Материал: vse_metody_MIKROB

ской формы) является одновременное присутствие в крови HBs- и HВeAg. При хронической форме в стадии ремиссии в крови длительно и стабильно обнаруживается только HBs-антиген.

определение IgM к HBcAg, что свидетельствует об острой форме заболевания.

2.ПЦР: определение ДНК вируса гепатита В в крови, что свидетельствует об

остром течении гепатита.

Активная (плановая) специфическая профилактика гепатита В: ре-

комбинантная генно-инженерная вакцина (Россия) – содержит HBsAg (входит в календарь прививок). Длительность поствакцинального иммунитета не менее 7 лет.

Вирус гепатита D (дельта вирус): дефектный РНК-содержащий вирус (не имеет суперкапсидной оболочки), является сателлитом (спутником) вируса гепатита В, т.к. способен к репродукции только в HBV-инфицированных клетках. Дельта-вирус использует HBsAg в качестве своего оболочечного белка для защиты собственного генома.

Источник инфекции: больной или вирусоноситель. Пути передачи: аналогичные гепатиту В.

Клиническая картина аналогична проявлениям гепатита В, но с преобладанием более тяжелого течения.

Микробиологическая диагностика.

1.ИФА: определение IgM и IgG к вирусу гепатита D.

2.ПЦР: обнаружение РНК вируса в крови больного.

Вирус гепатита С (HCV): РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку. Нуклеиновая кислота вируса обладает высокой генетической изменчивостью вследствие частых мутаций.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

11

Пути передачи: парентеральный (основной) – при инъекциях и гемотрансфузиях, реже – трансплацентарный и половой.

Каждый второй пациент с HCV-инфекцией относится к лицам, вводившим внутривенно наркотики (гепатит наркоманов). В мире более 1/3 населения инфицированы HCV.

Инкубационный период: от 6 до 120 недель.

Клиническое течение: В связи с высоким уровнем генетической изменчивости в течение заболевания, HCV «ускользает» от иммунного надзора организма. Эта особенность определяет значительное количество (до 85%) хронических форм заболевания. Острое заболевание протекает, как правило, в виде стертой или бессимптомной (инаппарантной) форм, но в 50% случаев переходит в хроническую форму.

Осложнения: цирроз печени, первичный рак печени.

Микробиологическая диагностика.

1.ИФА: определение IgM и IgG к HCV в сыворотке крови больного.

2.ПЦР: определение РНК вируса гепатита С в крови больного.

Вирус гепатита G: РНК-содержащий, имеет суперкапсидную оболочку. Гепатит G в большинстве случаев протекает как микст-инфекция с гепати-

том C.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи: парентеральный.

Репродукция вируса происходит по типу продуктивной инфекции. Клиническое течение: заболевание протекает в острой (как правило, бес-

симптомно) или в хронической форме.

Микробиологическая диагностика.

1.ИФА: определение IgM и IgG к вирусу гепатита G в сыворотке больного.

2.ПЦР: выявление вирусной РНК в крови больного.

12

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1.Изучение схемы вирусологического исследования фекалий больного энтеровирусной инфекцией.

Учет реакции нейтрализации в культуре клеток с типоспецифическими диагностическими сыворотками к вирусам Коксаки В

Заключение о типе вируса сделать самостоятельно.

13

Занятие № 31

Тема. Герпетическая инфекция. ВИЧ-инфекция. Характеристика вируса бешенства. Характеристика арбовирусов, вирусов клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок. Вирусы папилломы человека. Вирусы группы оспы.

Цель занятия. Изучить характеристику герпетических вирусов, возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусов бешенства, арбовирусов, клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок, папилломавирусов, вирусов группы оспы. Изучить микробиологическую диагностику, специфическую профилактику и специфическое лечение вызываемых заболеваний.

I.Теоретические знания:

1.Общая характеристика представителей семейства Herpesviridae.

2.Характеристика вирусов простого герпеса, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

3.Характеристика Herpesvirus varicella-zoster, вызываемые заболевания.

4.Характеристика Herpesvirus cytomegalus, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика.

5.Характеристика вируса Эпштейна-Барр, вызываемые заболевания, диагностика.

6.ВИЧ-инфекция, микробиологическая диагностика, СПИД-ассоциированные заболевания.

7.Характеристика вируса бешенства, микробиологическая диагностика, ле- чебно-профилактическая иммунизация.

8.Общая характеристика арбовирусов. Роль отечественных исследователей в их изучении.

9.Вирусы весенне-летнего клещевого энцефалита, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и специфическое лечение.

10.Геморрагические лихорадки, характеристика возбудителей, микробиологическая диагностика.

11.Характеристика вирусов папилломы человека, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

12.Вирусы группы оспы.

II.Практические навыки:

1.Световая микроскопия срезов слюнных желез в окраске гематоксилинэозином с целью обнаружения типичных гигантских клеток («совиный глаз») для посмертной диагностики цитомегаловирусной инфекции.

2.Световая микроскопия мазков-отпечатков из области гиппокампа человека в окраске по Селлерсу для посмертной диагностики бешенства.

1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1. Общая характеристика представителей семейства Herpesviridae

Семейство Herpesviridae разделено на 3 подсемейства ( , и -virinae), которые включают 8 типов герпесвирусов человека (табл.3).

Герпесвирусы (греч. herpes – ползучий): ДНК-содержащие, имеют суперкапсидную оболочку.

Таблица 3

Герпес-вирусы человека, вызываемые заболевания

2