Материал: Gigiena_chast_1

2.Оценивать пищевой статус методом клинического обследования (антропометрические измерения, внешний осмотр, инструментальные экспресс-методы).

3.Рассчитывать энерготраты и суточную потребность организма

вэнергии и основных нутриентах.

4.Давать рекомендации по составлению (оптимизации) индивидуальных рационов питания на основе принципов рационального питания.

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки рационов питания с использованием нормативных документов.

Занятие 1: Гигиеническая оценка полноценности индивидуального питания

Вопросы для самоподготовки:

1.Значение питания для здоровья человека. Понятие об алиментарных и алиментарно обусловленных заболеваниях.

2.Принципы рационального питания.

3.Физиологическая роль основных нутриентов; формулы сбалансированного питания.

4.Заболевания, синдромы и симптомы недостаточного и избыточного поступления нутриентов.

5.Отечественные физиологические нормы питания для различных групп взрослого трудоспособного населения; принципы нормирования. Средние значения потребности взрослого человека и детей разного возраста в энергии и основных нутриентах.

6.Особенности питания лиц, занимающихся преимущественно умственным трудом.

7.Методика оценки энерготрат и расчета потребности в энергии, белках, жирах, углеводах для индивидуального питания.

8.Показатели, характеризующие пищевой статус. Виды пищевого статуса. Методы оценки пищевого статуса.

Задания и методические указания к их выполнению

Выполните письменную контрольную работу «Оценка адекват-

ности индивидуального питания» по предложенной схеме, исполь-

зуя представленный ниже справочный материал.

11

Задание 1. Оценка собственного пищевого статуса.

1.ФИО

2.Возраст

3.Вид деятельности

4.Показатели физического развития:

4.1.рост стоя (см)

4.2.масса тела (кг)

4.3.окружность грудной клетки (см)

5.Оценка показателей физического развития:

5.1.Сопоставьте свою массу тела с рекомендуемой и допустимой для Вашего возраста (табл. 1.7, 1.8).

5.2.Определите идеальную массу тела по предложенным

формулам:

Идеальная масса тела по формуле Брока:

масса тела = рост в см – 100 (при росте 150-166 см) масса тела = рост в см – 105 (при росте 166-175 см) масса тела = рост в см – 110 (при росте 176 и более см)

Для лиц в возрасте от 33 до 60 лет добавляется к полученной величине массы тела 3% от полученной идеальной массы.

2. Идеальная масса тела по формуле Бонгарда:

масса тела = рост в см×окружность груди в см

240

3. Идеальная масса тела по формуле Поттона:

масса тела(мужчины) = рост в см−100 − рост(см)

10

масса тела(женщины) = рост в см−100 − рост(см)

20

Поскольку значения будут заметно различаться, то найдите среднее арифметическое из трех значений.

4.5. Определите индекс массы тела (ИМТ) и оцените его в соответствие с таблицей 1.1.

ИМТ = масса тела2 (кг)

рост (м)

12

6. Проведите внешний осмотр состояния кожи, слизистых оболочек, волос, ногтей, полости рта, отметьте у себя симптомы неадекватности питания по отдельным нутриентам (табл. 1.9).

7.Проведите пробу Нестерова для оценки резистентности капилляров и оцените ее результаты.

8.Выводы:

1)какой у Вас пищевой статус (обычный, недостаточный, избыточный)?

2)какую Вы выбираете направленность рациона (увеличить или уменьшить массу тела, повысить резистентность, предупредить ка- кие-то заболевания и др. задачи)?

Задание 2. Определение индивидуальной потребности в калориях и основных нутриентах

2.1. Рассчитайте индивидуальные суточные энерготраты, учитывая, что они складываются из:

-величины основного обмена ( ВОО), который зависит от возраста, пола, массы тела, состояния здоровья;

-специфически динамического действия пищи, т.е. увеличение энерготрат на переваривание пищи (10% от ВОО, коэффициент 0,1 х ВОО);

-затрат на трудовую деятельность (коэффициент физической активности КФА), физическую активность.

Таким образом, суточную потребность в энергии можно определить по формуле:

КФА х ВОО + 0,1 х ВОО

Выберите соответствующую формулу для расчета ВОО

(табл. 1.2).

13

МТ* – масса тела фактическая или идеальная: если Ваша масса тела не очень отличается от идеальной, а ИМТ соответствует рекомендуемым значениям, расчет калорийности проводите по своей массе тела, если заметно отличается (больше, меньше), то при расчете используйте значение идеальной массы

Согласно нормам физиологических потребностей в питании все трудовое население дифференцировано в зависимости от энергозатрат на 5 профессиональных групп:

1 группа – КФА=1,4. Это работа преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность (научные работники, студенты, операторы ЭВМ, педагоги, врачи терапевтического профиля и т.д.)

2 группа – КФА=1,6. Работники, занятые легким трудом (водители трамваев, троллейбусов, медсестры, санитарки, работники сферы обслуживания).

3 группа – КФА=1,9. Работники средней тяжести труда, средняя физическая активность (слесари, станочники, водители автотранспорта, врачи-хирурги, продавцы).

4 группа – КФА=2,8. Работники тяжелого физического труда (строительные работы, механизаторы, металлурги, большинство с/х профессий).

5 группа – КФА=3,5. Работники особо тяжелого физического труда (только мужские профессии – механизаторы, работники с/х в период уборочной и посевной, вальщики леса, бетонщики, каменщики, грузчики).

Если Вы, кроме учебы, работаете или занимаетесь спортом, увеличьте энерготраты с учетом временных затрат и физиологической стоимости соответствующих видов деятельности (ккал/час) (табл. 1.10).

14

Следует учесть, что полученная величина суточных энерготрат является лишь ориентировочной, во-первых, из-за определенных допущений, предусмотренных методом; во-вторых, согласно теории адекватного питания, точные, идеальные расчеты потребности в нутриентах по формуле (приход должен быть равен расходу) невозможны принципиально.

2.2.Рассчитайте потребность Вашего организма в белках. За счет белков в суточном рационе питания должно быть обеспечено 12% всей калорийности. Рассчитайте, сколько ккал должно покрываться за счет белков. При сгорании 1 г белка образуется 4 ккал. Подсчитанную Вами должную калорийность в белках разделите на 4 ккал. Результат

–это суточная потребность в белках в г. 55% белков должно быть животного происхождения. Посчитайте их количество в граммах.

2.3.Рассчитайте потребность в жирах. Они должны обеспечить 30% от необходимой Вам величины суточной потребности в ккал и разделите на 9 ккал (при сгорании 1 г жира образуется 9 ккал). Это суточная потребность в жирах в граммах; при этом 30% жиров должно быть растительного происхождения.

2.4. Остаточная калорийность должна покрываться за счет углеводов. Определите остаточную калорийность. Поделите ее на 4 (1 г углеводов дает 4 ккал). Это потребность организма в углеводах. Олигосахаридов из них должно быть 20%. Подсчитайте в граммах. Клетчатки должно быть не менее 2%. Подсчитайте ее потребность в граммах. Какое соотношение Б:Ж:У?

2.5.Сравните полученную величину суточной потребности в калориях при вашем образе жизни с отечественными физиологическими нормами питания для трудоспособного населения с учетом пола, возраста, характера деятельности (табл. 1.11, 1.12). Если различия существенны, объясните причину.

2.6.По таблицам физиологических норм потребности взрослого населения в витаминах, минеральных веществах – выпишите для себя потребность в витаминах С, группы В, А, в элементах Са, Р, F е, К,

F, I (табл. 1.11, 1.12).

2.7.Сделайте коррективы к нормативам с учетом направленности питания, дополнительных затрат (занятия спортом, работа).

15