E) Нарушение стула
ANSWER: A
Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении?
A) Многослойный плоский эпителий
B) Призматический эпителий
C) Цилиндрический эпителий
D) Наличие бокаловидных клеток
E) Обнаружение островков Лангерганса
ANSWER: C
Больную А., 25 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии?
A) Наличие остатков непереваренной пищи в кале
B) Отрыжка кислым
C) Повышение температуры
D) Понос
E) Вздутие живота
ANSWER: B
Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?
A) Спазмолитик
B) Ингибитор протонного насоса
C) Антибиотик
D) Ингибитор АПФ
E) Холинолитик
ANSWER: B
Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги?
A) Уничтожение Нelicobacter руlori
B) Химическая нейтрализация соляной кислоты
C) Блокада Н2-рецепторов гистамина
D) Усиление перистальтики
E) Повышение желудочной секреции
ANSWER: B
Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной?
A) Лёжа на животе
B) Сидячее
C) Сидя, согнувшись вперёд
D) Лёжа на спине
E) Лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами
ANSWER: B
Больную Ж., 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ?
A) Использование рабепразолового теста
B) Тест с D-ксилозой
C) Проведение уреазного теста
D) Ультразвуковое исследование
E) Пикфлоуметрия
ANSWER: A
Больную З., 47 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?
A) Дуодено-гастральным
B) Эзофаго-бронхиальным
C) Гастро-эзофагеальным
D) Дуодено-гастрально-эзофагеальным
E) Эзофаго-кардиальным
ANSWER: D
Больную С., 60 лет, длительно беспокоит изжога. По совету окружающих часто принимает соду, снимающую изжогу на короткое время. После осмотра врача выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какое осложнение возможно при данном заболевании?
A) Пищевод Барретта
B) Образование полипов
C) Перидуоденит
D) Рубцово-язвенный стеноз привратника
E) Портальная гипертензия
ANSWER: A
Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья, кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении, ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья?
A) Хронический гастрит
B) Язвенная болезнь желудка
C) Язвенная болезнь ДПК
D) ГЭРБ
E) Хронический панкреатит
ANSWER: D
Больную Ч., 32 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз.
A) Хронический гастрит в стадии обострения
B) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
C) Хронический панкреатит в стадии ремиссии
D) Язвенная болезнь желудка, неактивная фаза
E) Хронический гастродуоденит в стадии ремиссии
ANSWER: B
Врачу А. нужно провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода?
A) Осмотр
B) Опрос
C) Анкетирование
D) Аускультация
E) Пальпация
ANSWER: C
Для уменьшения изжоги больной Р., 62 лет, рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат?
A) Блокирует М-холинорецепторы
B) Подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты
C) Блокирует Н2-рецепторы гистамина
D) Происходит химическая нейтрализация соляной кислоты
E) Повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера
ANSWER: B
Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Н., 30 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита?
A) Лейкопения
B) Лейкоцитоз
C) Лимфоцитоз
D) Ускорение СОЭ
E) В пределах нормы
ANSWER: E
Какие рекомендации должна выполнять беременная К., 25 лет, для профилактики развития ГЭРБ?
A) Не лежать после еды
B) Есть перед сном
C) После приёма пищи принимать горизонтальное положение
D) Выполнять работу, связанную с наклоном туловища вперёд
E) Спать с приподнятой верхней частью изголовья с помощью подушек
ANSWER: A
Какие рекомендации по образу жизни должен выполнять больной О., 52 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения обострений заболевания?
A) Носить тесную одежду, тугие пояса
B) Повысить массу тела
C) После приёма пищи принимать горизонтальное положение
D) Спать с приподнятым головным концом кровати
E) Выполнять упражнения, связанные с наклоном туловища вперёд
ANSWER: D
Какое исследование необходимо провести пациентке Б., 47 лет, с подозрением на пищевод Барретта?
A) Билисцинтиграфия
B) Тест Бернштейна
C) Манометрия
D) ФГДС
E) Хромоэндоскопия
ANSWER: E
Какой метод обследования наиболее информативен у больной М., 22 лет, с подозрением на заболевание пищевода?
A) Термография
B) УЗИ органов брюшной полости
C) ФГДС
D) Ирригоскопия
E) Колоноскопия
ANSWER: C
На основании жалоб и анамнеза у больной Н., 37 лет, заподозрена ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита. Какие характерные признаки для данного заболевания можно найти у этой больной при объективном осмотре?
A) Болезненность под мечевидным отростком
B) Чувствительность под мечевидным отростком
C) Болезненность в правом подреберье
D) Положительный симптом Менделя
E) Иктеричность склер
ANSWER: A
Пациент Д., 65 лет, по поводу ИБС принимает нитраты. Какие рекомендации Вы назначите для первичной профилактики развития ГЭРБ?
A) Спать с приподнятым головным концом кровати менее чем на 15–20 см
B) Не лежать после еды
C) Выполнять работу, связанную с наклоном туловища вперед
D) Есть перед сном
E) Носить тесную одежду, тугие пояса
ANSWER: B
Пациента Е., 59 лет, беспокоит изжога. Какой метод обследования необходим для дифференциальной диагностики между ГЭРБ и ИБС?
A) Хромоэндоскопия
B) ФГДС с биопсией
C) Суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование
D) Сцинтиграфия пищевода
E) Эзофагоманометрия
ANSWER: C
Пациентку В., 28 лет, с диагнозом ГЭРБ в стадии ремиссии после погрешности в диете периодически беспокоит изжога. Какой препарат ей необходимо рекомендовать для улучшения состояния?
A) Урсофальк
B) Ампициллин
C) Гавискон
D) Фестал
E) Альмагель
ANSWER: C
У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует?
A) Дивертикул пищевода
B) Полип пищевода
C) Язва пищевода
D) Рак пищевода
E) Стеноз пищевода
ANSWER: C
У больного Н., 33 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?
A) Бледность кожных покровов
B) Иктеричность склер
C) Акроцианоз
D) Кожные покровы цвета «кофе с молоком»
E) Очаги депигментации на коже
ANSWER: A
У больного О., 66 лет, вследствие патологии пищевода в процесс вовлечён диафрагмальный нерв. Что будет беспокоить больного?
A) Тошнота
B) Рвота
C) Икота
D) Изжога
E) Горечь во рту
ANSWER: C
У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?
A) Осмотр
B) Перкуссия
C) Аускультация
D) Опрос
E) Пальпация
ANSWER: D
У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативен?
A) Опрос
B) Перкуссия
C) Пальпация
D) Осмотр
E) Аускультация
ANSWER: A
У больной З., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
A) Эндоскопический
B) Биохимический
C) Радиоизотопный
D) Ультразвуковой
E) Иммунологический
ANSWER: A
У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?
A) Боль возникает при глотании
B) С волнением
C) Усиливается при разговоре
D) С дыханием
E) С физической нагрузкой
ANSWER: A
У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать?
A) Пищевода
B) Жёлчного пузыря
C) Желудка
D) Двенадцатиперстной кишки
E) Печени
ANSWER: A
У больной Ц., 38 лет, при опросе выявлена одинофагия. Какой орган вовлечён в патологический процесс?
A) Желудок
B) Печень
C) Жёлчный пузырь
D) Пищевод
E) Двенадцатиперстная кишка
ANSWER: D
У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак, наиболее характерный для патологии пищевода?
A) Подложечная область безболезненна
B) Гепатомегалия
C) Положительный симптом Кера
D) Болезненность сигмовидной кишки
E) Положительный симптом Ортнера
ANSWER: A
У пациента А., 57 лет, страдающего ГЭРБ в течение 14 лет, после дообследования (ФГДС с биопсией) были получены следующие результаты: неровная Z-линия с «языками» цилиндрического эпителия менее чем 3 см. О чем это свидетельствует?
A) Длинный сегмент пищевода Барретта
B) Рак пищевода
C) Диафрагмальная грыжа
D) Короткий сегмент пищевода Барретта
E) Халазия кардии
ANSWER: D
У пациента Ц., 48 лет, страдающего ГЭРБ в течение 10 лет, при рентген-исследовании пищевода было обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. Какое осложнение ГЭРБ имеется у данного пациента?
A) Рак пищевода
B) Пищевод Барретта
C) Язва пищевода
D) Стеноз пищевода
E) Полип пищевода
ANSWER: C
Больная А., 38 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области. В анамнезе заболевания выявлена сезонность болей. В какое время у больной наиболее вероятно обострение заболевания?
A) В осенне-зимний период
B) В летне-зимний период
C) В зимний период
D) В летний период
E) В осенне-весенний период
ANSWER: E
Больная Д., 44 лет, жалуется на периодическую локальную боль в эпигастральной области через 15-20 минут после еды, тошноту, иногда рвоту пищей, приносящую облегчение. Болеет около 3-х лет. Обострение заболевания преимущественно осенью. Объективно: язык обложен белым налётом. Живот мягкий, локальная болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Язвенная болезнь желудка, активная фаза, с локализацией язвы в пилорическом отделе
B) Хронический гастрит в фазе обострения