A) Липидный профиль
B) Экскреция кортизола в суточной моче
C) Активность ренина в плазме крови
D) Анализ крови на мочевую кислоту
E) Содержание альдостерона в плазме крови
ANSWER: B
У пациентки Ф., 36 лет, обратившейся на прием к кардиологу с жалобами на стойкое повышение АД до 160/100 мм рт. ст., заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне неспецифического аорто-артериита (синдром Такаясу). Какие изменения, подтверждающие этот диагноз, могут быть выявлены при объективном осмотре?
A) Пальпаторно определяемое увеличение почек
B) Более низкое АД на верхних конечностях по сравнению с АД на нижних конечностях
C) Асимметрия АД и пульса на верхних и нижних конечностях
D) Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон
E) Снижение АД более чем на 20 мм рт. ст. после вставания из положения сидя
ANSWER: C
Что наиболее целесообразно назначить пациенту Д., 48 лет, с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия, которая сопровождается приступами сердцебиения и болью в сердце?
A) Ингибиторы АПФ
B) Пролонгированные нитраты
C) Бета-блокаторы
D) Антагонисты кальция
E) Сердечные гликозиды
ANSWER: C
Больная жалуется на разлитую боль в эпигастральной области, которая усиливается вскоре после еды, тошноту. Болеет в течение 5 лет. Часто употребляет алкоголь. Курит. Стул-тест на хеликобактер отрицательный. Рентгенисследование желудка и 12-перстной кишки без патологии. Выберите наиболее правильный диагноз.
A) Язвенная болезнь
B) Рак желудка
C) Хронический гастрит А
D) Хронический гастрит В
E) Хронический гастрит С
ANSWER: E
Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.
A) Хронический гастрит А
B) Рак желудка
C) Хронический гастрит С
D) Хронический гастрит В
E) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
ANSWER: A
Больной В., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются вскоре после еды (через 10-15 минут) и исчезают через 50-60 минут после еды. Поражение какого отдела желудка наиболее вероятно в этой ситуации?
A) Фундальный
B) Антральный
C) Антральный + фундальный
D) Все отделы
E) Кардиальный + антральный
ANSWER: A
Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?
A) Гастрит
B) Панкреатит
C) Язва желудка
D) Рак желудка
E) Диспепсия
ANSWER: E
Больной жалуется на разлитую боль в подложечной области, тяжесть там же после еды. Аппетит сохранён. Болеет в течение 3-х лет. Уреазный тест слабоположительный. Выберите наиболее правильный диагноз.
A) Хронический гастрит А
B) Хронический гастрит В
C) Хронический гастрит С
D) Язвенная болезнь
E) Хронический панкреатит
ANSWER: B
Больной И. жалуется на тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды и тупые разлитые боли тут же через 40-60 минут после этого, тошноту, аппетит сохранен, изредка изжогу, ощущение горечи во рту, склонность к запорам. Болеет в течение 5 лет. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастральной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Рак желудка
B) Язвенная болезнь желудка
C) Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией
D) Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией
E) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ANSWER: C
Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет. Выберите наиболее правильный диагноз.
A) Язвенная болезнь
B) Хронический гастрит В
C) Рак желудка
D) Хронический панкреатит
E) Хронический холецистит
ANSWER: B
Больной с диагностированным гастритом А жалуется на общую слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения причины указанных признаков?
A) Исследование желудочной секреции
B) Общий анализ крови
C) Общий анализ кала
D) Фиброгастроскопию
E) Рентгенисследование желудка
ANSWER: B
Больной с обострением хронического гастрита обратился с просьбой заполнить ему санаторно-курортную карту в связи с наличием «горящей» путёвки. Ваши действия:
A) Рекомендовать санаторно-курортное лечение после активного лечения в фазе ремиссии
B) Направить больного на санаторно-курортное лечение
C) Рекомендовать сочетать медикаментозное лечение с санаторно-курортным
D) Запретить санаторно-курортное лечение в настоящее время и в дальнейшем
ANSWER: A
Больной С., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются через 40-50 минут после еды. О поражении какого отдела желудка следует думать в этой ситуации?
A) Кардиальный
B) Фундальный
C) Антральный
D) Все отделы
E) Кардиальный + фундальный
ANSWER: C
Больной хроническим гастритом В в фазе ремиссии после проведения эффективной антихеликобактерной терапии обратился с просьбой рекомендовать разрешенную ему диету.
A) №10
B) №5
C) №7
D) №1
E) №15
ANSWER: E
Больной хроническим гастритом отмечает тяжесть и распирание в эпигастрии после еды. Применение каких лекарственных средств патогенетически обосновано при этом?
A) Прокинетики
B) Холинолитики
C) Н2-блокаторы
D) Ингибиторы протонной помпы
E) Миотропные спазмолитики
ANSWER: A
Больной хроническим гастритом С жалуется на наличие горечи во рту. Выберите патогенетически обоснованные средства коррекции этой жалобы.
A) Прокинетики + обволакивающие
B) Холинолитики
C) Миотропные спазмолитики
D) Ингибиторы протонной помпы
E) Н2-блокаторы
ANSWER: A
Больной хроническим гастритом с пониженной желудочной секрецией в фазе ремиссии обратился с просьбой рекомендовать показанные ему курорты. Выберите его.
A) Боржоми
B) Поляна
C) Миргород
D) Кисловодск
E) Евпатория
ANSWER: D
Больной Ш., жалуется на тяжесть и незначительные разлитые боли в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», снижение аппетита, склонность стула к поносам. Болеет 7 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием, употреблением алкогольных напитков. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
A) Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией
B) Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией
C) Язвенная болезнь желудка
D) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
E) Рак желудка
ANSWER: B
Больному В., у которого диагностирован гастрит В, проведено лечение с использованием амоксициллина, кларитромицина и омепразола. При контрольном исследовании на наличие Helicobacter pylori через 1,5 месяца последний вновь выявлен у больного. Что необходимо предпринять?
A) Рекомендовать длительное соблюдение диеты
B) Назначить цитопротекторы + спазмолитики + диету
C) Послать на санаторно-курортное лечение
D) Назначить курс лечения: тетрациклин + препарат висмута + ингибитор протонной помпы + фуразолидон
E) Диспансерное наблюдение
ANSWER: D
Больному К., страдающему хроническим гастритом В, назначена трёхкомпонентная эрадикационная терапия согласно Маахстрихтскому консенсусу II. Выберите входящий в неё состав препаратов.
A) Гентамицин + левомицетин + Н2-блокатор
B) М-холинолитик + тетрациклин + метронидазол
C) Ингибитор протонной помпы + амоксициллин + кларитромицин
D) Ингибитор протонной помпы + тетрациклин + субцитрат висмута
E) Н2-блокатор + метронидазол + тетрациклин
ANSWER: C
Больному с диагностированным гастритом В проведена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия. При контрольном исследовании установлена её неэффективность. Ваши дальнейшие действия:
A) Диспансерное наблюдение
B) Проведение 4-х компонентной антихеликобактерной терапии
C) Назначение стимуляторов иммунитета
D) Санаторно-курортное лечение
E) Определение чувствительности штаммов Нр больного к антибиотикам
ANSWER: B
Больному с обострением хронического гастрита В проведена антихеликобактерная терапия. Каким методом необходимо проконтролировать её эффективность?
A) Уреазный дыхательный тест
B) Быстрый уреазный тест с биопсией слизистой желудка
C) Определение антител к Нр в крови
D) Гистологическое исследование биоптата слизистой желудка
E) Фиброгастроскопия
ANSWER: A
Больному с подозрением на хронический гастрит предусмотрен в плане обследования общий анализ крови. При какой форме хронического гастрита могут быть выявлены изменения?
A) Лейкоцитоз при гастрите В
B) Лейкопения при гастрите С
C) Анемия при гастрите А
D) Увеличение СОЭ при всех формах хронического гастрита
E) Эритроцитоз при хроническом гастрите А
ANSWER: C
Больному с хроническим гастритом В проведен адекватный курс лечения. Какое контрольное исследование необходимо выполнить больному в дальнейшем?
A) Рентгенисследование желудка
B) Дыхательный уреазный тест
C) Исследование желудочной секреции
D) Дуоденальное зондирование
E) Исследовать кал на скрытую кровь
ANSWER: B
Больному с хроническим гастритом В проведена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить уреазный дыхательный тест для определения эффективности лечения?
A) Через 1 неделю
B) Через 2 недели
C) Через 3 недели
D) Через месяц
E) Сразу после окончания лечения
ANSWER: D
В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту. О чем это свидетельствует?
A) О задержке эвакуации из желудка
B) О дуодено-гастральном рефлюксе
C) О холестазе
D) О желудочной гиперсекреции
E) Об ускоренной эвакуации из желудка
ANSWER: B
Выберите необходимую продолжительность трёхкомпонентной эрадикационной терапии согласно Маахстрихтскому консенсусу II для больного К. с хроническим гастритом В.
A) 3 дня
B) 5 дней
C) 7 дней
D) 2 недели
E) 3 недели
ANSWER: C
При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует?
A) Угроза развития пептической язвы
B) Угроза развития рака желудка
C) Угроза развития панкреатита
D) Угроза развития сахарного диабета
E) Угроза кровотечения
ANSWER: B
У больного гастритом А заподозрено наличие анемии. Какой патогенетический механизм её наиболее вероятен?
A) Постгеморрагическая
B) Витамин В12-дефицитная
C) Железодефицитная
D) Гипопластическая
E) Гемолитическая
ANSWER: B
У больного Д. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Выберите группу препаратов, показанную больному.
A) Антибиотики
B) Соли висмута
C) Глюкокортикостероиды
D) Антигистаминные
E) Антациды
ANSWER: C
У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите адекватную фармакотерапию.
A) Нестероидные противовоспалительные препараты + спазмолитики + обволакивающие
B) Ингибиторы протонной помпы + антациды + спазмолитики
C) Витамины В12 + фолиевая кислота + ацидинпепсин + небольшие дозы глюкокортикоидных препаратов
D) Прокинетик + антацид + блокатор Н2-гистаминовых рецепторов
E) Обволакивающие + прокинетик + витамины А, Е
ANSWER: C
У больного диагностирован хронический гастрит А в фазе обострения. Выберите диету, показанную больному.
A) №10
B) №7
C) №5