A) I
B) II
C) III
D) IV
ANSWER: B
Больной В., 48 лет, поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания:
A) Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания.
B) Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, крепитация
C) Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы
D) Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость
E) Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания
ANSWER: B
Больной В., 48 лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38иС, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации в области притупления звука. Каков предварительный диагноз?
A) Периферический рак правого легкого
B) Правосторонний экссудативный плеврит
C) Абсцесс нижней доли правого легкого
D) Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого
E) Бронхоэктатическая болезнь
ANSWER: D
Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8еС. При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Каков предварительный диагноз?
A) Абсцесс нижней доли правого легкого
B) Правосторонний экссудативный плеврит
C) Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого
D) Периферический рак правого легкого
E) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
ANSWER: E
Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5нС, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого. К какой категории ее следует отнести?
A) I
B) II
C) III
D) IV
ANSWER: C
Больной И., 44 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38 С, кашель с серо-желтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз?
A) Бронхоэктатическая болезнь
B) Правосторонний экссудативный плеврит
C) Инфаркт-пневмония
D) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
E) Абсцесс нижней доли правого легкого
ANSWER: D
Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1оС, слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения:
A) Цефалоспорин
B) Бромгексин
C) Анаприлин
D) Сальбутамол
E) Пенициллин
ANSWER: B
Больной Н., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, повышение температуры до 38,5, слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз негоспитальной пневмонии. Выберите группу препаратов для этиотропного лечения:
A) Муколитики
B) Бронхолитики
C) Антибиотики
D) Иммунодепрессанты
E) Дыхательные аналептики
ANSWER: C
Больной О., 44 лет, выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения?
A) Через 24 часа
B) Через 48
C) Через 24-48
D) Через 72
E) Через 48-72
ANSWER: E
Больной П., 48 лет, шахтер, курит на протяжении 20 лет. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, медленно-прогрессирующего течения, II стадии, СН0. Около недели назад после переохлаждения повысилась температура тела, появились кашель со скудной мокротой, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Была диагностирована негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?
A) I
B) II
C) III
D) IV
ANSWER: B
Больной Т., 32 лет, предъявляет жалобы на кашель со светлой мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8юС. Укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Ваш предварительный диагноз?
A) Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
B) Абсцесс нижней доли правого легкого
C) Правосторонний экссудативный плеврит
D) Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого
E) Периферический рак правого легкого
ANSWER: A
Больному Р., 47 лет, с негоспитальной пневмонией II категории через 48 часов после начала антибиотикотерапии провели оценку ее эффективности. Какой из признаков укажет на неэффективность терапии?
A) Наличие кашля
B) Повышенная температура тела
C) Сохранение хрипов во время аускультации
D) Ускоренная СОЭ, лейкоцитоз
E) Регрессия рентгенологических признаков
ANSWER: E
Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия: защищенный аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае?
A) Фторхинолоны III-IV поколения
B) Цефалоспорин I поколения
C) Цефалоспорин III поколения + макролид
D) Аминогликозид
E) Фторхинолон II поколения
ANSWER: A
Какова тактика ведения больного П., 29 лет, с негоспитальной пневмонией III категории?
A) Макролиды
B) Фторхинолоны
C) Цефалоспорины I поколения + макролиды
D) Цефалоспорины II-III поколения + макролиды
E) Фторхинолоны I-II поколения + макролиды
ANSWER: D
Какой альтернативный вариант антибиотикотерапии следует назначить пациенту В., 46 лет, с негоспитальной пневмонией IV категории при неэффективности 1 этапа лечения (цефалоспорин III поколения + макролид парентерально)?
A) Естественный пенициллин
B) Фторхинолон III поколения + -лактам
C) Защищенный аминопенициллин
D) Цефалоспорин III поколения + -лактам
E) Аминогликозиды
ANSWER: B
Какой из признаков должен учитывается при оценке эффективности антибактериальной терапии в первые трое суток у больного П., 47 лет, с негоспитальной пневмонией III категории?
A) Общий анализ мокроты
B) Показатели пикфлоуметрии
C) Динамика жалоб
D) Показатели бронхоскопии
E) Регрессия рентгенпризнаков
ANSWER: C
Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории?
A) Возраст моложе 65 лет
B) Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем
C) Плевральный выпот
D) Частота дыхания более 30 в минуту
E) Все перечисленные
ANSWER: B
При аускультации больного М., 38 лет, с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония во 2-й стадии) можно обнаружить:
A) Ослабленное везикулярное дыхание
B) Усиленное везикулярное дыхание
C) Бронхиальное дыхание
D) Крепитацию
E) Незвучные влажные хрипы
ANSWER: C
При перкуссии больного М., 38 лет, с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония в 1-й или 3-й стадии) можно обнаружить:
A) Притупленно-тимпанический звук
B) Притупленный звук
C) Тимпанический (коробочный) звук
D) Тупой звук
E) Звук нормального легкого
ANSWER: A
У больного А., 35 лет, жалобы на одышку, кашель с небольшим количеством серовато-желтой мокроты, повышение температуры тела до 37,8 С. При обследовании частота дыхания — 22 в мин. Перкуторно у угла правой лопатки укорочение, аускультативно там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации. Заподозрена негоспитальная пневмония. Какие дополнительные данные еще необходимо выяснить для подтверждения диагноза?
A) Возбудитель по данным бактериологического исследования
B) Наличие очагово-инфильтративных изменений при рентгенографии
C) Наличие частых простудных заболеваний в анамнезе
D) Факт переохлаждения накануне заболевания
E) Обнаружение большого количества лейкоцитов в мокроте
ANSWER: B
У больного А., 37 лет, при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?
A) Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки
B) Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе
C) На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки
D) Перкуторный звук с коробочным оттенком
E) Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких
ANSWER: C
У больного А., 49 лет, диагностирована негоспитальная пневмония. Из анамнеза известно, что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания:
A) Простудный
B) Бактериальный
C) Запыление
D) Курение
E) Алкоголизм
ANSWER: B
У больного В., 42 лет, находящегося в терапевтическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, II стадии, усилился кашель с мокротой, одышка, повысилась температура тела до 37,5 С. При рентгенографии слева в верхней доле негомогенное понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами. Ваш предварительный диагноз?
A) Инфаркт-пневмония
B) Абсцесс верхней доли левого легкого
C) Госпитальная пневмония верхней доли левого легкого
D) Левосторонний экссудативный плеврит
E) Хроническое обструктивное заболевание легких, III стадии
ANSWER: C
У больного Г., 50 лет, диагностирована пневмония. Какое осложнение этого заболевания может развиться?
A) Абсцесс легкого
B) Каверна легкого
C) Рак легкого
D) Бронхоэктатическая болезнь
E) Туберкулез легкого
ANSWER: A
У больного И., 41 года, при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?
A) Верхушечный
B) Верхний язычковый
C) Нижний язычковый
D) Передний
E) Задний