D) Ишемическая болезнь сердца
E) Инфекционный эндокардит
ANSWER: B
У пациента О., 53 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Ему были даны рекомендации по устранению факторов риска данного заболевания. Какой из них относится к немодифицируемым?
A) Мужской пол
B) Курение
C) Злоупотребление алкоголем
D) Гиперхолестеринемия
E) Гиподинамия
ANSWER: A
У пациента П., 43лет, появилась ноющая боль в области сердца, перебои в деятельности сердца, удушье во время ходьбы до 200 метров. Две недели назад переболел гриппом. Работа связана с большой нервной нагрузкой. Раз в неделю пьет 0,5 л пива. Об-но: тоны сердца приглушены, левая граница +3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Короткий систолический шум в V т., единичные экстрасистолы, ЧСС – 110 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Общий анализ крови: Л. -10,6 Г/л, СОЭ 24 мм/ч. На ЭКГ - желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A) Острый миокардит
B) ИБС: атеросклеротический кардиосклероз
C) Метаболическая кардиомиопатия
D) Дилатационная кардиомиопатия
E) ИБС: стенокардия напряжения, ФК II
ANSWER: A
У пациента Р., 53 лет, заподозрен атеросклероз. С целью уточнения диагноза ему было назначено биохимическое исследование крови (липидный спектр). Какие составляющие липидограммы обладают наименьшим атерогенным эффектом?
A) Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
B) Хиломикроны
C) Триглицериды
D) Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
E) Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
ANSWER: A
У пациента Р., 53 лет, при снятии ЭКГ во время болевого приступа заподозрена стенокардия. Какие изменения на ЭКГ позволили об этом думать?
A) Депрессия сегмента ST
B) Предсердная экстрасистолия
C) АВ блокада I степени
D) Фибрилляция предсердий
E) Синусовая тахикардия
ANSWER: A
У пациента С., 45 лет, при обследовании выявлены кардиомегалия, мерцательная аритмия, признаки СН ІІ Б. Признаки поражения клапанных структур и активности воспалительного процесса отсутствуют. По завершению обследования установлен заключительный диагноз: дилатационная кардиомиопатия. Какой подход к лечению наиболее перспективен в этом случае?
A) Метаболическая терапия
B) Антиаритмическая терапия
C) Трансплантация сердца
D) Мочегонные препараты
E) Антикоагулянты
ANSWER: C
У пациента С., 57 лет, диагностирована вазоренальная артериальная гипертензия атеросклеротической этиологии. Какой препарат, имеющий патогенетическую направленность, обязательно должен быть включен наряду с гипотензивными средствами в схему комплексной терапии в данном случае?
A) Ибупрофен
B) Фамотидин
C) Аторвастатин
D) Гепарин
E) Преднизолон
ANSWER: C
У пациента С., 62 лет, диагностирован атеросклероз. Что означает данный термин?
A) Очаговое отложение и накопление во внутренней оболочке сосудов холестерина
B) Повышение уровня общего холестерина в крови
C) Склеротические изменения сосудистой стенки
D) Диффузное отложение холестерина в стенке сосудов, приводящее к их склерозированию
E) Тромбоз сосудов
ANSWER: A
У пациента С., 64 лет, в анамнезе которого артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, развился инфаркт миокарда. Какие группы препаратов патогенетической терапии необходимо назначить данному пациенту в первую очередь?
A) Антикоагулянты, бета-адреноблокаторы
B) Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов
C) Нитраты, антиаритмические препараты
D) Мочегонные препараты, ингибиторы АПФ
E) Гипотензивные препараты, периферические вазодилататоры
ANSWER: A
У пациента Т., 52 лет, развился инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q. Выберите препараты для оказания неотложной помощи данному пациенту.
A) Антикоагулянты, бета-адреноблокаторы
B) Нитраты, сердечные гликозиды
C) Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов
D) Ингибиторы АПФ, статины
E) Бета-адреноблокаторы, амиодарон
ANSWER: A
У пациента Ф., 59 лет, страдающего ИБС, гипертонической болезнью, в течение последних двух суток ухудшилось состояние: приступы стенокардии стали более частыми, из-за чего он вынужден был принимать до 10 таблеток нитроглицерина в сутки, усилилась одышка. Объективно: общее состояние средней тяжести, бледный. В легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 100 уд. в мин., АД — 140/100 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Какой синдром является ведущим у данного пациента?
A) Ангинальный синдром
B) Синдром левожелудочковой недостаточности
C) Синдром правожелудочковой недостаточности
D) Синдром тотальной сердечной недостаточности
E) Гипертензивный синдром
ANSWER: A
У пациента Ч., 32 лет, на основании жалоб, анамнестических сведений и объективного осмотра заподозрена симптоматическая ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Какие лабораторно-инструментальные методы диагностики необходимо назначить для уточнения данного диагноза?
A) Коронарография, общий анализ крови
B) Общий анализ мочи, УЗИ почек
C) УЗДГ сосудов почек, офтальмоскопия
D) Велоэргометрия, холтеровское мониторирование
E) Цистоскопия, биохимический анализ крови
ANSWER: B
У пациента Ч., 40 лет, во время профосмотра выявлено: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Перкуторно над легкими ясный легочной звук. Аускультативно дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС 68 уд. в минуту. АД 138/88 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Как можно оценить уровень артериального давления у пациента?
A) Оптимальное
B) Нормальное
C) Высокое нормальное
D) Артериальная гипертензия I степени
E) Артериальная гипертензия II степени
ANSWER: C
У пациента Ч., 62 лет, очередной приступ стенокардии продолжается более 30 минут и не купируется нитроглицерином. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз, одышка в покое. ЧД — 22 в мин., в легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 108 уд. в мин., АД — 100/60 мм рт. ст. ЭКГ: во II, III и аVF отведениях — патологический зубец Q, дугообразный подъем сегмента ST. Ваш диагноз?
A) ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q
B) ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q
C) ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка без зубца Q
D) ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка без зубца Q
E) ИБС: инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без зубца Q
ANSWER: A
У пациента Ш., 52 лет, развился приступ стенокардии. Что Вы назначите ему для купирования этого приступа?
A) Нитроглицерин
B) Эналаприл
C) Аторвастатин
D) Амиодарон
E) Бисопролол
ANSWER: A
У пациента Ш., 57 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения, ФК II, СН 1. Какие группы препаратов необходимо назначить данному пациенту?
A) Нитраты, ингибиторы АПФ
B) Блокаторы кальциевых каналов, анальгетики
C) Антиаритмические препараты, антикоагулянты
D) Холинолитики, сердечные гликозиды
E) Блокаторы кальциевых каналов, мочегонные
ANSWER: A
У пациентки А., 38 лет, на фоне длительного приема преднизолона, назначенного врачом-ревматологом в рамках лечения ревматоидного артрита, развился синдром Иценко-Кушинга с типичной клинической картиной. Какой вариант симптоматической артериальной гипертензии имеет место в данном случае?
A) Ренопаренхиматозная
B) Кардиоваскулярная
C) Вазоренальная
D) Эндокринная
E) Нейрогенная
ANSWER: D
У пациентки А., 51 года, во время приступа стенокардии Принцметала снята ЭКГ. Какие характерные изменения для этой патологии были зафиксированы?
A) Элевация сегмента ST
B) Отрицательный зубец Т
C) Депрессия сегмента ST
D) АВ блокада II степени
E) Синусовая тахикардия
ANSWER: A
У пациентки В., 74 лет, диагностирован инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с зубцом Q. Какие препараты необходимо назначить пациентке для комплексной патогенетической терапии?
A) Нитраты, антитромбоцитарные препараты
B) Сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды
C) Мочегонные препараты, блокаторы кальциевых каналов
D) Ингибиторы АПФ, вазопрессоры
E) Антикоагулянты, сердечные гликозиды
ANSWER: A
У пациентки Д., 65 лет, на протяжении 10 лет страдающей гипертонической болезнью, появились нарушения зрения. Какие изменения, непосредственно связанные с основным заболеванием, вероятнее всего, обнаружит офтальмолог при объективном обследовании данной пациентки?
A) Двухсторонняя глаукома
B) Атрофия зрительного нерва
C) Помутнение хрусталика
D) Конъюнктивит
E) Сужение сосудов сетчатки
ANSWER: E
У пациентки Е., 38 лет, на основании жалоб, анамнестических данных и объективного осмотра врачом заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне феохромоцитомы. Какое исследование поможет подтвердить диагноз в этом случае?
A) Изучение экскреции свободного кортизола
B) Определение метанефрина в суточной моче
C) Гликемический профиль
D) Функциональная проба с дексаметазоном
E) Анализ крови на креатинин
ANSWER: B
У пациентки З., 40 лет, предъявляющей жалобы на головные боли, ощущение дискомфорта в поясничной области, отеки лица, ног, при объективном осмотре определяется повышение до АД 200/100 мм рт. ст., пастозность голеней и стоп. В общем анализе мочи: выраженная протеинурия, цилиндрурия; в биохимическом анализе крови – гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия. Какой вариант артериальной гипертензии в данном случае, вероятнее всего, имеет место?
A) Вазоренальная
B) Кардиоваскулярная
C) Эссенциальная
D) Ренопаренхиматозная
E) Нейрогенная
ANSWER: D
У пациентки Л., 46 лет, обратившейся к терапевту с жалобами на стойкое повышение АД (максимум до 170/110 мм рт. ст.), в ходе обследования заподозрена симптоматическая гипертензия на фоне неспецифического аорто-артериита с поражением брюшного отдела аорты. Какой вариант гипертензии имеет место в данном случае?
A) Кардиоваскулярная
B) Нейрогенная
C) Эссенциальная
D) Ренопаренхиматозная
E) Лекарственная
ANSWER: A
У пациентки О., 68 лет, диагностирована ИБС: cтенокардия напряжения, ФК II. Выберите группу препаратов, которая показана для купирования приступов боли у данной пациентки?
A) Нитраты
B) Ингибиторы АПФ
C) Миотропные спазмолитики
D) Бета-адреноблокаторы
E) Диуретики
ANSWER: A
У пациентки Р., 39 лет, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия, обусловленная первичным гиперальдостеронизмом (синдром Конна). Какие лабораторные анализы помогут уточнить диагноз в этом случае?
A) Тест на толерантность к глюкозе, гликозилированный гемоглобин
B) Концентрация альдостерона и активность ренина в плазме крови
C) Секреция кортизола и АКТГ в плазме крови
D) Катехоламины и их метаболиты в суточной моче
E) Мочевина и креатинин в сыворотке крови
ANSWER: B
У пациентки Т., 50 лет, на основании жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра заподозрена симптоматическая артериальная гипертензия на фоне синдрома Иценко-Кушинга. Какое дополнительное исследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза в этом случае?