136
приводит к повреждению подкорковых вторых нейронов и ингибирует иммуноглобуллины. Кроме того, такие тяжелые металлы как хром, никель, мышьяк, берилий, алюминий, кобальт, кадмий, ртуть, свинец обладают специфической способностью повреждать и нарушать структуру генов, что имеет значение в процессах мутагенеза, канцерогенеза и развития наследственных заболеваний.
137
Глава 5
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
На первых этапах воздействия токсических соединений развиваются многообразные неспецифические метаболические и функциональные нарушения в организме, которые характеризуются различными нарушениями биоэнергетики клеток, снижением синтеза белков, порфиринов и гема, нарушением окислительно-восстановительных процессов, мобилизацией систем антиоксидантной защиты, нарушением метаболизма жирных кислот и аминокислот. Этими свойствами обладает множество токсических веществ независимо от степени их токсичности (тяжелые металлы, диоксины, полициклические ароматические углеводороды, фенол, сероводород, кислоты и др.).
Со временем происходит истощение резервов организма человека. Развивается грубое нарушение энергетического и электролитного обмена в клетках, тканевая гипоксия и метаболический ацидоз, что клинически проявляется симптомами заболеваний. В большинстве случаев выявляемые отклонения могут расцениваться как обратимые пограничные состояния, хотя у 20% больных они могут перейти в хронические заболевания. Иммунная система является чувствительным индикатором неблагоприятного воздействия ксенобиотиков.
Клинические |
формы |
экологической |
патологии |
[15, 17, 139]:
1)синдром неспецифической гиперчувствительности
(экологической дезадаптации);
2)синдром специфической гиперчувствительности;
3)синдром хронической интоксикации;
4)хронические болезни с доказанным вкладом химических соединений в их формирование;
5)социально значимые состояния и последствия экологически детерминированных болезней и синдромов
(врожденные пороки развития и хромосомные болезни, онкологические болезни, аллергические заболевания, инвалидность, репродуктивные потери).
138
5.1. Синдром неспецифической гиперчувствительности (экологической дезадаптации)
При длительном и одовременном воздействии нескольких токсических соединений на организм человека в малых дозах
ранние проявления экопатологии характеризуются отсутствием специфических признаков и симптомами, не свойственными определенной болезни. На ранних этапах экологически детерминированные состояния и болезни проявляются в виде функциональных отклонений, общих симптомов и признаков нездоровья, которые трудно уложить в четкий диагноз болезни.
Особенность синдрома экологической дезадаптации состоит в том, что у человека обнаруживается повышенная чувствительность организма к нескольким химическим агентам.
Патогенез синдрома связан с блокирующим воздействием химических токсических веществ на медиаторные и рецепторные системы межклеточного взаимойдействия. Химические соединения, вмешиваясь в регуляторные процессы нервной, эндокринной и иммунной систем, вызывают широкий спектр функциональных нарушений (нейроэндокринных, нейровегетативных, иммунных).
Грубых структурных изменений клеток и тканей, таких как апоптоз и некроз на этом этапе не развивается. (Апоптоз – генетически запрограмированная гибель клетки. Химические токсические вещества могут «включать» программу гибели клетки. Некроз – гибель клетки под воздействием токсических факторов внешней среды, повреждающих клеточную мембрану. В отличие от некроза, когда одновременно гибнут массы соседствующих клеток, апоптоз развивается изолированно в единичных клетках.).
На фоне развития функциональных нарушений сужается диапазон приспособительных реакций организма, благодаря чему создаются условия для проявления ранее латентно-протекающих заболеваний, вирусно-бактериальных и паразитарных инфекций. Нередко признаки обострившихся хронических заболеваний врачами принимаются за непосредственное следствие
139
экопатогенных влияний, но в таких случаях они играют провоцирующую, а не этиологическую роль.
Клинические неспецифические проявления характеризуются изменением функции центральной и вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, поражением слизистой верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, развитием вторичного иммунодефицитного состояния.
У детей более выражены нейровегетативные нарушения (артериальная дистония, сердечные аритмии, изменения ЭКГ и др.). Дети жалуются на частые головные боли, неопределенные боли в животе. Отмечается задержка физического и интеллектуального развития, невротические реакции, умеренно выраженный вторичный иммунодефицит, возможно развитие поливалентной парааллергии. Часты назофарингиты, респираторные аллергозы. Выявляются дискинезия желчевыводящих путей и кишечника. Всю эту симптоматику трудно связать с влиянием конкретных экопатогенов.
На воздействие разного рода химических соединений у взрослых выявляется неспецифическая реакция дыхательных путей с синдромом бронхообструкции (синдром гиперреактивности бронхов), снижение противоинфекционной защиты органов дыхания с развитием рецидивирующих бронхитов, пневмоний, дисфункции нервной, вегетативной и сердечно-сосудистой систем, хроническая патология желудочнокишечного тракта, псевдоаллергические реакции. Врачебная тактика в этих случаях, как правило, направлена на лечение патологических синдромов и заболеваний. Но чрезвычайно важным является устранение контакта пациента с токсическим фактором внешней среды (лечение и отдых в экологически благоприятной зоне с благоприятными микроклиматическими условиями), особенно, если это касается беременных женщин и детей.
Специфическое проявление токсического действия микроэлементов – аллергическое, концерогенное, терратогенное, фиброгенное. При действии любого яда, а также токсических металлов (ртуть, свинец, марганец, мышьяк и др.) страдают
140
сердечно-сосудистая, выделительная, пищеварительная, эндокринная, имунная и кроветворная системы.