Материал: vse_metody_MIKROB

реакция иммобилизации вибрионов (РИВ) – утрата подвижности возбудите-

лей в присутствии диагностических сывороток (О1 или О139).

3. Молекулярно-биологический: ПЦР (для определения гена, кодирую-

щего синтез экзоэнтеротоксина).

Лечение холеры основано на восстановлении водно-солевого баланса с незамедлительным введением специальных солевых растворов и антибиотико-

терапии.

Специфическая профилактика холеры: вакцины пероральные, содер-

жащие убитые холерные вибрионы О1 серогруппы.

2. Микробиологическая характеристика вибриозов.

Вибриозы – это заболевания, вызываемые представителями рода Vibrio.

Возбудителями вибриозов являются вибрионы различных серогрупп (кроме О1

и О139), а также галофильные вибрионы (12 видов), обитающие в морской во-

де. Название этих микробов отражает их способность размножаться только в присутствии высокой концентрации NaCl (hals – соль, philus – любить).

Из галофильных вибрионов наибольшее медицинское значение имеют

V.parahaemolyticus и V.vulnificus.

Источники инфекции: морские гидробионты (моллюски, крабы, рыбы,

устрицы).

Пути заражения: алиментарный – при употреблении сырых или слабо термически обработанных гидробионтов, контактный – при попадании в рану

инфицированной морской воды.

5

Клинические формы заболевания:

1.Гастроэнтериты (возбудитель V.parahaemolyticus).

2.Сепсис (возбудитель V.vulnificus).

3.Раневая инфекция (возбудитель V.vulnificus).

Основной метод диагностики вибриозов: бактериологический.

3. Характеристика возбудителей псевдотуберкулеза и кишечного иерси-

ниоза. Микробиологическая диагностика.

В семействе энтеробактерий к роду Yersinia относят 15 видов, из них пато-

генны для человека 3 вида: Y.pestis (см. учебно-методическое пособие «Пато-

генные кокки и грамотрицательные бактерии. Возбудители зоонозов»),

Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica.

Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза

Морфология: мелкие, грамотрицательные палочки с биполярным окра-

шиванием, перитрихи, в организме образуют капсулу.

Чистая культура иерсиний.

Культуральные свойства: температурный оптимум 280С; хорошо растут на простых питательных средах и среде Эндо.

Антигенная структура:

О-антиген;

Н-антиген.

Факторы патогенности:

1. Адгезины (pili, белок наружной мембраны);

6

2.Капсула;

3.Инвазины (белки, обеспечивающие трансцитоз через слизистую кишеч-

ника);

4.Цитотоксин, энтеротоксин;

5.Плазмиды (кодируют адгезивные и инвазивные свойства).

Y.pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза.

Источники инфекции: грызуны, дикие и домашние животные, птицы,

выделяющие микроорганизмы с испражнениями. Возбудители накапливаются в почве и воде.

Путь заражения: алиментарный – через овощи и воду. В овощах (мор-

ковь, капуста, зеленый лук) иерсинии размножаются и накапливаются даже в условиях хранения при температуре +40С. Характерны сезонные подъемы забо-

леваемости (февраль-март).

Клиника: острый гастроэнтерит, брыжеечный лимфаденит (псевдоаппен-

дицит), артриты.

Y.enterocolitica – возбудитель кишечного иерсиниоза.

Источники инфекции: домашние (свиньи и др.) и дикие животные, гры-

зуны, больной человек.

Путь заражения: алиментарный – через мясо, молоко, воду.

Y.enterocolitica может быть причиной внутрибольничной инфекции.

Клиника: энтероколит с продолжительной диареей (до нескольких меся-

цев), возможно развитие сепсиса, артрита.

Материал на исследование: фекалии, кровь, суставная жидкость.

Микробиологическая диагностика.

1.Молекулярно-биологический метод: ПЦР.

2.Бактериологический метод.

7

3.Серологический метод имеет значение для эпидемиологической рас-

шифровки заболеваемости, т.к. антитела в диагностически значимых количествах появляются у больных на 2-й неделе заболевания.

4. Этиологическая структура пищевых отравлений. Микробиологическая

диагностика пищевых отравлений бактериальной природы.

Пищевые отравления – острые кишечные инфекции. Для их возникнове-

ния необходимым условием является предварительное попадание, размножение и накопление микроорганизмов в пищевых продуктах. К возбудителям относят обширную группу грамотрицательных бактерий (энтеробактерии, вибрионы,

кампилобактерии и др.), а также представителей грампозитивной микрофлоры

(стафилококки, бациллы, клостридии и др.).

Характерные признаки пищевых отравлений:

1)больной человек не является источником инфекции для окружающих;

2)короткий инкубационный период, острое начало;

3)короткое течение с преимущественным поражением желудочно-

кишечного тракта (за исключением ботулизма) и соответствующими симптомами заболевания: тошнота, рвота, резкие боли в животе, диарея;

4)групповой характер заболевания;

Пищевые отравления микробной природы подразделяются:

1.Пищевые токсикоинфекции – возникают в результате размножения и на-

копления бактерий в пищевых продуктах. Важным условием развития кли-

ники пищевого отравления является массивная обсемененность пищевых продуктов микроорганизмами (более 105 КОЕ в 1 г или 1 мл). Возбудителями заболеваний являются различные виды условно-патогенных энтеробактерий

(кишечные палочки, протеи, сальмонеллы, кроме возбудителей брюшного тифа и паратифов), галофильные вибрионы, энтерококки и др.

8

2.Пищевые интоксикации – при накоплении в пищевых продуктах экзоток-

синов бактерий (S.aureus, C.botulinum, C.perfringens и др.) и микотоксинов микроскопических грибов (Aspergillus, Fusarium и др.).

3.Смешанные пищевые отравления.

Материал на исследование: промывные воды желудка, рвотные массы,

фекалии, остатки пищевых продуктов (для эпидемиологического расследова-

ния).

Микробиологическая диагностика: бактериологический метод.

При подозрении на пищевую интоксикацию необходимо определение со-

ответствующего экзотоксина.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1.Световая микроскопия препаратов из чистых культур V.cholerae, окрашенных по Граму.

2.Изучение схемы бактериологического исследования фекалий больного с

клиническим диагнозом холера при круглосуточном режиме работы лаборатории.

I этап исследования.

Посев фекалий больного на 1% пептонную воду (1-й пептон) и щелочной агар. Посевы ставят в термостат на 24 часа при температуре 370С.

II этап исследования (через 6 часов).

При наличии возбудителя в исследуемом материале, в 1-м пептоне образуется нежная пленка. Пересев с 1-го пептона на 2-й пептон и щелочной агар. Посевы ставят в термостат на 24 часа при температуре 370С.

III этап исследования (через 6 часов).

Пересев со 2-го пептона на щелочной агар. Посевы ставят в термостат на 24 часа при температуре 370С.

IV этап исследования.

9