У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечносуставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного?
:
a. Сенситивная
Вопрос 4
У больной 37 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности правого бедра. При поднимании разогнутой правой ноги (в положении – лежа на животе) появилась боль по передневнутренней поверхности бедра, выявлена гиперестезия в зоне иннервации корешков L1-L3 справа. Какой симптом натяжения положителен у больного?
b. Симптом Вассермана
Вопрос 5
У больного 3 месяца назад имел место перелом правой плечевой кости, после чего появилось нарушение движений и чувствительности в области тыльной поверхности предплечья и кисти. При осмотре: невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца правой кисти. Пальцы правой кисти беспомощно сгибаются при разведении сложенных ладоней. Снижена болевая чувствительность на тыльной поверхности правого предплечья и кисти. Укажите, какие структуры нервной системы поражены?
a. Лучевой нерв
Тема3
У больного 50 лет остро появилось вращательное головокружение, зависящее от положения головы, ослабляющееся в положении лежа на правом боку, сопровождающееся тошнотой, повторной рвотой. При неврологическом осмотре выявлен ротаторный нистагм при взгляде вправо, шаткая походка, неустойчивость в позе Ромберга. Какая клиническая форма атаксии наблюдается у больного?
d. Вестибулярная
Вопрос 2
У больного 59 лет в течение года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия, дисфагия. В неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен, отмечается насильственный смех и плач. Какой неврологический синдром развился у больного?
b. Псевдобульбарный синдром
Вопрос 3
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен?
d. Лицевой
Вопрос 4
У больного возникает двоение при взгляде под ноги, например, когда сходит вниз по лестнице. При осмотре выявляется слабость отведения глазного яблока вниз и кнаружи, сходящийся страбизм при взгляде вниз. Какой Ваш топический диагноз?
e. Блоковый нерв
Тема4
У больного выявлена сенсорная афазия. На МРТ головного мозга – очаговое поражение зоны Вернике. Какие симптомы характерны для поражения данной зоны?
e. Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную
Вопрос 2
У больного диагностирована апатия, снижение интеллекта, эйфория, нарушение памяти и критического отношения к своему состоянию, астазия-абазия, патологическая неопрятность,
паралич взора вправо. Укажите локализацию патологического очага.
Выберите один ответ:
a. Лобная доля слева
Вопрос 3
Больной Д., 58 лет обратился на прием к невропатологу в связи с жалобами на слабость в конечностях, головные боли. При неврологическом осмотре у больного выявлены признаки апраксии. Какие целенаправленные действия нарушены при апраксии?
c. Нарушение последовательности и схемы действия
Тема5
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами чувство страха смерти, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь, учащенное сердцебиение. Выявлен симпатоадреналовый криз (паническая атака). Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной?
b. Симпатолитики (адреноблокаторы).
Вопрос 3
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое – 78 уд. 1 мин., после давления на глазные яблоки – 70 уд. в 1 мин. Какова трактовка проведенной пробы?
d. Нормальная вегетативная реактивность.
Вопрос 4
Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея. Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не нарушено. Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика?
b. Гипоталамус.
Вопрос 5
Больная 27 лет, постоянно лечится у эндокринолога по поводу узлового зоба. Обратилась к врачу с жалобами на приступы ощущения сердцебиений, боли в области сердца при физической нагрузке, которые сопровождаются повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., чувством страха смерти, ознобом. Приступ длится около часа. При эхокардиографии патологии не выявлено Какое неотложное состояние развилось у больной?
c. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
У больного 66 лет, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, после вынужденного длительного пребывания с запрокинутой головой остро развилось вращательное головокружение, тошнота, рвота. При осмотре выявлен горизонтальный нистагм. Спустя 5 часов нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз?
c. Транзиторная ишемическая атака
Вопрос 3
Больной 45 лет страдает мерцательной аритмией в течение последних трёх лет и постоянно наблюдается у кардиолога. АД 140/90 мм рт. ст. Что необходимо назначить для первичной профилактики инсульта?
a. Антиагреганты
Вопрос 4
У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?
Выберите один ответ:
a. МРТ головного мозга
Вопрос 5
Больная 57 лет в течение 10 лет, наблюдавшийся по поводу повышения артериального давления, после психомоторного напряжения стала отмечать отсутствие введение предметов в левым полем зрения. При осмотре порезов, нарушение чувствительности не выявлено. Какой методов обследование следует провести в первую очередь?
b. Осмотр глазного дна
Тема7
Тест 41. У больного 32 лет выраженная головная боль, при осмотре выявлен менингеальный синдром, сопор. В анамнезе – перенес туберкулез легких 3 года назад. В ликворе – клеточнобелковая диссоциация, лимфоцитарный плеоцитоз, выпала фибринная пленка. Какая дальнейшая лечебная тактика?
e. Госпитализация в противотуберкулезный диспансер.
Вопрос 2
При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенштедта: 125-150-140 мм.водн.ст., подъем замедлен, спуск крайне замедлен, проба Стуккея: 140-180-140 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые. Какой основной неврологический синдром?
b. Клапанный ликвородинамический блок.
Вопрос 3
Мужчина 29 лет доставлен в больницу с остро (на протяжении 2 дней) развившейся слабостью в ногах, онемением в них. Данные нарушения развились через день после локального переохлаждения спины. В неврологическом статусе выявлены: менингеальный синдром, нижний центральный парапарез, проводниковая гипестезия Д4 книзу, нарушение функции тазовых органов, лихорадка. Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Острый поперечный миелит.
Вопрос 4
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39гр.С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз. Какая Ваша дальнейшая лечебная тактика?
d. Госпитализация в инфекционное отделение.
Вопрос 5
У больного на фоне ОРВИ на 4-е сутки развились выраженная головная боль, психомоторное возбуждение. При осмотре выявлен менингеальный синдром. Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить?
e. Люмбальную пункцию.
Тема8
У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных, коленных и ахилловых рефлексов, двустороннее снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц, снижение мышечного тонуса. Какой синдром выявлен у пациента?
e. Периферический тетрапарез
Вопрос 2
Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
d. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 3
Больной В., 19 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом, утомляемость. Впервые данные жалобы появились 3 года назад. На протяжении 3 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
c. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 4
У женщины 22 лет, 4 года назад после родов появилась слабость в ногах, которая быстро регрессировала. Подобные жалобы возникали каждые 4 месяца и удерживались до 3 недель. Полгода назад слабость в ногах наросла и удерживается до сих пор, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности в ногах. В ликворе - норма. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой тип течения рассеянного склероза имеет место у данной больной?
c. Вторично прогрессирующий тип
Вопрос 5
У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?
d. Острый рассеянный энцефаломиелит
Тема10
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете. Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
a. Вазоконстрикторы
Вопрос 2
Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента?
d. Ассоциированная мигрень
Вопрос 3
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический