Текст вопроса
Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).
Какова тактика лечения?
e. диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК
Текст вопроса
Пациент 19 лет, поступил с жалобами на головную боль, тошноту, слабость, головокружение, спутанность сознания. Больной находился в зоне огня при тушении пожара около 30 минут. При осмотре возбужден, лицо гиперемировано, слизистая ярко-розового цвета. Дыхание ослаблено.
Какие нужны методы лабораторной диагностики?
a. содержание карбоксигемоглобина в крови
Текст вопроса
Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.
Ваш предварительный диагноз?
c. Отек Квинке
Текст вопроса
Больного А., 36 лет, в течение года беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой ее поверхности. После поднятия большого веса боль стала острой, резко ограничивающей движения. Объективно: вынужденная поза, напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе
слева, положительны симптом Ласега слева под углом 30 градусов, симптом Дежерина, гипалгезия по наружно-боковой поверхности левой голени и стопы, ахиллов рефлекс слева живой.
Какой диагностический метод наиболее актуален в данной ситуации?
Выберите один ответ:
c. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
Тест 44
Больная 18 лет пожаловалась на головную боль. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Где локализуется головная боль у пациентки?
Выберите один ответ:
d. Разлитая, во всей голове
Текст вопроса
Тест 5
Больной К., 57 лет был доставлен в санпропускник неврологического отделения с повторными судорожными приступами, между которыми в сознание не приходил. Объективно: уровень сознания - кома 1, выраженный менингеальный синдром, АД = 150/90 мм.рт.ст., пульс = 50 уд./мин., периодические тонико-клонические судороги, пена изо рта. Что из перечисленного является препаратом первого выбора?
Выберите один ответ:
a. Седуксен
Текст вопроса
Тест 48
Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае?
Выберите один ответ:
c. Фуросемид
Текст вопроса
Тест 14
Больной 22 лет жалуется на периодически возникающие приступы подергивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем плечо, предплечье и кисть, длительностью несколько секунд. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз?
Выберите один ответ:
d. Правая предцентральная извилина
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12 лет отмечается нарастание выраженности слабости. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании:
частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия.
Консультация какого специалиста необходима в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Невролог
Текст вопроса
Укажите правильное количество хромосом в соматических клетках человека?
Выберите один ответ:
c. 46
Текст вопроса
У женщины, находящейся в близкородственном браке, в сроке 38 недель рожден ребенок с низкой массой тела – 2000г. Объективно: микроцефалия, полидактилия, низкий, скошенный лоб, деформированные ушные раковины. Запавшая переносица, расщелина верхней губы и неба, колобома, микрофтальмия, короткая шея.
Каков кариотип у больных с данным заболеванием?
b. 47, ХХ,13+
Текст вопроса
В медицинскую консультацию обратилась женщина 52 лет, ребенок которой отстает в умственном развитии, установлен диагноз: болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре.
Укажите формулу кариотипа данного синдрома?
a.47, ХХ, 21+
Убольного 18 лет наблюдаются скованность движений, мышечная ригидность, контрактуры, редкие эпилептические припадки. Насильственных движений, нарушения функций внутренних органов нет. При осмотре психиатром выявлены изменения в поведении и нарушения умственного развития. Подобным заболеванием страдал отец больного.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия
Текст вопроса
У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%.
К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования?
Выберите один ответ:
c. Моногенные болезни
Текст вопроса
К врачу обратилась мать 13 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Выставлен предварительный диагноз - туберозный склероз.
Какой неврологический симптом самый частый при этом заболевании?
Выберите один ответ:
a. Эпилептические припадки
Текст вопроса
У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
a. Периферическая форма нейрофиброматоза
Текст вопроса
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях
– опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
Выберите один ответ:
a.Узелок Лиша (гамартома)
Убольной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. Какие дополнительные обследования позволят уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
a. Компьютерная томография головного мозга
Текст вопроса
Больная 17 лет доставлена в травматологическое отделение с переломом правой ноги. Врачом обращено внимание на отсутствие движений в руках и ногах, несвязанное с травмой. Больная в сознании. Сообщила, что подобные приступы обездвиженности уже повторялись около двух лет. Такими же приступами страдает мать пациентки. Какое неотложное состояние развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
e. Миоплегический криз
Текст вопроса
Больной 44 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра и обследования была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какое лечение необходимо назначить больному?
Выберите один ответ:
e. Симптоматическое лечение