Текст вопроса
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какой тип наследования в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Аутосомно-рецессивный
Текст вопроса
Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастикопаретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у брата в 12-ти-летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты. Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному больному?
Выберите один ответ:
e.Постоянно
Убольного - судорожные припадки, начинающиеся с подергиваний левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем на плечо, предплечье и кисть слева. Какой Ваш топический диагноз?
b.Верхний отдел правой предцентральной извилины
Убольного периферическая плегия левой руки, центральная плегия левой ноги, отсутствуют брюшные рефлексы слева. Какой Ваш топический диагноз?
b.Шейное утолщение слева
Убольного выявлен центральный правосторонний гемипарез. Какие нарушения будут выявлены при объективном обследовании больного?
b.Повышение сухожильных рефлексов
Убольного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш топический диагноз ?
e.Внутренняя капсула слева
Больной В., 28 лет, находится в неврологическом стационаре с жалобами на слабость, снижение силы в ногах. Объективно в N. ST: сухожильные рефлексы рук - живые, ног - высокие, с поликинетичным ответом, выражено повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Положительны патологические рефлексы Бабинского, Штрюмпеля, Гордона с двух сторон. Поражение каких анатомических образований отмечается у больного?
e.Кортико-мускулярные проводники
Убольного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии. Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии?
d.Мышечно-суставной
Убольного 25 лет, на фоне общеинфекционных симптомов после переохлаждения, появилось онемение ног до уровня реберных дуг, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил гипестезию от уровня D5-D7 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какие структуры нервной системы поражены?
e.Поперечное поражение спинного мозга
ольная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
a. Сенситивная атаксия
Мужчина 65 лет страдает приступами болей по типу «прохождения электрического тока» в правой щеке, зубах верхней челюсти, верхней губе. Приступ провоцируется чисткой зубов, во время бритья. В неврологическом статусе: скелетная асимметрия носогубных складок. Рефлексы с конечностей Д=S живые. Боль при пальпации в проекции правой гайморовой пазухи.
Какие структуры поражены?
b. Верхнечелюстной нерв
Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева.
Какой Ваш топический диагноз?
a. Тройничный узел слева
У пациента речь с носовым оттенком, поперхивание при глотании пищи, неподвижность мягкого неба при фонации и исследовании глоточного рефлекса, атрофия и фибрилляции мышц языка с обеих сторон, нарушение вкуса в области задней трети языка. Какой Ваш топический диагноз?
c. Продолговатый мозг
Справа: периферический парез лицевого нерва, шум в ухе, снижение слуха на правое ухо, боль и гипестезия правой половины лица. Отмечается интенционный тремор при пальценосовой и пяточноколенной пробах, при ходьбе отмечается тенденция к падению вправо, горизонтальный нистагм.
Какой Ваш топический диагноз
d.Правый мостомозжечковый угол
Убольного, страдающего отитом, резко возобновилась лихорадка, появилась диффузная головная боль, нарушения речи. Была заподозрена амнестическая афазия.
Какие мероприятия необходимо провести для уточнения характера афазии?
d. Предложить назвать окружающие предметы
Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены.
Какова локализации патологического очага?
b. Теменная доля
Больной Д., 72 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом: «Ишемический инсульт». При проведении неврологического осмотре, выявлена левосторонняя гемиплегия, голова и глаза больного постоянно развернуты вправо. Выявлен парез взора влево, и больной «смотрит на очаг» - вправо.
Какие структуры поражены?
e.Лобная доля
Убольного диагностирована апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и критического отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность, паралич взора вправо.
Укажите локализацию патологического очага.
d. Лобная доля слева
У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного?
b. Вагоинсулярный криз.
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено
Какое неотложное состояние развилось у больной?
c.Симпатоадреналовый криз.
Убольного выявлено повышения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы.
Каковы клинические проявления?
c.Мидриаз.
Убольного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10».
Какова интерпретация полученного результата?
b.Парасимпатикотония.
Убольного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится 2 часа с частотой 1- 2 раза в неделю.
Какой синдром наблюдается у больного
b. Вагоинсулярный криз.
Тест 47
Больной 64 лет страдает мерцательной аритмией, атеросклеротическим кардиосклерозом. Утром внезапно потерял сознание, упал, через 5 минут сознание восстановилось. При осмотре отмечены отсутствия движений в левых конечностях, нарушение чувствительности, выпадение левой половины поля зрения, менингеальных знаков нет. Какой метод обследования следует провести больного?
e. СКТ головного мозга
Тест 5.
У больного после произведенной люмбальной пункции возникла диффузная головная боль, усиливающаяся в вертикальном положении и уменьшающаяся в горизонтальном положении. Ригидности мышц затылка нет, симптомы Кернига, Брудзинского отрицательны.
Какой основной неврологический синдром?
d. Внутричерепной гипотензии.
Тест 25.
У больного при сдавлении яремных вен усиливается корешковая боль и возникают парестезии в нижнегрудном отделе справа.
Как называется этот симптом?
e. Симптом ликворного толчка.
Тест 4.
При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний).
Какой основной неврологический синдром?
e. Менингеальный синдром.
Тест 12.
У больного при исследовании спинномозговой жидкости выявлена белково-клеточная диссоциация, полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея.
Какой Ваш предварительный диагноз?
c. Опухоль мозга.
Больной И., 21 года, наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза в течение 4 лет. Отмечает ухудшение самочувствия каждые полгода, когда объективно нарастает неврологическая симптоматика. В промежутках между обострениями заболевания состояние больного удовлетворительное, неврологический дефицит практически полностью регрессирует. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данного больного?
b. Ремитирующий тип