Объектами исследования стали гомеопатические препараты и потребители гомеопатических препаратов. Как показали исследования, проведенные в аптеке ООО Фирма «АРМ», Республика Татарстан, города Набережные Челны, Республика Татарстан:
- в ассортименте аптеки представлены преимущественно гомеопатические препараты зарубежного производства, хотя с каждым годом увеличивается удельный вес отечественных препаратов;
- по лекарственным формам представлены гомеопатические лекарственные препараты в основном твердых лекарственных форм;
- в ассортименте аптеки представлены преимущественно гомеопатические препараты для лечения дыхательной, нервной и мочеполовой систем организма;
- при формировании ассортимента товаров ООО Фирма «АРМ» ориентируется на средний ценовой сегмент гомеопатических лекарственных препаратов, хотя на своих витринах представляет и более дорогие, но пользующиеся спросом гомеопатические лекарственные препараты;
- в пятерку лидеров по продажам в натуральном выражении входят больше отечественные гомеопатические лекарственные препараты, а в стоимостном выражении - импортные препараты, что объясняется существенно более высокой стоимостью импортных препаратов;
- с каждым годом отмечается рост объемов продаж гомеопатических препаратов, как в натуральном, так и в стоимостном выражении, что говорит о росте спроса на них [16]
В рамках данного исследования также было изучено отношение потребителей к гомеопатическим препаратам и их удовлетворенность на основе анкетирования, проведенного в аптеке ООО Фирма «АРМ» в течение июля и августа 2017 года. В анкетировании участвовало 200 человек, однако гомеопатические препараты покупали только 86 человек из них, соответственно, в процессе анализа использовались анкеты только этих респондентов. В ходе анализа анкет было выявлено, что большинство опрошенных покупателей довольно часто посещают аптеку ООО Фирма «АРМ», о чем свидетельствует структура респондентов по частоте посещения аптеки. Преобладающее большинство клиентов аптеки при лечении различного рода заболеваний обращаются к традиционной медицине, возможно потому, что она основывается на научных данных и официально признана в нашем обществе. Несмотря на то, что большинство потребителей отдают предпочтение традиционной медицине, гомеопатические лекарственные препараты постоянно или иногда применяли 86 человек.
Гомеопатические препараты хоть изредка применяли при лечении заболеваний чуть менее половины потребителей. Среди покупателей, применяющих при лечении гомеопатические препараты, преобладают женщины, люди в возрасте старше 45 лет, преимущественно люди со средним доходом. Среди потребителей гомеопатических препаратов преобладают люди с высшим или незаконченным высшим образованием. Это можно объяснить тем, что образованные люди больше читают и узнают о разных методах лечения, умеют анализировать и адекватно оценивать влияние лекарственных средств на организм человека. Потребители отдают предпочтение гомеопатическим препаратам преимущественно из-за отсутствия негативного влияния на организм человека. Такие результаты можно объяснить тем, что в последние годы наблюдается Межрегиональная студенческая научно-практическая конференция «Актуальные вопросы фармацевтической деятельности» 11 оказывают минимальный вред здоровью.
Доступность гомеопатических препаратов по цене также является важной причиной предпочтений потребителей, так как в условиях роста цен люди выбирают более экономные варианты лечения несложных заболеваний. Большинство покупателей (44,2%) предпочитают покупать отечественные препараты, 30,2% покупателей предпочитают импортные гомеопатические препараты.
Ассортиментом гомеопатических препаратов, представленных в аптеке ООО Фирма «АРМ», потребители удовлетворены в разной степени: от полного неудовлетворения и до полного удовлетворения. Для полноты анализа мы провели опрос 20 врачей разных специальностей поликлиник города Набережные Челны. Половина врачей постоянно используют гомеопатические лекарственные препараты в практике лечения пациентов, так как имеют опыт применения таких препаратов и знают об их пользе.
Гомеопатические лекарственные препараты в практике постоянно используют неврологи, терапевты и гинекологи, иногда используют маммологи, педиатры. Следовательно, в медицинской практике гомеопатические препараты стали уже использовать большинство врачей, что говорит о росте доверия к этим препаратам. Гомеопатические лекарственные препараты в качестве основного лекарственного препарата используют только неврологи, половина врачей используют гомеопатические препараты в качестве дополнительного лекарственного средства, некоторые назначают такие препараты, если не помогают традиционные лекарства. Гомеопатические лекарственные препараты назначают для лечения различных невротических и нейрогормональных расстройств. Лишь небольшая часть врачей совсем не использует гомеопатические препараты в клинической практике. Большинство врачей считает, что гомеопатические препараты не могут быть эффективнее традиционных лекарственных средств. Таким образом, врачи по-разному относятся к гомеопатическим лекарственным препаратам: большинство из них придерживается нейтрального отношения к ним, при этом половина врачей постоянно использует гомеопатические препараты в практике, но в качестве дополнительного лечения. На сегодняшний день можно говорить об устойчивом росте спроса на различные гомеопатические препараты. И аптечные организации для удовлетворения спроса потребителей и получения прибыли будут расширять ассортимент товаров за счет включения гомеопатических лекарственных препаратов.
Таким образом, и врачи, назначающие гомеопатические лекарственные препараты и их потребители по-разному относятся к гомеопатии. Споры, разумеется, будут продолжаться, тем более ведутся они еще с дореволюционных времен. Поэтому заинтересованные стороны должны сесть за стол переговоров. "Мы открыты для всех, и задача наша -- беспристрастно и спокойно обсудить то, что мы имеем на сегодняшний день. Могу привести слова Бехтерева: объяснить не могу, а отринуть не смею. Значит, есть какие-то вещи, в которых нам предстоит всем вместе разбираться, так как общей задачей является сохранение и укрепление здоровья граждан" - заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова [6]
1.2 Рынок фитопрепаратов - тенденции, проблемы, прогнозы
У фитотерапии давние исторические корни: первые упоминания об использовании растений в лечебных целях относятся к 3000 г. до н. э. Первопроходцами были жители Древней Ассирии, Египта, Индии и Китая. Причем древние египтяне применяли не только дикорастущие, но и специально культивируемые целебные растения -- лотос, мяту, анис, алоэ, клещевину, акацию, подорожник, можжевельник и т. д. В начале н. э. появляются труды ученых Древней Греции и Рима: свыше 200 ЛС растительного происхождения описал в своих трактатах грек Гиппократ и более 300 -- римлянин Гален.
Несмотря на столь давнюю историю, а также утрату своего монопольного положения в связи с развитием промышленного производства синтетических ЛС в XIX в., актуальность фитопрепаратов сохраняется и сегодня. Более того, в последние годы отмечается неуклонный рост их потребления. Согласно информации, опубликованной Биотехнологическим исследовательским центром (Development Center for Biotechnology) в составе ВОЗ, мировой объем продаж ЛС на растительной основе в 2016 г. оценивается в 26 млрд долл., тогда как, например, в 2006 г. он составлял 19 млрд долл. Порядка 45% населения мира принимают растительные препараты для профилактики и лечения заболеваний. Специалисты исследовательской компании Global Industry Analysts объясняют высокие темпы роста рынка фитопрепаратов увеличением доли пожилого населения, как правило лояльного к данным продуктам; осведомленностью пациентов о возможностях фитотерапии, их верой в эффективность и безопасность лекарств на растительной основе. Быстрыми темпами фитотерапия развивается в США. Если в 1997 г. фитопрепараты применяли около 14% населения этой страны (при этом сам рынок оценивался в 5 млрд долл.), то в 2005 г. этот показатель достиг 55%. В 2015 г. 68% от общих продаж травяных продуктов в США пришлось на БАД и 32% -- на фитопрепараты. Наиболее востребованы фитопрепараты при лечении простуды, кашля и аллергии.
В 2015 г. ведущие позиции на американском рынке препаратов, произведенных на основе трав, принадлежали компании Cadbury Adams USA LLC. Ее рыночная доля составила 7%. В том же году на американском рынке растительных препаратов громко заявила о себе компания Procter & Gamble благодаря брэнду Metamucil, действующим компонентом которого является Псил-лиум (оболочки семян подорожника блошного). Препарат используется как слабительное средство («Анализ рынка препаратов, произведенных на основе трав», США, февраль 2016 г.). Рост потребительского спроса к препаратам, произведенным на основе трав, отмечается и в Европе. В частности, во Франции в 2015 г. продажи галеновых препаратов (ЛС, получаемых, как правило, из растительного сырья путем вытяжки -- экстракции) увеличились на 2% по сравнению с предыдущим годом и составили 440 млн евро.
По сравнению с 2005 г. рост продаж фитопрепаратов в 2015 г. составил: анальгетики -- 12,3%, успокоительные и обладающие снотворным эффектом препараты -- 21,5%, средства от кашля, простуды и аллергии (сенной лихорадки) -- 0,5%, средства, способствующие улучшению пищеварения, -- 7,6%. На французском рынке препаратов, произведенных на основе трав, действуют как международные, так и внутренние игроки. Ведущие позиции занимают международные компании, такие как Ricola AG и Kraft Foods France SA. Падение продаж в упаковках в сегменте фитопрепаратов связано с сокращением доли дешевых препаратов растительного происхождения: «Такие препараты, как, например, Таблетки от кашля, Сенаде, Валериана, постепенно вытесняются более дорогими современными препаратами». Согласно данным исследовательской компании IMS Health, объем розничных продаж фитопрепаратов в 2017 г. в стоимостном выражении более чем на 2 млн руб. превысил аналогичный показатель за 2016 г. и составил 25,7 млрд руб. Прирост продаж приблизился к 9% 2015 г. лидеру рейтинга -- Ricola AG принадлежало 16% рынка. Компания производит препараты от кашля, простуды и аллергии (сенная лихорадка), которые продаются в аптеках и магазинах здорового питания. Локальные компании обладают меньшей долей рынка, при том что некоторые из них являются транснациональными корпорациями, и их продукция реализуется в других европейских странах («Анализ рынка препаратов, произведенных на основе трав», Франция, май 2016 г.).
Значительная доля продаж также приходится на продукцию из Германии, Индии, Чехии и т. д.. Между тем ведущие позиции на отечественном рынке фитопрепаратов занимают зарубежные производители. Возглавляет рейтинг немецкая компания Bionorica. В 2017 г. доля ее продаж в стоимостном выражении составила 10,07%, превысив на 30% показатель 2016 г. На 2-й строчке находится компания Menarini -- ее доля оценивается в 6,24%, на 3-й -- Sandoz group с долей, равной 5,16%. В топ-10 торговых наименований лидирует фитопрепарат Канефрон производства компании Bionorica.
В 2017 г. доля его продаж в стоимостном выражении превысила 10%, а прирост продаж составил 30% по сравнению с 2016 г. Продукт создан на основе травы золототысячника, корня любистока и листьев розмарина и показан в качестве поддерживающей терапии при заболеваниях мочеполовых путей. На 2-м месте рейтинга находится лидер 2016 г. -- препарат Простамол Уно с долей продаж, составившей более 6,2%. Препарат производится компанией Berlin Chemie/Menarini из экстракта плодов пальмы ползучей (Serenoa repens) и показан для лечения заболеваний предстательной железы. На 3-м месте расположился препарат Танакан производства компании Beaufour Ipsen Industrie с долей продаж, превысившей 4%. Танакан производится из экстракта листьев гинкго билоба и применяется для улучшения мозгового и периферического кровообращения. В рейтинге российских производителей фитопрепаратов лидирует компания Stada-Rus, выпускающая такие фитопрепараты, как Камис-тад -- антисептик с ромашкой, Эспол -- перца стручкового плодов, экстракт масла облепихи. На 2-м месте находится компания «Вифитекс», на 3-м -- «Московская фармфабрика». Что интересно: 4 из 10 участников рейтинга показали в 2017 г. отрицательный прирост продаж в стоимостном выражении и 8 -- в натуральном.
Наиболее высокие приросты у компаний «Эвалар» (при сравнительно небольшой рыночной доле) и «Гиппократ» (табл. 3). По мнению Инны Сидоровой, такой высокий прирост у компании «Эвалар» связан главным образом со значительным ростом продаж препарата с экстрактом листьев гинкго билоба Гинкоум. Среди ведущих российских производителей фармпрепаратов также следует отметить компанию «ОАО «Красногорск-лексредства», обеспечивающую более половины всего объема отечественного рынка лекарственных трав и сборов. Портфель компании сегодня насчитывает 88 позиций фитопродукции. Это монотравы и сборы, которые применяются для лечения различных заболеваний.
Лидерами продаж, по мнению экспертов, являются запатентованные компанией препараты Фитонефрол® и Бруснивер® для лечения болезней почек и грудной сбор №4 для лечения заболеваний органов дыхания. Активно работает над созданием новых растительных препаратов ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», организованное на базе Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) в 1998 г. и специализирующееся на выпуске фитопрепаратов и субстанций для их производства с использованием собственных запатентованных технологий. В настоящее время ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» производит жидкие и сухие экстракты, а также ГЛС (порошки, таблетки, капсулы, растворы и т. д.). «Несмотря на 15-летнее присутствие нашей компании на рынке, ее производственное подразделение еще очень молодо и находится в процессе активного развития и становления, -- подчеркивает Инна Воскобойникова, гендиректор ЗАО «ФПК ФармВИЛАР». -- С учетом возможностей нашей фотохимической лаборатории мы проводим работы по выделению активных субстанций, их стандартизации с использованием современных аналитических методов и созданию на их основе новых эффективных ЛС. На сегодняшний день у нас имеется ноу-хау в области извлечения БАВ из лекарственного растительного сырья, а также ряд перспективных запатентованных фитопрепаратов. Среди брэндов компании -- Простанорм® -- препарат для лечения хронического простатита, Ангионорм® -- антиагрега-ционное и венотонизирующее средство, Фито Ново-Сед® -- препарат, обладающий седативным и анксиолитичес-ким действием, и т. д. В ближайшее время планируется начать выпуск фитопрепаратов для лечения заболеваний органов пищеварения, мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата».
Компания Bind Therapeutics и AstraZeneca объявили о стратегическом сотрудничестве по разработке и коммерциализации инновационного препарата класса Accurins™, обладающего адресным и программируемым действием. В основе разработки будет лежать уникальная технологическая платформа Medicinal Nanoengineering™, созданная компанией Bind Therapeutics, и селективный ингибитор киназы, созданный AstraZeneca. Совместный проект основывается на недавно полученных научных данных, свидетельствующих о том, что препараты класса Accurins™ селективно накапливаются в поврежденных тканях и клетках, приводя к повышению концентрации препарата в зоне опухоли и снижению воздействия на здоровые ткани. По условиям соглашения компании начнут совместную работу над завершением доклинических исследований препарата. Компания AstraZeneca получит эксклюзивную возможность вести разработку и коммерциализацию ЛС, а Bind Therapeutics будет осуществлять производство препарата в ходе фазы разработки.