A) Назначить цитопротекторы
B) Назначить терапию второй линии: ингибитор протонной помпы + препарат висмута + тетрациклин + фуразолидон
C) Повторно назначить тройную антихеликобактерную терапию
D) Назначить квадротерапию в составе: ингибитор протонной помпы + фуразолидон + антацид + прокинетик
E) Рекомендовать диспансерное наблюдение
ANSWER: B
Больному Ф., 62 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка, активная фаза, проведено рентгенисследование желудка. При обследовании выявлена «ниша». ФГДС больному противопоказана. Какой метод исследования поможет подтвердить наличие Helicobacter pylori?
A) Уреазный тест
B) Гистологический метод
C) рН-метрия
D) Цитологический метод
E) Дыхательный тест
ANSWER: E
Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка?
A) Изжога
B) Отрыжка
C) Боль в эпигастрии после еды
D) Боль за грудиной
E) Вздутие живота
ANSWER: C
Больную Д., 46 лет, с язвенной болезнью желудка беспокоит тошнота, изжога, боли в эпигастральной области после погрешности в диете. Какой препарат способствует уменьшению тошноты, изжоги?
A) Спазмолитик
B) Антибиотик
C) Холинолитик
D) Желчегонный препарат
E) Прокинетик
ANSWER: E
Больную Н., 24 лет, беспокоят периодические ноющие боли в эпигастральной области, рвота на высоте болей, облегчающая состояние. Для какого заболевания это характерно?
A) Язвенная болезнь ДПК
B) Хронический панкреатит
C) Хронический холецистит
D) Хронический колит
E) Хронический энтерит
ANSWER: A
Больную Р., 41 года, беспокоят боли в эпигастральной области. С чем необходимо в первую очередь уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?
A) С характером работы
B) С нервно-психическим напряжением
C) С положением тела
D) С приёмом пищи
E) С переливанием крови
ANSWER: D
Больную Т., 30 лет, беспокоит периодическая локальная боль в эпигастральной области, усиливающаяся натощак, уменьшается после еды. Беспокоит тошнота, изжога, изредка горечь во рту, запор. Болеет в течение 3-х лет. Какой признак позволяет сомневаться о наличии у больной хронического гастрита?
A) Запор
B) Усиление боли натощак
C) Изжога
D) Длительный анамнез
E) Локальная боль
ANSWER: E
В качестве лечения язвенной болезни желудка больной У., 58 лет, получает ингибитор протонного насоса. Что блокирует данный препарат?
A) Н2-рецепторы гистамина
B) Гастриновые рецепторы
C) Na/К-АТФазу
D) β2-адренорецепторы
E) М-холинорецепторы
ANSWER: C
В санпропускник обратился больной В., 64 лет, с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК. После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь, осложнённая перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта.
A) Наблюдение за больным в динамике
B) Назначить больному анальгетики
C) Назначить спазмолитики
D) Вызвать на консультацию хирурга
E) Анализ крови на эритроциты, гемоглобин
ANSWER: D
В санпропускник обратился пациент А., 50 лет, с жалобами на резкие интенсивные боли в эпигастральной области. В анамнезе — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При объективном осмотре выявлен положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента и Ваша тактика как дежурного терапевта?
A) Кровотечение (наблюдение за больным в динамике)
B) Перфорация (направить больного на консультацию к хирургу)
C) Пенетрация (назначить спазмолитики)
D) Перфорация (вызвать на консультацию хирурга)
E) Кровотечение (назначить больному анальгетики)
ANSWER: D
Какие показатели биохимического анализа крови можно ожидать у пациента Ч., 32 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (+)?
A) Повышение щелочной фосфатазы
B) Повышение γ-глутамилтранспептидазы
C) В пределах нормы
D) Повышение общего билирубина
E) Повышение аспартатаминотрансферазы
ANSWER: C
Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у пациента В., 29 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori (++)?
A) Анемия
B) Лейкопения
C) Ускорение СОЭ
D) Моноцитоз
E) В пределах нормы
ANSWER: E
Какие разделы из истории болезни больной П., 60 лет, с патологией желудка необходимо использовать для постановки предварительного диагноза?
A) Жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные дополнительных методов исследования
B) Жалобы, анамнезы заболевания и жизни, объективный осмотр
C) Объективный осмотр, данные дополнительных методов обследования
D) Только данные дополнительных методов обследования
E) Объективный осмотр, жалобы, анамнез заболевания
ANSWER: B
Какие рекомендации по лечебному питанию Вы дадите пациенту Г., 33 лет, с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, активная фаза?
A) Употреблять преимущественно горячую пищу
B) Исключить бульон
C) Употреблять преимущественно холодную пищу
D) Ввести в пищевой рацион острые блюда
E) Уменьшить частоту приемов пищи (до 2 раз в день)
ANSWER: B
Какое дополнительное обследование необходимо выполнить больной Е., 42 лет, с предварительным диагнозом: язвенная болезнь желудка?
A) ФГДС с проведением уреазного теста
B) ФГДС
C) УЗИ органов брюшной полости
D) Фиброколоноскопия
E) Ирригоскопия
ANSWER: A
Какой будет стул у больного З., 28 лет, с язвенной болезнью ДПК, осложнённой кровотечением?
A) Коричневого цвета
B) Кал типа «малинового желе»
C) Малоизменённая кровь в кале
D) Мелена
E) Цвета «кофейной гущи»
ANSWER: D
Какую диету необходимо рекомендовать больному Ч., 31 года, с язвенной болезнью желудка?
A) №1
B) №7
C) №4
D) №5п
E) №10
ANSWER: A
Пациент Д., 22 лет, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки доставлен в санпропускник с подозрением на кровотечение. Какие показатели общего анализа крови, включая определение эритроцитов, необходимо назначить в первую очередь?
A) Гемоглобин, гематокрит
B) СОЭ, лейкоциты
C) Гемоглобин, лейкоциты
D) СОЭ, гематокрит
E) Тромбоциты, гемоглобин
ANSWER: A
Пациент С., 35 лет, получает вторичную профилактику по поводу хронической ревматической болезни сердца. Какой терапевтический комплекс, включающий в том числе ингибитор протонной помпы и Де-нол, необходимо назначить пациенту для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (++)?
A) Кларитромицин + амоксициллин
B) Амоксициллин + Альмагель
C) Эритромицин + Маалокс
D) Тетрациклин + фуразолидон
E) Прокинетик + антацид
ANSWER: D
Пациенту З., 41 года, по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, активная фаза, ассоциированной с Helicobacter pylori (++) проведено лечение препаратами первой линии. Состояние пациента значительно улучшилось. Какой метод обследования необходимо ему назначить после полного курса лечения?
A) ФГДС
B) Водородный дыхательный тест
C) рН-метрия
D) Уреазный дыхательный тест
E) ФГДС с проведением уреазного теста
ANSWER: D
Пациенту Р., 35 лет, по поводу язвенной болезни желудка, активная фаза, ассоциированной с Helicobacter pylori (++) проведено лечение препаратами первой линии. К концу второй недели терапии состояние значительно улучшилось. Какой метод обследования Вы назначите после лечения?
A) Уреазный дыхательный тест
B) ФГДС
C) Не нуждается в дообследовании
D) ФГДС с проведением уреазного теста
E) Водородный дыхательный тест
ANSWER: B
При опросе больного М., 72 лет, установлено отсутствие аппетита. Как это называется?
A) Ахолия
B) Анорексия
C) Анурия
D) Ахилия
E) Ахлоргидрия
ANSWER: B
При проведении объективного осмотра больного Е., 42 лет, с патологией желудка был выявлен положительный симптом Менделя. О чём свидетельствует данный симптом?
A) О кровотечении
B) О стенозе привратника
C) О вовлечении в патологический процесс брюшины
D) О нарушении всасывательной функции
E) О малигнизации
ANSWER: C
При расспросе пациента К., 46 лет, врач отметил наличие ситофобии, отсутствие анорексии, снижение массы тела, стул — склонность к запорам. При пальпации: болезненность в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать?
A) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
B) Рак желудка
C) Язвенная болезнь желудка
D) Хронический холецистит
E) Хронический панкреатит
ANSWER: C
У больного Д., 35 лет, заподозрена язвенная болезнь. Какой основной физикальный метод исследования необходимо применить для постановки диагноза желудочного заболевания?
A) Перкуссия
B) Пальпация
C) Осмотр живота
D) Аускультация
E) Опрос
ANSWER: B
У больного Д., 51 года, заподозрена язвенная болезнь желудка, осложнённая стенозом привратника. Какой метод обследования позволит подтвердить данный диагноз?
A) Рентгенисследование желудка с пассажем
B) Холецистография
C) Рентгенисследование желудка
D) Ирригоскопия
E) Рентгенисследование желудка в положении по Тренделенбургу
ANSWER: A
У больного Т., 47 лет, при ФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В качестве лечения ей назначен ингибитор протонного насоса. Данный препарат способствует рубцеванию язвы путём:
A) Подавления секреторной активности париетальных клеток желудка
B) Оказания защитного действия на слизистую оболочку желудка