Особенности работы с открытыми и закрытыми источниками радиации

Закрытыми источниками ионизирующих излучений называются любые источники, устройство которых исключает попадание радиоактивных веществ в воздух рабочей зоны.

Главной опасностью закрытых источников ионизирующих излучений является внешнее облучение, определяемое видом излучения, активностью источника, плотностью потока излучения и создаваемой им дозой облучения и поглощенной дозой. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности: уменьшение мощности источников до минимальных величин (защита количеством); сокращение времени работы с источниками (защита временем); увеличение расстояния от источника до работающих (защита расстоянием) и экранирование источников излучения материалами, поглощающими ионизирующие излучения (защита экранами).

Открытые источники ионизирующих излучений способны загрязнять воздух рабочей зоны. Защита от открытых источников ионизирующих излучений предусматривает как защиту от внешнего облучения, так и защиту персонала от внутреннего облучения, связанного с возможным проникновением радиоактивных веществ в организм через органы дыхания, пищеварения или через кожу.

Способы защиты персонала при этом следующие:

1. Использование принципов защиты, применяемых при работе с источниками излучения в закрытом виде.

2. Герметизация производственного оборудования с целью изоляции процессов, которые могут явиться источниками поступления радиоактивных веществ во внешнюю среду.

3. Мероприятия планировочного характера. Планировка помещений предполагает максимальную изоляцию работ с радиоактивными веществами от других помещений и участков, имеющих иное функциональное назначение. Помещения для работ класса должны размещаться в отдельных зданиях или изолированной части здания, имеющей отдельный вход. Помещения для работ II класса должны размещаться изолированно от других помещений; работы III класса могут проводиться в отдельных специально выделенных комнатах.

4. Применение санитарно-гигиенических устройств и оборудования, использование специальных защитных материалов.

5. Использование средств индивидуальной защиты персонала. Все средства индивидуальной защиты, используемые для работы с открытыми источниками, разделяются на пять видов: спецодежда, спецобувь, средства защиты органов дыхания, изолирующие костюмы, дополнительные защитные приспособления.

6. Выполнение правил личной гигиены. Эти правила предусматривают личностные требования к работающим с источниками ионизирующих излучений: запрещение курения в рабочей зоне, тщательная очистка (дезактивация) кожных покровов после окончания работы, проведение дозиметрического контроля загрязнения спецодежды, спецобуви и кожных покровов. Все эти меры предполагают исключение возможности проникновения радиоактивных веществ внутрь организма.

55) Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгенодиагностических исследованиях

6. Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала

Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, выполнением требований настоящих правил.

6.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций.

6.3. Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений.

6.5. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудного вскармливания ребенка.

6.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа, ремонта и юстировки рентгеновской аппаратуры путем рентгенологического исследования людей.

6.13. Рентгенолаборант не может обслуживать два и более одновременно работающих рентгеновских аппарата, в т.ч. в случае расположения их пультов управления в одной комнате.

6.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапии персонал из комнаты управления через смотровое окно или иную систему наблюдает за состоянием пациента, подавая ему необходимые указания через переговорное устройство. Разрешается нахождение персонала в процедурной за защитной ширмой при работе: рентгенофлюорографического аппарата с защитной кабиной; рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом-штативом поворотным при наличии защитных средств на экраноснимочном устройстве; костного денситометра, маммографа и рентгеностоматологического оборудования. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.

6.16. Во время рентгенологического исследования врач рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние, фокус-кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами (дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальные средства радиационной защиты в необходимом объеме и номенклатуре (прилож. 7).

6.18. При проведении рентгенографии в палатах используются передвижные или индивидуальные защитные средства для экранирования других пациентов; персонал располагается за ширмой или на максимально возможном расстоянии от палатного рентгеновского аппарата.

7. Требования по обеспечению радиационной безопасности пациентов и населения

7.1. Направление пациента на медицинские рентгенологические процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим показаниям.

7.9. Установленный норматив годового профилактического облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований и научных исследований практически здоровых лиц 1 мЗв.

Проведение профилактических обследований методом рентгеноскопии не допускается.

Проведение научных исследований с источниками излучения на людях осуществляется по решению федерального органа управления здравоохранения. При этом требуется обязательное письменное согласие испытуемого и предоставление ему информации о возможных последствиях облучения.

7.10. Пределы доз облучения пациентов с диагностическими целями не устанавливаются. При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 500 мЗв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.

При получении лицами из населения эффективной дозы облучения за год более 200 мЗв или накопленной дозы более 500 мЗв от одного из основных источников облучения или 1000 мЗв от всех источников облучения, необходимо специальное медицинское обследование, организуемое органами управления здравоохранением.

7.11. В целях защиты кожи при рентгенологических процедурах устанавливаются следующие минимальные допустимые расстояния от фокуса рентгеновской трубки до поверхности тела пациента

7.12. При рентгенологическом исследовании обязательно проводится экранирование области таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста. У детей ранних возрастов должно быть обеспечено экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны, по возможности, проводиться во вторую половину беременности таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности.

7.21. Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные и те, кто прошел обследование в течение года

7.22. При всех видах рентгенологических исследований размеры поля облучения должны быть минимальными, время проведения - возможно более коротким, но не снижающим качества исследования.

7.23. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента не допускается.

7.24. При использовании передвижных и переносных аппаратов вне рентгеновского кабинета (в палатах, операционных) предусматриваются следующие мероприятия:

· нахождение людей на определенных расстояниях и в течение времени, рассчитанных для этого типа рентгеновских аппаратов и указанных в руководстве по их эксплуатации;

· выделение помещений для постоянного или временного хранения рентгеновских аппаратов;

· направление излучения в сторону, где находится наименьшее число людей;

· удаление людей на возможно большее расстояние от рентгеновского аппарата;

· ограничение времени пребывания людей вблизи рентгеновского аппарата;

· применение передвижных средств радиационной защиты;

· использование персоналом и пациентами средств индивидуальной защиты.

К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся: шапочка защитная, очки защитные, воротник защитный для защиты щитовидной железы и области шеи; накидка защитная, фартук защитный, жилет защитный, передник, юбка, перчатки, · защитные пластины, средства защиты мужских и женских гонад.

Нормы радиационной безопасности (нрб-99/2009).

Охрана здоровья населения от вредного воздействия ионизирующего излучения основывается на соблюдении основных принципов и норм радиационной безопасности: нормировании, обосновании, оптимизации.

• принцип нормирования - непревышение допустимого предела индивидуальных доз облучения граждан от всех видов источников ионизирующих излучений;

• принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующих излучений, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;

• принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующих излучений.

Гигиенические нормативы дифференцированы для разных групп облучаемых лиц. Так, в соответствии с НРБ - 99/2009 устанавливаются следующие категории облучаемых лиц:

• персонал (группы А и Б: группа А – лица, работающие с техногенными источниками; группа Б – лица, находящиеся по условиям работы в сфере воздействия техногенных источников);

• все население, включая лиц из персонала, вне сферы и условий их производственной деятельности.

Радиационный контроль - контроль за соблюдением Норм радиационной безопасности, Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности, а также получение информации об уровнях облучения людей и о радиационной обстановке в учреждении и в окружающей среде. Радиационный контроль позволяет получить информацию о радиационной обстановке в организации, в окружающей среде и об уровнях облучения людей. Он включает в себя дозиметрический и радиометрический контроль.

Основными контролируемыми параметрами являются:

• годовая эффективная и годовая эквивалентная дозы;

• поступление радионуклидов в организм и их содержание в организме для оценки годового их поступления;

• объемная или удельная активность радионуклидов в воздухе, воде, продуктах питания, строительных материалах и др.;

• радиоактивное загрязнение кожных покровов, одежды, обуви, рабочих поверхностей;

• доза и мощность дозы внешнего излучения;

• плотность потока частиц и фотонов.

Дозиметрический контроль – комплекс организационных и технических мероприятий по определению доз облучения людей с целью количественной оценки эффекта воздействия на них ионизирующих излучений.

Радиометрический контроль - комплекс организационных и технических мероприятий по определению интенсивности излучения РВ, содержащихся в окружающей среде, и степени радиоактивного загрязнения людей, техники, сельскохозяйственных животных и растений, а также элементов окружающей среды.

Приборы радиационного контроля подразделяются на

• Дозиметры (Д), которые предназначены для измерения и регистрации дозы ионизирующего излучения (экспозиционной, поглощенной, эквивалентной) и мощности дозы.

• Радиометры (P), предназначенные для измерения и регистрации плотности потока ионизирующего излучения и активности радионуклидов.

• Спектрометры (С) предназначены для измерения распределения ионизирующих излучений по энергии частиц или фотонов или по каким-либо другим параметрам

Дозиметрия внешнего облучения

При проведении дозиметрического контроля используют приборы, которые по своему назначению можно разделить на 2 группы:

1. Индивидуальные дозиметры, регистрирующие эффективную дозу.

2. Рентгенометры для измерения мощности эквивалентных доз гамма- и ренгеновского излучения при групповом контроле за лучевой нагрузкой.

В основе работы приборов лежат ионизационный, сцинтилляционный, люминесцентный, фотографический, химический методы регистрации ионизирующих излучений.

• Ионизационный метод дозиметрии основан на измерении ионизации в газе, заполняющем ионизационную камеру регистрационного прибора. Наиболее чувствительным детектором в дозиметрии фотонного излучения является газоразрядный счетчик.

• Сцинтилляционный метод дозиметрии фотонного излучения основан на регистрации фотоэлектронным умножителем (ФЭУ) вспышек света, возникающего в сцинтилляторе под действием излучения, когда возбужденные под действием радиации атомы и молекулы переходят в основное состояние. Сцинтилляционные детекторы применяют для регистрации гамма-, бета-, альфа- и нейтронного излучений.

• Люминесцентный метод основан на накапливании части энергии поглощенного ионизирующего излучения и отдачи его в виде светового свечения после дополнительного воздействия ультрафиолетовым излучением (или видимым светом) (РФЛД- радиофотолюминесцентные дозиметры) или нагревом (ТЛД – термолюминесцентные дозиметры.).