101
заболеваний.
102
Глава 2
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ
ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
Проблемы экологии человека были предметом исследований более двух тысяч лет назад. Гиппократ (460-370 гг. до н.э.) не только описал влияние климата и воды времен года на здоровье жителей различных местностей прибрежья Средиземного моря, но
иобратил внимание на высокую смертность горнорабочих. Впервые он указал на вредность свинцовой пыли и описал клиническую картину свинцовых колик в животе.
Вдревнегреческой и римской литературе (6-4 век до н.э.) в трудах Аристотеля и Лукреция приводятся случаи тяжелой болезни рабочих серебряных рудников. Авидий и Плутарх отмечали раннюю смертность металлургов и кожевников. Однако все эти описания были единичными. Лишь с развитием промышленности в 16 веке стали появляться специальные исследовательские работы. В 1556 году немецкий металлург и врач Агрикола описал тяжелые заболевания у горняков, сопровождающихся лихорадкой, кашлем, одышкой, похуданием, приводивших к ранней смерти. Раннюю смерть врача и химика Парацельса, написавшего книгу «О горной чахотке и других горных болезнях» историки связывают с пребыванием его на горных металлургических предприятиях в Тироле. В 17 веке Мартин Панс описал случай свинцовых отравлений. Так постепенно формировалась наука о профессиональной патологии
иэкопатологии человека.
Первым систематизированным трудом, в котором было представлено влияние промышленного производства на здоровье человека, была книга итальянского врача, профессора медицины Бернардино Рамаццини, изданная в 1700 году. В этом труде «О болезнях ремесленников. Рассуждения» он описал болезни шахтеров химиков, штукатуров, кузнецов и других ремесленников. Рамаццини в дальнейшем продолжил исследования по изучения влияния факторов внешней среды на
103
здоровье людей на определенной территории. Его исследования легли в основу новой дисциплины медицинской экологии.
Сведения о вредном влиянии производственных факторов на состояние здоровья рабочих можно найти в тракте М.В. Ломоносова «Первые основания металлургии или рудных дел», написанном в 1763 году. Развитие крупной промышленности во второй половине 19 века, сопровождалось появлением новых заболеваний, связанных с влиянием токсических веществ (ксенобиотиков). Описание их представлено в трудах Л.Телеки, А.Лемана, Т.Оливера, А.Гемельтона и многих других.
Петербургский врач А.Н. Никитин сделал попытку создания системы профилактических мероприятий на различных промыслах. Серию статей об этом он опубликовал в журнале «Друг здравия» (1847). Передовые врачи того времени Э.Ф. Эрисман, А.В. Погожаев, В.В. Светловский обращали внимание царского правительства на высокую заболеваемость и смертность рабочий крупных промышленных городов России. Вопросы экологического благополучия интересовали исследователей по промышленной санитарии. В 1848 году в Англии был принят закон о предупреждении профессиональных заболеваний.
Проблемы географии и экологии человека обсуждались в трудах О. Конта (1798-1859), Д. Милля (1806-1873), Г. Спенсера (1820-1903) под названием биология человека. Это направление широко развивалось в трудах И.И. Мечникова «Этюды о природе человека» (1903) и «Этюды оптимизма» (1907). Русский врач А.А. Остроумов «В клинических лекциях» (1895) писал: «Предметом нашего изучения служит больной человек, нормальная жизнь которого нарушена условиями его существования».
Постепенно связь между качеством среды обитания и жизнедеятельностью людей попала в сферу интересов и других специалистов. В начале 20-х годов 20-го столетия Чикагская школа психологов приступила к изучению проблем, которые они объединили под названием «экология человека».
Обоснование биологической роли микро- и макроэлементов принадлежит академику В.И. Вернадскому, основателю
104
биогеохимии (1920-1923 гг.) – науки, изучающей роль живых организмов в миграции химических элементов земной коры. Продолжая идеи В.И. Вернадского, академик А.П.Виноградов разработал учение о биогеохимических провинциях – территориях, которые отличаются определенным составом и количеством химических элементов в почве и воде. В живых организмах, населяющих эти территории, протекают соответствующие биохимические реакции. К 1970 году академик В.В.Ковальский создал учение о геохимической экологии – науки, изучающей адаптацию организма к химическим элементам данной среды. По его концепции накопление химических элементов организмами определяется не только их биологической природой
игеохимией среды, но и пищевыми цепями, через которые осуществляется связь организмов и среды. В пищевой цепи может происходить уменьшение концентрации одних химических элементов и накопление других. Изучение влияния недостатка или избытка элементов на организм человека с учетом проживания в биогеохимических провинциях составило задачи нового направления экологии человека – биогеохимической экологии.
Вдальнейшем идеи экологии человека разрабатывались академиком А.П.Авцыным. Он сформулировал понятие «микроэлементозы» человека. В 1972 году вышла монография А.П. Авцина «Введение в географическую патологию», где большой раздел был посвящен обмену, химической топографии микроэлементов в организме человека в зависимости от состояния внешней среды. В 1974 году понятие «экология человека» было обсуждено на одноименной конференции, организованной институтом географии АН СССР и Институтом морфологии человека АМН СССР. В этом же году в Стокгольме прошло первое международное совещание по окружающей человека среде
иее влиянию на него. Дальнейшие исследования Г.А. Бабенко, А.О. Войнара, В.А. Дельвы, В.Р. Сороки, А.А. Жаворонкова систематизировали сведения о влиянии микроэлементов на организм человека. Исследования академика В.С. Райцеса установили роль состояния центральной нервной системы в регуляции микро- и макроэлементов в организме человека [3]. Последователи этих идей А.В.Скальный, А.В.Кудрин [99] пришли
105
к выводу, что микроэлементы участвуют в регулировании жизненных функций организмов на всех стадиях развития. Они являются важнейшими катализаторами биохимических процессов в организме, играют значительную роль в адаптации организма, избирательно поглощаются тканями и избирательно выводятся из организма.
В 1983 году была опубликована монография В.П. Казначеева «Очерки теории и практики экологии человека». Становление и развитие экологии человека вызвано постоянно усиливающимся воздействием производственной деятельности человека на природную среду и обратным влиянием ее на увеличение заболеваемости населения. Задачей новой дисциплины экологии человека, считал В.П. Казначеев, является анализ влияния загрязнения природной среды на состояние здоровья людей. В последние годы из «экологии человека» предлагают выделить новые направления «эндоэкология» – наука об экологии внутренней среды организма [57] и экологическую иммунологию. Таким образом, иммунная система становится уникальным звеном гомеостаза, поскольку способна формировать специфический иммунный ответ на ксенобиотики с развитием аутоиммунных реакций, повышения чувствительности к веществам. Направленность и глубина изменений иммунной системы в значительной степени определяются структурой и условиями воздействия химических факторов, в первую очередь их интенсивностью и комплексностью. Сложные процессы антигенной конкуренции истощают защитные иммунные резервы организма. Вследствие этого формируется инфекционно-вирусная патология. В современных условиях экологического химического прессинга важное значение приобретает индивидуальная чувствительность организма к химическим воздействиям на генетическом уровне, определяющая направленность иммунного ответа. Создаются новые направления в медицине, которые занимают пограничное положение между токсикологией и широким кругом клинических дисциплин (терапия, хирургия, педиатрия, иммунология, стоматология, лор-заболевания, глазные и нервные болезни и т.д.).