201
В Хабаровске преобладающим направлением ветра является юго-западное. Ветры дуют с юго-запада на северо-восток. Весной и осенью при смене атмосферной циркуляции на территорию Воронежа происходит перемещением воздушных масс с токсическими выбросами промпредприятий. Экология Воронежской курортной зоны зависит от степени очистки промышленных отходов нефтеперерабатывающего завода, Дальдизеля и завода Кирова. Основным загрязнителем здесь являются Хабаровский нефтеперерабатывающий завод, Дальдизель, ТЭЦ-2 и завод им. С.М. Кирова. Эти объекты загрязняют как атмосферу, так и поверхностные воды продуктами нефтепереработки. В атмосферный воздух выбрасываются оксиды серы, углерода, азота, сажа, а также бензол, бенз(а)пирен, формальдегид и другие продукты переработки нефти. Амур загрязняется нефтью, фенолом, бензином, формальдегидом и другими токсикантами. По мнению авторов необходимо санитарной службе санаториев контролировать качество воды в реке Амур на территории санаторных пляжей, ограничивать купания в периоды сильного загрязнения воды в реке Амур, включать в профилактические курсы лечения растительные пищевые добавки с энтеросорбентами.
В санаторно-курортных учреждениях, находящихся вблизи крупных городов, остро стоит проблема очистки питьевой воды, поскольку между поверхностными и грунтовыми водами существует тесный контакт. Поверхностные воды питают грунтовые. Как мы отмечали впервой главе в крупных городах все поверхностные водотоки классифицируются как грязные и очень грязные.
Экологические условия района Бычихи значительно более благоприятны для оздоровления населения. Однако большая насыщенность индустриального района города Хабаровска промпредприятими, а также наличие ТЭЦ-1 и строящейся ТЭЦ-4, создают в южном промышленном промузле города повышенный фон загрязнения. При смене направления ветров весной и осенью не редко происходит заброс токсических веществ на территорию Бычихи. Санаторно-курортная реабилитация больных в настоящее
202
время не учитывает возможность развития заболеваний, связанных с токсическим загрязнением природной среды.
203
Глава 7
Принципы лечения и профилактики экологической патологии человека
Знание механизмов цитотоксического действия токсических соединений открывает новые перспективы в поиске средств профилактики и терапии хронических заболеваний, связанных с действием ксенобиотиков. Медицина накопила огромный опыт лечения отравлений отдельными ядами. Между моментом поступления в организм токсического вещества и появлением необратимого повреждения клетки есть некоторый интервал времени. Это дает шанс осуществить эффективную детоксикацию. Многие яды не проникают в клетки, а скапливаются во внеклеточной жидкости. Другие – соединяются с клеточными рецепторами в нестойкие комплексы. Проникающие в клетку токсические вещества не всегда ее повреждают, если активно действуют механизмы самоочищения.
Для лечения и профилактики заболеваний, связанных с токсическими воздействиями, токсикологами разработаны рекомендации, в которых одним из основных требований является использование экологически чистой воды и продуктов питания. Атмосферный воздух должен быть экологически чистым.
Лечение острых токсических нарушений обмена
основывается на следующих принципах:
-использование методов ускоренного выведения токсических веществ из организма;
-применение специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме и уменьшающим его токсичность;
-осуществление лечебных мероприятий, направленных на защиту и поддержание той функции организма, которая избирательно поражается данным токсическим веществом;
-стимуляция функции почек, печени, кишечника.
Для адсорбции токсических веществ, находящихся в желудочно-кишечном тракте, применяют энтеросорбенты
204
(активированный уголь, хитосан, зостерин, полифепан, энтеродез), назначают промывание желудка, кишечника или слабительные. Ускоренному выведению токсических ядов способствуют специфические антидоты: унитиол, натрия тиосульфат, сукцимер, тетацин-кальция и др. При хронических интоксикациях активно используются методы искусственного очищения организма – плазмаферез, гемосорбция, перитонеальный диализ.
Профессором Ю.М. Левиным (Московский центр лимфологии и эндоэкологии) предложен метод ускорения детоксикации путем стимулирования транспорта воды в тканях [56]. Средства, влияющие на этот процесс, назвали транспортными гидромодуляторами, усиливающие его – гидростимуляторами, а тормозящие – гидроблокаторами. Экспериментальные клинические данные позволили отнести к гидростимуляторам маннитол, даларгин, алупент, к гидроблокаторам – кордиамин, папаверин, но-шпу, обзидан. Действие этих препаратов должно обязательно учитываться в синдромном лечении больных [57].
Раскрытие роли свободного радикального окисления липидов биомембран дало основание к успешному применению антиоксидантов в качестве средств неспецифического повышения устойчивости организма к физическим и химическим экологически агрессивным факторам. Антиоксиданты, так называемые экологопротекторы, могут уменьшить опасность загрязнения внутренней среды организма радионуклидами, токсичными веществами и т.д. и повысить качество жизни.
К антиоксидантам относят большое количество лекарственных препаратов, которые могут прямо взаимодействовать со свободными радикалами кислорода, устраняя их активность, связывать ионы железа и меди, катализирующие свободно-радикальные реакции; изменять структуру мембран для окислителей, повышать активность эндогенных антиоксидантных систем.
Классификация эндогенных и экзогенных антиоксидантов: 1) Ферменты: супероксиддисмутаза (СОД) – Zn, Мп-зависи-
мая, глутатион-З-трансфераза, глутатион-З-пероксидаза (6 изоформ, включая селен-зависимую), церулоплазмин (медь-
205
содержащий белок), супероксиддисмутазная активность цитохромов, каталаза (железо-содержащий фермент).
2) Метаболиты: глутатион, убихинон.
2. Экзогенные:
1)Витамины и провитамины: а, Р, бэта-каротины, витамин А, ре-тиноиды, альфа-токоферол (витамин Е), витамин К, аскорбиновая кислота, рутин.
2)Антиоксиданты растительного и животного происхождения:
–растительные вещества: убихинон, кверцетин, полифенольные соединения (адаптогены), катехины, хлорофиллы, пигментные комплексы, гликозиды, эфирные масла, биофлавоноиды;
–животные вещества: церебролизин, актовегин.
3)Кофакторы антиоксидантов: рибофлавин, пиридоксин фосфат, пантотеновая кислота, ненасыщенные жирные кислоты из рыбопродуктов.
4)Микроэлементы: селен, цинк, кобальт, марганец.
5)Лекарственные препараты:
–с антиоксидантами: галаскорбин (10% мазь на ланолине и пероральная форма) применяется для лечения лучевых энтеритов, гепатитов, лучевых циститов, лучевых трофических язв; олигогалSe, олигогал-Е, триовит, МагнеВ6 , биомагний;
–поливитаминные препараты: Centrum (USA) (поливитаминный и полимикроэлементный комплекс с наиболее гетерогенным и полным составом ингредиентов), многочисленные зарубежные и отечественные поливитаминные препараты: ундевит, гендевит, ревит, аэвит, алликор, эссенциале, кальция пангамат, кверцетин, жидкий экстракт водяного перца (содержит рутин, кверцетин и флавоноиды), аскорутин, декамевит, каратолин, липостабил, облепиховое масло, плоды рябины, шиповника, черной смородины и др.;
–невитаминные - препараты: цитохром С, сок подорожника (флавоноиды), карнитина хлорид, эмоксипин, М-ацетил-цистеин;
–адаптогены (индукторы синтеза эндогенных антиоксидантов): экстракт элеутерококка, настойка китайского