Материал: vse_metody_MIKROB

Таблица 3 – Схема постановки реакции агглютинации (развернутая).

1,0 в дез. раствор 2 часа при 370С , затем 18-20 часов при комнатной температуре.

Учет:

2.Учѐт реакции преципитации в геле для определения токсигенности дифтерийной культуры.

3.Учет РНГА для диагностики брюшного тифа (по демонстрации).

4.Учет РСК (табл.4) с сывороткой крови двух пациентов при подозрении на сифилис (по демонстрации).

Таблица 4 – Схема учета РСК при подозрении на сифилис

14

Занятие № 11

Тема. Иммунная система организма. Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия.

Цель занятия. Изучить роль иммунной системы организма в создании проти-

воинфекционного иммунитета. Изучить механизм развития аллергической ре-

акции анафилаксии. Изучить основные препараты для специфической профи-

лактики и специфического лечения инфекционных заболеваний.

I.Теоретические знания:

1.Иммунная система организма человека и ее основные функции. Роль АПК, Т-

и В-лимфоцитов.

2. Иммунный ответ по гуморальному и клеточному типу. Иммунологическая память.

3. Аллергия. Классификация аллергических реакций по времени проявления симптомов.

4. Анафилаксия. Анафилактический шок. Методы десенсибилизации организ-

ма.

5. Инфекционная аллергия. Практическое применение кожных аллергических проб для диагностики инфекционных заболеваний.

6. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний. Препа-

раты для активной иммунизации. Виды вакцин.

7. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных заболеваний. Виды сыворо-

точных препаратов.

II.Практические навыки:

1.Характеристика препаратов для специфической профилактики и специфиче-

ского лечения инфекционных заболеваний.

1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1.Иммунная система организма человека и ее основные функции. Роль АПК, Т- и B-лимфоцитов.

Иммунная система организма человека представляет совокупность лимфоидных органов и тканей, предназначенных для распознавания, уничтожения и элиминации (удаления) из организма генетически чужеродных веществ (антигенов). В иммунной системе различают центральные (костный мозг и тимус (вилочковая железа)) и периферические органы (лимфатические узлы, селезѐнка, лимфоидная ткань ротоглотки и кишечника).

В центральных органах иммунной системы происходит созревание и дифференцировка лимфоцитов, в результате чего они приобретают иммунокомпетентность, т.е. способность реагировать на чужеродные вещества. В периферических органах зрелые лимфоциты распознают и обезвреживают антигены.

Основные клетки, участвующие в иммунном ответе: антигенпрезенти-

рующие клетки (дендритные клетки, макрофаги и др.), Т- и В-лимфоциты.

Антигенпрезентирующие клетки (АПК) захватывают микробный анти-

ген, расщепляют (процессируют) его и затем представляют (презентируют) Т-лимфоцитам – хелперам. Антигенпрезентирующей может быть любая клетка организма, несущая на своей поверхности молекулы главного комплекса гистосовместимости I класса (МНСI – major histocompatibility complex (англ.)). Среди АПК существуют так называемые «профессиональные» АПК – три типа клеток, которые, кроме МНСI, несут на своей поверхности молекулы главного комплекса гистосовместимости II класса (МНСII). Такими «профессионалами» презентации являются дендритные клетки, макрофаги и В-лимфоциты.

Т-лимфоциты имеют на поверхности специфические антигенраспознающие рецепторы – TCR (T-cell receptor (англ.)). Кроме TCR, в процессе распознавания микробного антигена также участвуют маркерные рецепторы CD, характер которых зависит от функций Т-лимфоцитов.

CD-молекулы (антигены) располагаются на поверхности клеток иммунной системы и имеют различное функциональное значение. Их используют для идентификации и дифференцировки субпопуляций лейкоцитов (clasters of differentiation – кластеры (группы) дифференцировки). CD-антигены являются рецепторами для взаимодействия между клетками. Эти белковые рецепторы имеют порядковые номера и их присутствие на клетках зависит от функции Т- и В- лимфоцитов.

На основании различий в характеристике CD-маркеров, Т-лимфоциты подразделяют на CD4+ и CD8+.

2

CD4 Т-лимфоциты: к ним относят Т-хелперы активаторы и регуляторные Т-хелперы.

-Т-хелперы (Th, Th1, Th2) – при взаимодействии с АПК специфически распознают микробные антигены с помощью TCR. Одновременно CD4маркерные рецепторы связываются с МНСII для стабилизации взаимодействия Th и АПК. После распознавания антигена Th2 стимулируют иммунный ответ по гуморальному типу, а Th1 – по клеточному типу;

-Т-регуляторы – регулируют интенсивность иммунного ответа, подавляя активность других субпопуляций лимфоцитов.

CD8 Т-лимфоциты: к ним относят цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ). С помощью TCR они распознают антиген, а их CD8-рецепторы связываются с МНСI.

ЦТЛ лизируют клетки организма, зараженные вирусами или бактериями, а также опухолевые клетки. Следовательно, CD8 Т-лимфоциты отвечают за

клеточный иммунный ответ.

В-лимфоциты имеют на своей поверхности антигенраспознающий рецептор – ВCR (B-cell receptor (англ.)), а также маркерные рецепторы CD19-21 и др. После встречи с антигеном активированные В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки (плазмоциты), вырабатывающие антитела – Ig

всех классов. Следовательно, В-лимфоциты отвечают за гуморальный

иммунный ответ.

Цитокины – гуморальные факторы системы иммунитета белковой природы. Синтезируются различными клетками организма и регулируют межклеточное взаимодействие. Цитокины, которые синтезируются при иммунном ответе, называются интерлейкинами (ИЛ). Они имеют порядковые номера. Основная функция ИЛ стимуляция клеток, участвующих в иммунном ответе.

Весь процесс возникновения защитных механизмов организма состоит из трех действий: 1) распознавание чужеродного микроба специфическими иммунными клетками, 2) активация этих клеток для получения специфического ответа и 3) возникновение реакций, которые ведут к уничтожению конкретных чужеродных микробов.

Независимо от того, какой чужеродный микроб проник в организм, защищать его будут оба звена адаптивного иммунитета: гуморальный (опосредованный антителами) и клеточный.

2. Иммунный ответ по гуморальному и клеточному типу. Иммунологическая память.

Иммунный ответ по гуморальному типу. Для его осуществления необхо-

димо взаимодействие (кооперация) антигенпрезентирующей клетки – профессиональной АПК, Т-хелперов второго порядка (Th2) и В-лимфоцитов. Этот процесс происходит в несколько стадий (рис.10):

3

4