Для лечения тревожных состояний или расстройств сна седативные средства, как правило, назначают перорально. Седативные препараты лучше всего всасываются в двенадцатиперстной кишке (при высоких значениях рН). Их транспорт в кровотоке - динамический процесс, при котором молекулы препарата поступают в ткани и выводятся из них со скоростью, зависящей от величины кровотока, градиентов концентрации и проницаемости биологических барьеров. Растворимость в жирах играет основную роль в определении скорости попадания препарата в центральную нервную систему.
Классические исследования большинства седативных средств показали, что они быстро перераспределяются из мозга сначала в хорошо кровоснабжаемые ткани (скелетные мышцы), а затем в плохо кровоснабжаемую жировую ткань. Это приводит к прекращению действия на центральную нервную систему. Водорастворимые метаболиты седативных средств выводятся в основном почками. В большинстве случаев нарушение функции почек не оказывает значительного влияния на выведение препарата. На биотрансформацию седативных средств могут влиять различные факторы, в первую очередь, возрастные изменения функции печени или изменения, произошедшие в результате заболеваний, а также повышение или снижение активности микросомальных ферментов под действием лекарств. Как правило, снижение функции печени приводит к уменьшению скорости трансформации почти всех седативных препаратов, метаболизируемых окислительным путем.
Для выполнения исследований были использованы следующие методы:
-Маркетинговый анализ ассортимента, проведение и анализ опроса посетителей аптек, покупающих седативные препараты растительного происхождения; проведение и анализ опроса работников аптек, отпускающих седативные препараты растительного происхождения; статистическая обработка данных о стоимости и объеме реализации седативных препаратов растительного происхождения. Дополнительно мной было проведено сравнение препаратов настойки валерианы и пустырника и таблеток валерианы и пустырника, как наиболее часто реализуемых, на соответствие качества.
Ассортимент препаратов исследуемой группы на фармацевтическом рынке России представлен 96 наименованиями, в том числе 57 наименований (59,4%) - отечественного производства; 39 наименований (40,6%) - импортного производства. Рынок седативных лекарственных препаратов растительного происхождения представлен товарами 12 стран-производителей. Лидерами по предложению лекарственных препаратов данной группы в России являются: Российская Федерация - 59,4?%, Германия - 17,7?%, Словения - 7,3?%.
Для изучения ассортимента лекарственных препаратов с седативным действием были выбраны аптеки города Тавда: ООО «Аптека от склада» «Фармация» аптека № 26, ООО «Сакура».
По каждой аптеке был изучен ассортимент, цена производителей седативных средств растительного происхождения. В «Аптеке от склада» дополнительно был изучен объем продаж фитопрепаратов и гомеопатических лекарственных препаратов, обладающих седативным действием за период с января по апрель 2018 года, так как я работаю в этой аптеке в настоящее время.
Наименьший ассортимент лекарственных препаратов с седативным действием имеет аптека «Фармация» № 26, а аптеки ООО «Сакура» и «Аптека от склада» имеют схожий ассортимент, но цена за упаковку препарата различается у всех трех аптек. Аптека «Фармация» № 26 оказалась самой дорогой аптекой, в «Аптеке от склада» цены ниже, чем в других аптеках, а в аптеке «Сакура» стоимость одной упаковки препарата ближе к стоимости «Аптека от склада», чем к стоимости в аптеке «Фармация». Такое отличие цен возможно связано с установленными ценами производителей препаратов и поставщиков.
Для проведения анализа реализации фитопрепаратов и гомеопатических лекарственных препаратов, обладающих седативным действием в «Аптеке от склада» были взяты данные о продажах изучаемой группы препаратов за период с января по апрель 2018г и данные по отпускной цене. Популярностью среди посетителей «Аптеки от склада» пользуются такие препараты, как валериана, пустырник, пион в виде настоек и таблеток ввиду низкой цены за единицу препарата. Покупают, но реже, комбинированные препараты - Ново-пассит, Персен, Фитосед, Седафитон, Седавит, так как они несколько дороже препаратов валерианы и пустырника. Совсем редко покупают комбинированные препараты, цена которых значительно выше препаратов первого спроса - Алора, Дормиплант.
Таким образом, для выяснения доли седативных препаратов в общем обороте продаж, были проанализированы продажи за период с января по апрель 2018 года в аптеке «Аптека со склада». Из взятых для анализа продаж групп лекарственных препаратов растительного происхождения, седативные препараты лидируют по продажам от общего оборота аптеки.
Мной также был проведен сравнительный анализ препаратов валерианы и пустырника, как наиболее популярных, на соответствие качества требованиям нормативно-технической документации. Для этого были взяты такие лекарственные формы, как настойки и таблетки валерианы и пустырника производителей: «Гиппократ», «Эколаб», «Дальхимфарм», «Фармстандарт», «Озон», «Татхимфарм».
2.3 Анкетирование потребителей в вопросах предпочтений фитопрепаратов и гомеопатических лекарственных препаратов, обладающих седативным действием
С помощью анкетирования изучалась востребованность фитопрепаратов и гомеопатических средств седативного действия среди населения. Для выяснения этих сведений была составлена анкета (Приложение).
Для анализа потребительских предпочтений указанных средств мной было проведено анкетирование.
Анкетирование проводилось в течение 1 месяца в «Аптеке от склада» в г. Тавда Свердловской области.
Количество респондентов составило 30 человек, из них 20 женщин и 10 мужчин. В результате опроса, выяснили, что в основном покупают ЛС седативного действия женщины возрасте от 46 - 55 лет (рис. 2).
Рис. 2. Возраст респондентов
Так же мы выяснили что 75% опрошенных покупают седативные средства несколько раз в год (рис. 3).
Рис. 3. Частота приобретения респондентами седативных средств
Далее, мы решили выяснить, покупают респонденты успокоительные (седативные) лекарственные средства по назначению врача или самостоятельно. И выяснили что большинство, а именно 50% покупают по назначению врача (рис. 4).
Рис. 4. Приобретение респондентами успокоительных (седативных) лекарственных средств по назначению врача или самостоятельно
Исходя из результатов ответов на вопрос: «Каким успокоительным (седативным) средствам Вы отдаете предпочтение», мы выяснили, что предпочтение отдают респонденты фитопрепаратам на основе одного растения (35%) и гомеопатическим препаратам (35%) (рис. 5).
Рис. 5. Результаты ответов на вопрос: «Каким успокоительным (седативным) средствам Вы отдаете предпочтение»
Так мы определили, что 60% опрошенных при выборе лекарственной формы, отдают предпочтение таблеткам, капсулам, драже (рис. 6).
Рис. 6. Предпочтения респондентов при выборе лекарственной формы
70% опрошенных покупателей предпочитают ЛС седативного действия отечественного производства (рис. 7).
Рис. 7. Выбор респондентами производителя ЛС
На вопрос «Для кого Вы обычно покупаете успокоительные (седативные) средства?» - 90% респондентов ответили, что покупают для взрослых (рис 8).
Рис. 9. Ответы респондентов на вопрос «Для кого Вы обычно покупаете успокоительные (седативные) средства?»
И на заключительный вопрос «С какой целью вы приобретаете успокоительные (седативные) средства?» мы выяснили, что 50% опрошенных приобретают фитопрепараты и гомеопатические препараты обладающие седативным действием для успокоения (рис. 9).
Рис. 9. Ответы респондентов на вопрос «С какой целью вы приобретаете успокоительные (седативные) средства?»
Это наглядно демонстрирует, что среди опрошенных женщин и мужчин причиной к покупке седативных средств растительного происхождения являются в основном стресс и нервное напряжение.
В процессе удовлетворения потребностей населения в фармацевтической помощи очень важно учитывать субъективное восприятие индивидуумом полученной полезности - насколько были удовлетворены его ожидания в абсолютных (исходя из максимально возможной эффективности действия) и относительных (по сравнению с тем, что рассчитывал получить потребитель, совершая покупку) показателях.
Зачастую, человек, предъявляя завышенные требования к исследуемым препаратам (эффект после первого приема, длительное действие, отсутствие побочных эффектов) и не проявляя должной степени ответственности при их применении (не соблюдают режим приема лекарств, дозировку, диету) - остается не удовлетворенным качеством оказанной фармацевтической помощи [3].
Неоправданные ожидания списываются при этом на ошибку врача, провизора, брак в производстве или неправильное хранение лекарства, но никак не на первоисточник проблемы - потребителя.
По мере того, как необходимость в фитопрепаратах и гомеопатических средства осознается потенциальным потребителем и эволюционирует в спрос, на экономическую и социальную сторону потребительского поведения оказывает влияние три компонента:
· аффективный компонент включает эмоции, чувства, эмоциональные оценки товаров и услуг.
· когнитивный компонент составляют мнения, суждения, сравнения, рациональные оценки товаров и услуг.
· мотивационно-волевой компонент представляет собой желание и стремление купить или использовать товар/услугу [1].
Мотивация при покупке лекарств сильна как никогда, потому что вылечиться, обрести полную дееспособность является главной физиологической потребностью любого человека, нуждающегося в фармацевтической помощи.
Аффективный компонент при посещении аптеки отходит на второй план и чаще всего проявляется в форме эмоционального дистанцирования от болезни, внутренней напряженности, вызванной страхом за свое здоровье.
«Я-концепция» потребительского поведения в случае с покупкой лекарств применима с точностью до наоборот, так как человек обычно не воспринимает имеющиеся проблемы со здоровьем как часть своего я, не отождествляет свою личность и неудовлетворительное физическое состояние, напротив, в большинстве случаев старается не афишировать имеющиеся «особенности» и вернуться к удовлетворительному самочувствию максимально незаметно для окружающих (люди, страдающие хронической ипохондрией или дефицитом внимания в данном случае могут рассматриваться как редкое исключение, подтверждающее гипотезу). Зато в описанных условиях повышенного внимания к своему здоровью автоматически возрастает осмысленность покупки, обостряется внимательность человека к приобретаемому продукту - так проявляет себя когнитивный компонент.
Для подробного изучения факторов, определяющих поведение конечного потребителя на рынке фармацевтической продукции, нами было проведено социологическое исследование методом анонимного анкетирования.
Случайным образом в выборочную совокупность попали 110 покупателей аптеки.
В ходе анкетирования установлено, что из 110 опрошенных граждан, 16 человек не покупают исследуемые препараты.
60,3% опрошенных составили женщины. Средний возраст респондентов - 35лет.
Более половины (60,3%) респондентов - женщины. Основу опрошенных составили люди с высшим и незаконченным высшим образованием, холостые и состоящие в браке в возрасте от 25 до 44 лет.
Возрастная категория, приобретающая в аптеке фитопрепатары, применяемые для седативного действия, распределилась следующим образом:
- 14-25 - 4 чел.;
- 26-35 - 8 чел.;
- 36-45 - 16 чел.;
- 46-55 - 22 чел.;
- 56-65 - 31 чел.;
- более 65 - 13 чел.;
Возрастная категория, приобретающая в аптеке гомеопатические средства, применяемые для седативного действия, распределилась следующим образом:
- 14-25 - 8 чел.;
- 26-35 - 8 чел.;
- 36-45 - 26 чел.;
- 46-55 - 12 чел.;
- 56-65 - 21 чел.;
- более 65 - 23 чел.;
Большая часть респондентов (61,4%) оценивают состояние своего здоровья, как хорошее, не имеет хронических заболеваний и употребляют фитопрепараты и гомеопатические средства несколько раз в месяц и реже.
Подавляющее большинство опрошенных (72%) - работающие люди, почти половина проанкетированных (48%) указали ежемесячный доход в размере 16-21 тыс. руб. в месяц на человека в семье. Ценовая доступность лекарств в 50% случаев ими оценивается как частичная и прямо пропорциональна доходу. Оптимальный диапазон стоимости лекарств по результатам анкетирования - от 100 до 500 руб.
На покупку фитопрепаратов и гомеопатических средств опрошенные считают оптимальным тратить менее 5% бюджета.
Респондентам были заданы вопросы об идеальной стоимости наиболее часто приобретаемого ими лекарственного средства и цене отказа от покупки необходимого препарата (идеальная стоимость = максимально приемлемая цена на ЛП, которая когда-либо встречалась потребителю.
Цена отказа от покупки = стоимость, при которой человек не станет приобретать препарат). Для лиц, страдающих хроническими заболеваниями, цена отказа от покупки в среднем превышает идеальную стоимость препарата в 2,3 раза, а для остальных респондентов - в 2,6 раз.
Подавляющее большинство респондентов предпочитают традиционные фитопрепараты и гомеопатические средства, и в половине случаев при возникновении проблем со здоровьем обращаются к врачу. Главным фактором, влияющим на выбор фитопрепаратов и гомеопатических средств, является рекомендация профильного специалиста.