6
стационарных источников в целом не превышает 1-2%. Оснащенность стационарных промышленных источников пылегазоочистными установками составляет лишь 83,5%, т.е. каждый шестой источник вредных выбросов в атмосферу выбрасывает токсические вещества без какой-либо очистки. Наиболее химически опасными регионами России являются: Республика Башкортостан, Воронежская, Волгоградская. Саратовская, Тульская, Нижегородская, Пермская, Кемеровская, Архангельская, Ленинградская, Мурманская области, города Челябинск, Екатеринбург, Новосибирск, Иркутск, Москва. Невинномысск и др.
Значительными запасами токсичных веществ располагают предприятия химической, целлюлозно-бумажной, пищевой, оборонной, нефтеперерабатывающей промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности минеральных удобрений, а также жилищно-коммунального хозяйства. Минимальные (неснижаемые) запасы на их объектах создаются в среднем из расчета на трое суток работы. Предприятия по производству минеральных удобрений имеют их на 10-15 суток. Даже на небольших объектах пищевой промышленности и коммунального хозяйства хранятся сотни тонн токсичных веществ. Так, на овощебазах содержится до 150 тонн аммиака, используемого в качестве хладоагента, а на водопроводных станциях – от 100 до 400 тонн хлора, применяемого для обеззараживания воды. Эти вещества находятся в резервуарах, технологической аппаратуре, транспортных средствах (цистерны, трубопроводы). Больше всего их перевозится железнодорожным транспортом. В случаях техногенных аварий токсические вещества попадают в атмосферу и распространяются по направлению ветра до десятков километров, поражая незащищенное население, находящееся вблизи таких объектов. В результате образуется зона заражения токсическими веществами – территория, в пределах которой проявляется поражающее действие токсических веществ. Вследствие аварий с выбросом токсических веществ (а их в России ежегодно происходит от 50 до 100 и более) получают поражения различной степени тяжести от 300 до 500 чел., из них 50-130 чел. - со смертельным исходом. Вопросы влияния
7
токсических веществ на организм человека изучает наука экопатология. Экологическая патология человека (экопатология) –
система научных знаний о развитии болезней человека, связанных с воздействием на организм токсических веществ и мер, направленных на распознавание, лечение и предупреждение заболеваний. Этот раздел медицинской науки начал развиваться более 2-х тысяч лет назад и к 21 веку достиг максимального развития. Глобальное загрязнение биосферы токсическими веществами определило тенденцию к существенным изменениям в показателях здоровья населения: увеличении заболеваемости, смертности, изменении физического развития, увеличении тенденции к формированию комбинированной патологии.
Изучение состояния здоровья детского и взрослого населения на основании материалов официальной медицинской отчетности выявило значительное превышение показателей заболеваемости в промышленных городах в сравнении с показателями по стране. При этом установлена специфика поражений отдельных систем организма в различных городах, что связано с физико-химическим составом выбросов. Значительно повышена онкологическая заболеваемость населения отдельных промышленных городов, где валовые выбросы на одного жителя значительно превышают предельно-допустимые выбросы (ПДВ). К таким городам относят Новокуйбышевск, Могилев, Лисичанск, Липецк, Воскресенск, Дзержинск, Новокузнецк, Березняки. Так, например, в г.Березники наблюдается значительное поражение взрослого населения болезнями крови и кроветворной системы (от 5 до 8 раз выше показателя по стране), ишемической болезнью сердца (от 3-х до 6 раз), болезнями кожной и подкожной клетчатки (от 1,5 до 3 раз). Высока заболеваемость детского населения болезнями крови (в 8 раз), эндокринной системы (в 3 раза), заболеваемости глаз (в 3 раз), болезнями пищеварения (в 2 раза), мочеполовой системы (в 1,5 раза). Среди взрослого населения г.Кременчуга выявлен значительный рост болезней мочевыделительный системы (в 2 раза) и болезни кожи (в 2 раза), заболеваемость среди детей болезнями мочевыделительной системы (в 4 раза), кроветворных органов (в 7 раз), эндокринной системы (в 3 раза) выше показателей по стране [17].
8
Следствием химического загрязнения природной среды является появление мутантных организмов с различными формами патологии, устойчивые изменения наследственных свойств и реактивности организма, снижение уровня популяционного гомеостаза. Многие загрязняющие вещества; особенно металлы, могут накапливаться в организме человека, действуя непосредственно на функцию воспроизводства. Ряд веществ, минуя плацентарный барьер беременной, проникает в организм плода, накапливается в организме плода и способствует появлению неполноценного потомства [15, 17, 23]. В стране отмечен рост частоты рождения детей с аномалиями развития, численность которых за 10 лет увеличилась в 2 раза при снижении рождаемости до 8,2%, при этом увеличилась смертность до 15,1%. Естественный прирост населения составил – 6,9. На этом фоне заболеваемость беременных анемией возросла на 35%, болезни мочеполовой системы увеличились на 65-100%, системы кровообращения – 100-150%.
Наиболее ярко нарушения репродуктивной функции проявляются в городах с развитой металлургией. У жительниц "медных" городов Урал – Карабаша, Медногорска, Кировограда, Красноуральска, чаще наблюдаются токсикозы, самопроизвольные выкидыши, врожденные уродства и аномалии развития, в 2-2,5 раза выше мертворождаемость. Аналогичная ситуация была обнаружена и в "свинцовом" городе – Владикавказе. В районе около металлургического комбината у женщин выражено увеличение спонтанных абортов (в 2,5 раза), перинатальная смертность по сравнению с контрольной группой в этом же городе выше в 3 раза. Высокий уровень этой патологии выявлен также и в центрах черной металлургии, где в 2,5 раза чаще преждевременные роды и в 6,7 раза выше частота рождения детей с врожденными уродствами и аномалиями развития. В крупных металлургических центрах, таких городах как Мариуполе и Запорожье частота спонтанных абортов, врожденных пороков развития у новорожденных встречаются в 1,2-3 раза чаще, чем в относительно экологически чистом г. Симферополе. В районах городов Кузбасса с максимальной техногенной нагрузкой на окружающую среду
9
распространенность осложнений беременности и родов в 1,5-2,0 раза превышает показатели других территорий. У 52% беременных регистрируется анемия, 47% – болезни мочеполовой системы, 32% – угрожающий аборт, 54% – поздний токсикоз, 95%
– гипоксия плода. Все это обусловливает высокие показатели материнской, младенческой смертности, которые в 2 раза превышают уровни Российской Федерации. До 80% детей рождаются нездоровыми. Только за последний год количество недоношенных новорожденных выросло на 8,l %, замедление роста и недостаточность питания плода – на 60 %. Вызывает тревогу рост врожденных аномалий развития. У 60% новорожденных регистрируются перинатальные с поражением ЦНС до 80% детей имеют риск развития патологии ЦНС в последующем. Высокая заболеваемость новорожденных ведет к росту младенческой смертности, в структуре которой более 70% приходится на перинатальные потери. В г. Кемерово число детей с врожденными пороками развития увеличилось за последние 20 лет почти в 2 раза, что совпадает с увеличением интенсивности загрязнения окружающей среды. Рост частоты появления детей с наследственными заболеваниями подтверждается и специальными генетическими исследованиями на Урале. Так, в "медных" городах хромосомные заболевания встречаются в 1,5 раза, а во "фторном" г. Полевском в 1,6 раза выше, чем в контрольной группе [17].
При действии загрязненного атмосферного воздуха может страдать и репродуктивная функция мужчин. Это показано на примере жителей г. Алаверди, где расположен медеплавильный комбинат. У жителей этого города, работающих на комбинате, количество детей на 1 семью было на 20% ниже, чем в контрольной группе. О нарушении репродуктивной функции у мужчин свидетельствуют и данные сексологического исследования. Среди женщин детородного возраста, проживающих в зоне выбросов предприятий химической, нефтехимической и металлургической промышленности, отмечается увеличение мертворождаемости, преждевременных родов, врожденных пороков развития (в 2-5 раз). Подобные исследования проводились в Стерлитамаке, Ереване, Джамбуле, Кемерово. В Новосибирске при сочетании высокой жесткости
10
погоды с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха почти в 2 раза увеличивается частота обращаемости за скорой медицинской помощью по поводу обострения заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. У больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом проживающих вблизи химического комбината, при повышении загрязнения воздуха происходит обострение этих заболеваний[17].
В настоящее время известно от 5 до 10% химических соединений, используемых человеком в хозяйственной деятельности, являющихся мутагенами и способными вызывать нарушения в генетическом аппарате половых и соматических клеток. Нарушение в половых клетках может вести к бесплодию, гибели эмбрионов, рождению детей с наследственными дефектами. Установлено, что около 10% детей рождаются с физическими и психическими дефектами, обусловленными нарушениями в генетическом аппарате, 25% беременностей недонашивались по генетическим причинам [16]. Цитогенетическое изучение спонтанных абортов свидетельствует о том, что в среднем каждый второй из них связан с мутацией в половых клетках родителей или оплодотворенной яйцеклетки на ранних стадиях ее развития. Хромосомные болезни обнаруживаются у 7 из 1000 новорожденных при тотальном исследовании. При спонтанных абортах этот показатель колеблется от 20% до 60%, среди детей с пороками развития от 5% до 20%, среди умственно отсталых от 5% до 10%. Особенно высок процент хромосомных аномалий у новорожденных с множественными пороками развития. Однако в некоторых случаях родители являются носителями структурной перестройки, что приводит к хромосомным аномалиям у плода. Если в анамнезе отмечались спонтанные аборты, мертворожденные дети, пороки развития у живорожденных детей, то частота структурных перестроек выявляется у 16,4% женщин и 4,2% мужчин. Есть данные, указывающие на снижение репродуктивной функции у лиц со структурными перестройками. Причины, вызывающие структурные перестройки, имеют мультифакторную природу. Одной из многочисленных причин могут быть и экологические факторы. При этом профессиональная вредность, а именно работа,