6) Комплексное гигиеническое нормирование вредных веществ во всех средах:
7) Этапность в проведении исследований: нормирование по определенной программе.
8) Возможность переноса данных эксперимента на человека: человек более чувствителен, чем животные – введен коэффициент интерполяции, дающий гарантийную поправку.
9) Единство натурных и экспериментальных исследований: учитываются все показатели.
Пороговые величины – минимальный уровень факторов, которые способны вызвать в организме статистически значимые изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций.
ПДК – концентрация химических веществ в ОС, при воздействии которых на организм человека, периодически или в течение всей жизни, прямо, или опосредованно – через экосистему, а также через возможный экологический ущерб, не возникает соматических или психических заболеваний, в т.ч. скрытых и временно компенсируемых, а также изменений состояния здоровья, выходящих за рамки физиологических приспособительных реакций, которые обнаруживаются сразу или в отдаленные сроки жизни настоящих и будущих поколений.
Наряду с ПДК для ликвидации диспропорции с появлением новых химических веществ устанавливаются ОБУВ – ориентировочно безопасные уровни воздействия. ОДУВ - ориентировочно допустимые уровни воздействия.
ПДУ водных объектов хозяйственного, питьевого и культурного назначения – максимальные концентрации, при которых вещества не оказывают прямого или опосредованного действия на состояние здоровья населения (при воздействии на организм в течение всей жизни) и не ухудшают гигиенические условия водопользования.
Классификация метеотропных болезней по Ассману.
региональные, характерные для различных климатических зон;
обусловленные климатогеографическими контрастами (акклиматизация);
метеотропные реакции как обострение и фактор риска патологических процессов.
Антициклоны – области высокого давления с диаметром в 5-7 тыс. км, с возрастанием атмосферного давления от периферии к центру. Циклоны - области пониженного давления, диаметром в 2-3 тыс. км, с падением атмосферного давления от периферии к центру. Фронт – граница воздушных масс с разными свойствами. Фронты бывают: холодный, тёплый и фронт окклюзии.
Метеореакции – это метеоневроза дезадаптационного происхождения.
Проявление метеопатологической реакции:
изменение гемодинамики (гипо- или гипертензия)
головная боль
нарушение сна
чувство тревоги
боли в сердце
фантомные боли
нейроциркуляторные расстройства
ухудшение течения хронических заболеваний
Характерные особенности метеотропных реакций:
резкое увеличение заболеваемости при смене погодно-синаптической ситуации и геомагнитного поля;
синхронность обострений у многих больных;
схожесть клинической картины при аналогичных заболеваниях;
исчезновение симптомов после прохождения атмосферных фронтов, магнитных бурь.
Акклиматизация – социально-биологическое приспособление организма человека к новым природно-климатическим условиям.
Фазы акклиматизации:
I Начальная фаза, при которой в организме происходят физиологические приспособительные реакции;
II Фаза перестройки динамического стереотипа
благоприятное неблагоприятное течение течение
III.Фаза устойчивой акклиматизации.
Гигиеническая оценка воды по химическому и бактериологическому показателю и установленные нормы.
Существует две системы организации водоснабжения: централизованная и децентрализованная (село, частный сектор). Для организации колодцев выбирают наиболее возвышенные места, необходимо ограждение. Рекомендуются железобетонные сооружения. Колодец снабжают насосом и навесом.
Однако, чаще используется централизованное водоснабжение. Водопровод состоит из головных сооружений и водопроводной сети.
Головные – сооружения для забора и улучшения качества воды, резервуар для чистой воды, хозяйственные части, водонапорные башни. Место для забора нужно располагать выше источника загрязнения.
Гигиеническое значение воды:
Необходима для питья, пищи
Поддержание чистоты тела, жилищ, культурно-просвет. учреждений и ЛПУ
Для оздоровления и спортивных мероприятий
Поливка зеленых насаждений, борьба с уличной пылью
Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемиологическом и радиационном плане, иметь определенный химический состав и хорошие органолептические свойства.
Макроэлементы: более 1 мг/л – Na, Ca, Cl, SO4, HCO3, CO2, Mg.
Микроэлементы: менее 1 мг/л – P, I, Br.
Хлориды влияют на вкус воды. Соленая вода - при содержании хлоридов около 350 мг/л - поэтому в норме их должно быть не более 350 мг/л. Замечено, что употребление воды с большим количеством хлоридов, способствует возникновению гипертонической болезни.
Микрофлора: согласно требованиям по показателям безопасности воды термотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии должны отсутствовать в 100 мл. Общее микробное число – не более 50 в 1мл. Колифаги – отсутствие бляшкообразных единиц в 100мл. Споры сульфитредуцирующих бактерий должны отсутствовать в 20 мл. Цисты лямблии в 50 мл.
Радиационные показатели:
Радиационные показатели: общая альфа-радиоактивность не более 0,1 бк/л; бета-радиоактивность не более 1 бк/л.
Органолептические свойства:
Органолептические свойства: не должно быть цветности, мутности, запаха и привкуса. Требования: запах не более 2 баллов, привкуса нет, цветность не более 200, мутность не более 1,5 мг/л.
Кишечные палочки являются косвенным показателем, позволяющим судить о наличии или отсутствии в воде патогенных бактерий и вирусов. На современном этапе для косвенной оценки эпидемической безопасности воды учитываются степень общего бактериального обсеменения и содержание в ней бактерий группы кишечной палочки. Коли-индекс — количество кишечных палочек в 1 л воды. Коли-титр — минимальное количество исследуемого материала (вода, почва и т.д.), в котором содержится одна кишечная палочка. Питьевая вода по своим бактериологическим показателям должна отвечать следующим требованиям: 1) общее количество бактерий в 1 мл неразбавленной воды не более 100; 2) количество бактерий группы кишечной палочки: а) при определении на плотной, элективной среде с применением концентрации бактерий на мембранных фильтрах в 1 л воды коли-индекс не более 3; б) при использовании жидких сред накопления коли-титр не менее 300. Содержание в питьевой воде химических веществ природного происхождения и веществ, используемых при реагентной ее обработке на водопроводных станциях, строго регламентируется соответствующими стандартами. Химические вещества, поступающие в водоисточники в составе промышленных, бытовых и сельскохозяйственных стоков, также регламентируется по санитарно-токсикологическому признаку.
Гигиенические требования к питьевой воде: она должна быть без привкуса, без запаха, иметь определенную t, обладать освежающим свойством, быть прозрачной и бесцветной, иметь определенный, сравнительно постоянный химический состав и не содержать ядовитых веществ, радиоактивных загрязнений, яиц гельминтов и патогенных микроорганизмов.
Загрязнение и самоочищение воды
Источники загрязнения: таяние снегов, сбросы заводов, судоходство, сплав леса, купание, водопой скота, ядохимикаты. Загрязнение подземных вод происходит по вине промышленных и с/х предприятий через землю. Бактериологическое загрязнение: выгребные ямы, скотомогильники.
Самоочищение водоемов, факторы:
Физические
Химические
Биологические
Физические: разбавление, растворение загрязнений, бактерицидное действие УФО.
Химические: участвуют водоросли, плесневые и дрожжевые грибки, устрицы, амебы, двухстворчатые моллюски.
Личная гигиена – раздел общей гигиены. Изучает влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, условия сохранения здоровья и разрабатывает мероприятия по сохранению индивидуального здоровья. В понятие личной гигиены входит:
соблюдение распорядка дня (сон, режим питания, физкультура, одежда, микроклимат, вредные привычки, положительные эмоции)
поддержание чистоты тела
нормальное освещение
гигиена семьи
Медико-санитарная помощь первичная –гигиеническое воспитание, обеспечивание населения достаточным количеством и ассортиментом продуктов, чистой воды, подача тепла, канализация, вывоз пищевых отходов, охрана здоровья матери и ребенка, планирование семьи, вакцинация
Закаливание – система процедур, направленных на выработку закаленности
Закаленность – качество организма, обеспечивающее сопротивление его неблагоприятным метео воздействиям.
Сути закаливания: раздражение кожи, кратковременное сужение поверхностных сосудов, кровь оттекает ко внутренним органам, сохраняя тепло. Одновременно усиливается обмен веществ, усиливается выработка дополнительного количества тепла, сосуды расширяются. Т.о. системное повторение разрадражающего воздействия ведет к созданию некоторой тренированности саморегул вегет функции.
БИЛЕТ № 6
Шум: производственный, бытовой (бытовая техника, вентиляционные установки)
Шум (с гигиенической точки зрения) – комплекс беспорядочного сочетания звуков различной интенсивности, неблагоприятно воздейтсвующий на организм человека.
Физические характеристики шума
Звуковая мощность источника (Вт)
Интенсивность (сила) звука (Вт/м2)
Звуковое давление (Па/(н/м2))
Скорость звука.
Относительная логарифмическая шкала (шкала децибел) – выражается в белах (Б) или децибелах (дБ) и укладывается в пределах 0 – 140 Дб (0 – 14Б)
Децибел – условная единица, которая показывает данный звук в логарифмических значениях больше порога слышимости. Это математическое понятие, которое служит для сравнения двух одноименных величин, независимо от их природы.
Пределы допустимого уровня шума:
В палатах – до 25 дБ
На территории больницы – 35дБА
В жилой комнате – 30
Еа производстве – 80 – 85 дБА
Действие шума на организм (специфическое, неспецифическое)
Специфическое: шумовая травма, утомление слуха, двухсторонний кохлеорный неврит (проф. тугоухость)
Шумовая травма: клиника – внезапная боль в ушах, поражаются барабанные перепонки, вплоть до их пробадения.
Утомление слуха – из-за перераздражения н. кл. слухового аппарата, выраженное ослабление слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума приводит к проф. тугоухости
Кохлеарный неврит – ему предшествует адаптация к шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговора шепотом не нарушено. В основе заболевания – поражение звуковосприят. аппарата, атрофия начинается с области основных и нижних завитков улитки, в начальной стадии увеличивается порог восприятия на высокой звуковой частоте (4000 – 8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания увеличивается порог восприятия на средние, затем низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепота, формируется тугоухость
Неспецифическое: симптомокомплекс «шумовая болезнь», органы мишени – НС, ССС, ЖКТ, энд. жел.
Симптомокомплекс «шумовая болезнь» - функциональные нарушения НС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы в виде неврозов, неврастении, астеновегетативного синдрома с сосуд гипертензией, гипертоническая болезнь, угнетение секреции ЖКТ, нарушение функций эндокринных желез.
Отягощают действие шума:
вынужденное положение тела
нервно-эмоциональное напряжение
вибрация, воздействие пыли, токсических веществ
неблагоприятные метеорологические факторы
Профилактические мероприятия по борьбе с шумом: 1) технические ср-ва борьбу с шумом: уменьшения шума от источника образования, улучшения конструкции машин, замена технологических процессов, замена звучащих деталей бесшумными и др. 2) снижение шума по пути распространения: звукоизоляция(резина, войлок, противошумная мастика и др.) 3) индивидуал ср-ва защиты: вкладыши, наушники, шлемы. Вибрация как профессиональная вредность пред собой механические колебания, передающиеся телу чел или отдельным его частям от источника колебания. Производственная вибрация различается: по происхождению1) местная и локальная (передаваемая ч/з руки), 2) общая (ч/з опорные поверхности сидящего или стоящего чел).