Материал: 5440

176

(1282 39,1). В городе Хабаровске отмечается рост хронической патологии у будущих матерей, заболеваний в период беременности у женщин, что приводит к увеличению врожденных аномалий и другой патологии новорожденных.

За период с 1991 года по настоящее время: рождаемость в Хабаровском крае снизилась на 48,7%, в Хабаровске – на 45,7%; смертность в крае увеличилась на 37,6%, в Хабаровске – на 21,3%; число родившихся недоношенными увеличилось в крае на 35,3%,

вХабаровске – 44,3%. Отмечен рост заболеваемости населения, как в Хабаровском крае, так и в Хабаровске. За период с 1991 по настоящее время увеличилась: заболеваемость детского населения

ввозрасте до 1 года в крае – на 206%, в Хабаровске – 1265%; заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в крае – на 17,1%, в Хабаровске – на 19,6%; заболеваемость взрослого населения и подростков в крае – на 7,7%, в Хабаровске – на 13,3%. В структуре заболеваемости детского населения в возрасте до 1 года преобладают рост болезней нервной системы и органов чувств (на 40,1% – в крае и на 9,6% – в Хабаровске); врожденных пороков развития (на 20,9% – в крае и на 35,1% – в Хабаровске).

По данным бюро статистики Хабаровского края, темп прироста врожденных аномалий развития составил 16,2. По результатам наших исследований в городе Хабаровске у 76% подростков отмечается отставание в физическом развитии, из них 92% были отнесены в группу часто и длительно болеющих. При этом у 65% лиц в дебюте развития болезни преобладали не ярко выраженные клинические симптомы. Около 76% подростков нуждаются в восстановлении здоровья, каждый 3-й школьник входит в группу риска по дезадаптации и неуспеваемости. За время обучения школьников количество здоровых детей сокращается в 5 раз. Таким образом, лавина хронических заболеваний достигает максимума к репродуктивному возрасту, создавая замкнутый цикл: больные родители – больной ребенок. Продолжительность цикла в среднем 23 года, при этом по прогнозу заболеваемость новорожденных будет нарастать.

Здоровье женщин и матери в значительной степени определяется состоянием здоровья в подростковом возрасте. Наиболее чувствительными к воздействию факторов внешней

177

среды являются дети. Статистические данные заболеваемости детей первого года жизни говорят о негативной тенденции в состоянии здоровья детей этой группы. Это является результатом воздействия токсических факторов среды обитания и неполноценного питания будущих матерей.

В структуре общей заболеваемости взрослых на первых местах стоят болезни органов дыхания (19%), органов кровообращения (12,3%), нервной системы и органов чувств (11,8%), костно-мышечной системы (9,2%), мочеполовых органов (8,7%). Далее идут болезни органов пищеварения (7,7%), кожи и подкожной клетчатки (5,4%), новообразования (4,9%), инфекционные и паразитарные болезни (4,3%), психические расстройства (2,8%). В г. Хабаровске отмечается увеличение темпа прироста злокачественных новообразований (33,3%), болезней эндокринной системы (21,2), мочеполовой системы (74,3), кожи и подкожной клетчатки (152,2), психических расстройств (166,7), врожденных аномалий развития (16,2). У подростков выросло число заболеваний органов пищеварения, болезней мочеполовой системы, болезней нервной системы и органов чувств. В структуре причин смертности, по данным последних пяти лет, первое место занимают болезни органов кровообращения (56%), на втором месте травмы и отравления (23%), на третьем – новообразования (17%). Болезни органов дыхания составляют – (7%), органов пищеварения (9%), инфекционные и паразитарные болезни (4%), болезни эндокринной и мочеполовой системы (5%). В ряде районов Хабаровска, где мало промышленных предприятий и слабая активность автотранспорта обычно отмечается низкий уровень токсических веществ и более высокие показатели состояния здоровья населения. Однако ряд наблюдений показывают, что эта закономерность соблюдается при высокой социальной защищенности и здоровом образе жизни.

Приведенные статистические данные свидетельствуют об определенных закономерностях в формировании патологии населения в регионе, связанных с санитарноэпидемиологическими, экологическими, медико-географическими особенностями территории.

178

Влияние неблагоприятной экологической обстановки промышленных центров Восточной Сибири, Прибайкалья, Приамурья и Приморья на здоровье человека давно привлекали внимания врачей и гигиенистов. В шестидесятых годах 20-го века с внедрением системы метода оценки загрязняющих веществ в природной среде путем расчета предельно-допустимых концентраций (ПДК) появилась возможность оценки частоты заболеваний в регионах от качественной характеристики среды.

Следующим этапом исследований явилось изучение механизмов влияния токсических веществ на организм животных

ичеловека.

С80-х годов идеи экологически обусловленных заболеваний, связанных с воздействием химических соединений, активно стали развиваться во всех регионах России, в том числе и в Дальневосточном. В медицинских вузах региона (Хабаровском медицинском институте, ныне Дальневосточном медицинском университете, Иркутском медицинском университете, Красноярской медицинской академии, Амурской медицинской академии и др., совместно с научно-исследовательскими центрами стали разрабатываться программы по профессиональной и экологической патологии. В данном разделе представлены фрагменты результатов исследований в регионе по проблемам экологической патологии человека.

Целью наших исследований было изучение концентрации

химических элементов волосах взрослого населения и заболеваемости его в зависимости от проживания в экологических зонах. Исследования в 1991 – 1995 годах проводились Н.В.Ворониной при участии сотрудников кафедры факультетской терапии Хабаровского государственного медицинского института.

Формирование групп обследованных проходило методом случайной выборки из лиц подросткового возраста и взрослого населения. Было обследовано 5065 человек возрасте от 15 до 55 лет (2887 женского и 2179 лиц мужского пола), из них 3750 чел. подростков (15-17 лет). Группы обследумого населения были разделены в зависимости от проживания в экологических зонах г.Хабаровска по карте, составленной Л.И.Сверловой (рис. 6.1.). Экологические зоны определялись по среднему содержанию

179

токсических веществ в атмосфере выше ПДК за 1991-1995 годы (табл. 6.1). Границы экологических зон, представленных на экологической карте (рис. 6.1), и их интенсивность динамичны во времени и пространстве. Границы зон могут расширяться или сжиматься в зависимости от деятельности предприятий, нагрузки автотранспорта и изменении погодных условий.

В обследовании больных принимали участие студенты 4 - 6 курсов лечебного факультета ДВГМУ (Ряшинцева Т.Н., Сосновская Т.В, Воронина О.К., Коробков П.Г.). Большую методическую помощь в проведении работ оказали консультации зав.кафедрой факультетской терапии, доктора медицинских наук, профессора Б.З.Сиротина.

Таблица 6.1. Содержание токсических веществ выше ПДК в экологически

загрязненных зонах г.Хабаровска и его окрестностей

(за 1991-1995 годы)

Атмосфера воздуха

Скрининговая программа обследования включала анкетирование по специально разработанной нами анкете, анализ медицинской документации поликлиник о состоянии здоровья, дополнительные специальные исследования мочи и слюны для выявления дизметаболических нарушений. При необходимости проводили более детальное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование. С целью выявления накопления в организме у здоровых и больных химических токсических

180

соединений у 195 человека провели исследования химических элементов в волосах.

Данные обследования были систематизированы по заболеваемости подростков (15-17) лет и взрослого населения (более 18-лет) и экологическим зонам (табл. 6.2).

Таблица 6.2. Заболеваемость подростков и взрослого населения

г.Хабаровска по экологическим зонам 1991-1995