическую нагрузку организма. Вызывают хронические химические интоксикации. Злокачественные образования зависят от химических веществ. Существуют защитные мероприятия: агрохимические службы регулируют нагрузки на почву (пестициды). Существует ПДК для химических веществ. Меры защиты в ЖКТ – слизь, м/о – 2,5 – 3 кг, 260 видов, 85 – 95% бифидобактерий. М/о способствуют прочности стенки ЖКТ (препятствуют проникновению метаболитов, токсических веществ, канцерогенов, других м/о), но эти м/о гибнут и формируется дисбактериоз аллергические болезни кожи, бронхиальная астма, онкологические болезни (90% взрослых людей). м/о участвуют в синтезе витаминов, аминокислот. Так мы рассмотрели экологическую модель развития болезни.
Наибольшее значение оказывает шум, вибрация, эл/магн излучение (воздействие на ЦНС). Бытовой шум не ощущается, производственный – сильный, вибрацию испытывают водители. Стрессы приводят к дисбалансу обмена веществ, воздействуют на ЦНС.
БИЛЕТ №2
Гигиена – медицинская наука, имеющая профилактическую направленность, изучает влияние окружающей (внешней) среды на состояние здоровья населения.
Конечная цель совпадает с конечной целью медицины: достижение более высокого уровня здоровья населения, предупреждение преждевременного изнашивания и старения организма, предупреждение заболевания.
2 направления в медицине: лечебное (основной метод лечения), профилактическое (метод предупреждения). Метод лечения – восстановление утраченного здоровья.
Основной дисциплиной в лечебном направлении является терапия, в профилактической – гигиена.
Гигиена: общая, военная, детей и подростков, эпидемиология, токсикология. Гигиена изучает следующие предметы: человек, население (преимущественно здоровый человек), окружающая (внешняя) среда.
Гигиеническая диагностика.
Цель: установление взаимоотношений между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения или причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения.
Клиническая диагностика носит индивидуальный характер, а гигиеническая – групповой или популяционный (редко на индивидуальном уровне). Клиническая диагностика не учитывает окружающую среду, а гигиеническая учитывает. Гигиеническая диагностика: от диагностики окружающей среды к диагностике состояния здоровья. Часто применяется логический анализ (наряду с математическим).
Методы гигиены:
закон санитарно-гигиенического обследования и наблюдения используется при оценке характера питания.
Лабораторный и инструментальный метод самые чувствительные методы: для исследования как окружающей среды, так и здоровья (масспектрометрия – определение содержания газов в выдыхаемом воздухе)
Метод эксперимента
Статистический метод
История:
Гигиена как наука сформировалась в конце 19 века и у нас, и в Западной Европе.
Родоначальник – немецкий ученый Макс Петенкофер – работал над созданием экспериментального метода.
В России Доброславин в 1871 году возглавил кафедру общей и военной гигиены, представитель экспериментального направления. Труды в области питания, одежды. А.П.Доброславину принадлежит термин «гигиеническая диагностика».