186
экологического фона, являющегося реальной опасностью для здоровья беременных женщин и новорожденных [73].
В дальнейшем исследования Т.П. Князевой [43] позволили оценить концентрацию антиоксидатных микроэлементов (меди, цинка, селена) в плазме крови у беременных женщин из групп риска по невынашиванию беременности. У беременных женщин с доклиническими проявлениями невынашивания беременности было отмечено повышение меди в плазме крови в 1,3 раза по сравнению с показателями контрольной группы. У беременных женщин с клиническими проявлениями невынашивания – содержание меди было больше в 1,6 раза. Значительно большая концентрация меди в плазме крови (в 3,7 раза) наблюдалась у беременных женщин гестационный период которых прервался преждевременно. При сравнении содержания цинка в плазме крови у женщин с физиологически протекающей беременностью и
уженщин, беременность которых осложнилась невынашиванием, обнаружено достоверное снижение концентрации цинка при беременности. Наиболее выраженное снижение наблюдалось у женщин, гестационный период которых завершился самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами. Содержания селена у беременных женщин группы риска по сравнению с уровнем у практически здоровых беременных женщин (76,070 ± 5,396 мкг/л). Автор делает выводы о том, что изменение уровня микроэлементов у беременных женщин имеет диагностическое значение как фактор риска развития невынашивания беременности. В клинической практике широко изучают процессы, вызывающие изменения в механизмах адаптации материнского организма в период беременности, и, способствующих тем самым невынашиванию беременности.
По данным исследований Хабаровского института охраны материнства и детства, выявлено повышенное содержании свинца в крови (выше 40 мкг/100 мл) у 42% обследованных детей, причем
удетей посещающих детский сад, расположенный вблизи автомагистрали, уровень свинца в крови выявлен в 98% случаях, а в волосах у 69%. детей [103]. У обследованных детей выявлен дисбаланс в системе клеточного и гуморального звена иммунитета. Дефицита железа у большинства детей выявлено не
187
было (даже у пациентов с анемией). Вероятно, это связано с тем, что в условиях Хабаровска повышено содержание железа в окружающей среде. Установлен высокий уровень содержания свинца в сыворотке крови у детей, проживающих в городе в сравнении с жителями села, что отражается на показателях здоровья. Повышенное содержание свинца в крови (выше 40 мкг/100 мл) у 42% обследованных детей. Но у детей, посещающих детский сад, расположенный вблизи автомагистрали, уровень свинца в крови выявлен в 98% случаях, а
вволосах у 69% детей. По мнению авторов, вероятная свинцовая интоксикация у обследованных детей привела к дисбалансу в системе клеточного и гуморального звена иммунитета.
Л.А. Решетник с соавт. (Иркутский государственный медицинский университет) предложили метод биоиндикации окружающей среды на основе изучения 14 химических элементов
всоставе волос практически здоровых детей 6 и 12 лет в 4 районах Приангарья, используя атомно-асорбционный, атомноэмиссионный и рентгенофлюоресцентный методы исследования [83]. Полученные результаты свидетельствуют о более низком содержании биофильных элементов: меди – в 2 раза, цинка –
в 1,5 раза, селена – в 1,5 раза и высоким содержанием кадмия –
в11 раз, железа – в 10 раз, марганца – в 2,8 раза, свинца – в 2 раза
вволосах детей. Содержание основных 24 элементов в волосах
детей, проживающих на территории угольных разрезов г. Черемхово оказалось увеличенным в 2 раза, в то же время волосы детей на озере Байкал обеднены по элементному составу.
Длительное воздействие на организм химических веществ в воздухе промышленных зон Прибайкалья по наблюдению Г.М. Бодиенковой [13] оказывает отрицательное действие на функцию иммунной системы, приводя к развитию бронхоспастического синдрома и хроническим неспецифическим заболеваниям органов дыхания. У пациентов отмечено развитие аллергических реакции по немедленному типу (40%), по замедленному типу (12,5%), у остальных пациентов отмечено сочетание типов развития аллергических реакций. В фенотипе больных одинаково прореагировавших на действие однотипных
188
неблагоприятных факторов природной среды, достоверно чаще встречались антигены НЛА-В35, В13.
Л.И. Макаровой с коллективом авторов (Иркутский государственный медицинский университет) параллельно с изучением территориального распределения интенсивности загрязнения атмосферы в г. Иркутске проведено исследование состояния здоровья населения города, в частности детского [58]. Полученные данные свидетельствуют о том, что качество воздушной среды оказывает существенное влияние на здоровье детей. Показатель заболеваемости детей в зоне интенсивных промышленных выбросов и автотранспорта в 2-3 раза выше, чем в районе с наиболее низким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Особенно это характерно для заболеваний бронхолегочной системы, лор органов, аллергозов. Отмечено, что у детей, проживающих в наиболее загрязненных районах, имеет место статистически значимое запаздывание созревания костей, увеличение числа новообразований, врожденных аномалий развития, болезней кожи и органов дыхания.
В.Г. Савватеевой (Иркутский медицинский университет) в течение 10 лет в динамике были изучены показатели здоровья детей 6-7 лет, проживающих в условиях влияния на внешнюю среду факторов производства поливинилхлорида (ПВХ). При анализе полученных результатов на неблагоприятные изменения здоровья детей выявлены по всем показателям. Наиболее значимыми из них являются: изменение нервно-психического развития, проявляющееся увеличением частоты болезней ЦНС в 3,4 раза (ДЦП, неврозы, нарушения речи, синдрома расторможенности поведения более чем у 70% обследованных детей); учащением болезней аллергической природы в 2,8 раза, иммуннопатологии в 2,1 раза, распространенности кариеса от 52 до 65% обследованных [87].
Маторовой Н.И., Муратовым В.В., Ефимовым Н.В. (НИИ медицины труда и экологии человека ВСНЦ СО РАМН) изучено состояние здоровья населения г. Балея, которое подвергается хроническому влиянию ионизирующих излучений (суммарная эквивалентная доза на весь организм более 5м3 в/год, на органы дыхания более 15м3 в/год). Основная доля облучения (до 90%)
189
определяется содержанием в воздухе жилых и производственных помещений радона [59]. Кроме того, в эквивалентную дозу вносят свой вклад внешние гамма-излучения и радон, содержащийся в воде водоисточников. Кроме того, атмосферный воздух селитебной зоны города загрязняется высокотоксичными веществами: ртутью, свинцом, мышьяком, пылью (суммарный показатель загрязнения – 19). Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды привело к существенным изменениям в здоровье детского и взрослого населения: возрастанию детской инвалидности за период с 1967 по 1993 год с 10,7% до 14,7%, увеличении частоты сочетанной патологии у детей (20,8%), мертворождаемости, детской смертности (в том числе от врожденных пороков развития). Смертность новорожденных от врожденных аномалий превышает "фоновый" уровень в 3,4 раза, мертворождаемость в 2,4 раза, перинатальная смертность в 2,2 раза.
Совместные гигиенические исследования по изучению уровня химического загрязнения в городах Ангарск, Саянск репродуктивной фунции у женщин и заболевании новорожденных провели Н.М. Муратова, С.И. Колесников, И.И. Решетникова (НИИ медицины труда и экологии человека ВСНЦ СО РАМН и Иркутский государственный медицинский университет) [64]. Ими показаны негативные тенденции в качестве здоровья обследуемых групп населения. Обращено внимание на повышенную заболеваемость новорожденных, в структуре которой высокий удельный вес занимают поражения центральной нервной системы, а также врожденные пороки развития.
По наблюдениям Ю.П. Съемщиковой (Иркутский медуниверситет) установлена прямая связь между заболеваемостью детей дошкольного возраста, аномалиями развития соединительной ткани и степенью экологического загрязнения окружающей среды городов Иркутска, Черемхово и пос. Хужир. Распространенность органной патологии у детей в г. Черемхово была в 10 раз выше, чем в г. Иркутске и в 15 раз выше, чем в пос. Хужир [105].
У женщин, занятых в строительстве, в крупных промышленных центрах Хабаровского края (г. Хабаровск,
190
г. Комсомольск-на-Амуре, г. Амурск) отмечена высокая частота осложнений беременности и родов, патологии новорожденных [122]. При ультразвуковом и гистологическом исследовании плаценты были выявлены признаки, характеризующие нарушение маточно-плацентарного кровотока. У части родильниц были выявлены дистрофические изменения плаценты, что послужило причиной аномалий развития плода.
Исследования В.В. Алямовского, Р.Г. Буянкина, Т.Б. Журавлева и др. (Красноярская государственная медицинская академия) по изучению состояния твердых тканей зубов у детей в возрасте от 3 до 6 лет в местности с высоким содержанием фтора в питьевой воде показали высокое (до 90%) распространение флоороза зубов [8].
По данным исслелований, проводимых сотрудниками лаборатории экологии ДВГМУ и эндокринологами у женщин, проживающих в зоне с высокой степенью загрязнения атмосферного воздуха метилмеркаптаном в г. Амурске, отмечено увеличение содержания общих липидов в сыворотке крови, выявлены изменения функционального состояния печени и увеличение щитовидной железы [44]. Обследование 3000 школьников этого региона в возрасте от 7 до 15 лет выявило высокую частоту гиперплазии щитовидной железы у детей, снижение витаминного, ферментного, глутатионового звеньев антиоксидантной системы крови, повышение процессов пероксидации липидов, нарушения в проводящей системе сердца и метаболических процессов в миокарде, отставание в физическом развитии детей. Это позволило авторам сделать вывод о токсическом воздействии метилмеркаптана на организм ребенка в целом [84].
Современной геронтологией накоплен огромный материал, раскрывающий закономерности старения организма человека в зависимости от индивидуальных различий. Известно, что на скорость развития старения оказывают воздействие многие факторы внешней среды. Н.П. Погореловой и М.Ф. Савченко (Иркутский медицинский университет) проведены исследования по оценке индивидуальных различий темпа старения у рабочих алюминиевой промышленности в сравнении с населением