Материал: vse_metody_MIKROB

вирусные (гриппозная вакцина из протективных антигенов (гемагглютинин и нейраминидаза) вируса гриппа).

3.Анатоксины, которые получают из экзотоксинов возбудителей путем длительной обработки их раствором формалина. Анатоксины лишены токсических свойств, но сохранили иммуногенность, т.е. способность вызывать в организме выработку антитоксических антител, нейтрализующих экзотоксины возбудителей (например: дифтерийный, столбнячный анатоксины). Для усиления иммуногенных свойств анатоксины адсорбируют на адъюванте (гидроокись алюминия).

4.Генно-инженерные вакцины:

молекулярные (рекомбинантные) вакцины – получают путем введения в дрожжевые или бактериальные клетки плазмиды, кодирующей синтез протективного антигена определенного возбудителя. После этого дрожжевые клетки выращивают на питательной среде, где они в процессе размножения вырабатывают протективные антигены возбудителя. Препарат очищают от дрожжевых белков и используют для иммунизации (рекомбинантная дрожжевая вакцина против вирусного гепатита В из протективного HBs-антигена вируса);

векторные вакцины – для их приготовления используют непатогенный для человека вирус (иначе вирус-вектор). В его ДНК встраивают гены, кодирующие синтез протективных антигенов другого патогенного вируса. В качестве вектора обычно используют вирус осповакцины, который раньше использовали для профилактики натуральной оспы. В организме живой векторный вирус размножается и вырабатывает не только свои антигены, но и протективные антигены возбудителя (векторная вакцина для профилактики бешенства среди диких животных).

5. Синтетические вакцины – для их получения используют эпитопы (антигенные детерминанты микробов), которые соединяют с полимерным крупномолекулярным носителем. В качестве носителя используют иммуномодулятор (полиоксидоний), который обеспечивает многократное усиление иммунного ответа на данные антигенные детерминанты (гриппозная вакцина с полиоксидонием).

Вакцины по составу:

моновакцины создают иммунитет к одному возбудителю (например: чумная вакцина, вакцина против гепатита А); ассоциированные вакцины создают одновременно иммунитет к несколь-

ким возбудителям (например: адсорбированная коклюшно-дифтерийно- столбнячная вакцина (АКДС-вакцина, состоящая из инактивированной корпускулярной коклюшной вакцины в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами), адсорбированный дифтерийно-столбнячный

10

анатоксин (АДС-анатоксин, используют для профилактики дифтерии и столбняка), живая тривакцина (используют для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи)).

Практическое применение вакцин:

1. Для профилактики инфекционных заболеваний (большинство вакцин):

для обязательной плановой профилактики среди детей согласно национальному календарю прививок (туберкулезная вакцина БЦЖ, вакцина против гепатита В, вакцина АКДС, полиомиелитная вакцина, тривакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи);

для профилактики заболеваний среди людей из групп риска, а

именно медицинских работников (вакцина против гепатита В) и животноводов (бруцеллезная и сибиреязвенная вакцины).

2. Для лечения (иммунотерапия) в основном хронических инфекционных заболеваний. С этой целью используют убитые вакцины (бруцеллезная, герпетическая и др.), а также анатоксины (стафилококковый анатоксин).

7. Серотерапия и серопрофилактика инфекционных заболеваний. Виды сывороточных препаратов.

Сывороточные препараты содержат специфические антитела и создают в организме приобретенный искусственный пассивный иммунитет. Эти препараты используют для лечения (серотерапия), а также экстренной профилактики с целью быстрого создания иммунитета у инфицированных людей, имевших контакт с больными.

Сывороточные препараты по технологии получения бывают двух ви-

дов:

Иммунные сыворотки получают из крови иммунизированных животных, обычно лошадей. Это гетерологичные (чужеродные) сыворотки, т.к. содержат чужеродные для человека сывороточные белки (противостолбнячная антитоксическая сыворотка, противоботулиническая антитоксическая сыворотка, противодифтерийная антитоксическая сыворотка).

Иммуноглобулины получают из иммунных сывороток путем фракционирования и осаждения. Они более концентрированы, не содержат балластных компонентов и представлены фракцией IgG. Иммуноглобулины бывают как гетерологичные (иммуноглобулин противосибиреязвенный лошадиный и др.), так и гомологичные, получаемые из крови иммунизированных людей (доноров) – иммуноглобулин противостолбнячный и др.

Одним из вариантов гомологичных иммуноглобулинов является нормальный человеческий иммуноглобулин. В качестве сырья для его приготовления используют утильную кровь (абортную и плацентарную), содержащую антитела к нескольким, широко распространенным возбудителям вследствие вакцинации женщин или после перенесенных ими заболеваний. Нормальный человече-

11

ский иммуноглобулин используют для экстренной профилактики кори, полиомиелита, вирусного гепатита А.

Сывороточные препараты по направленности действия:

антитоксические (противоботулиническая антитоксическая сыворотка, противостолбнячная антитоксическая сыворотка, противодифтерийная антитоксическая сыворотка);

антибактериальные (противосибиреязвенный иммуноглобулин, противостафилококковый иммуноглобулин); антивирусные (антирабический иммуноглобулин против бешенства, иммуноглобулин против клещевого энцефалита).

Практическая работа.

Решение ситуационных задач по назначению препаратов для специфической профилактики и специфического лечения инфекционных заболеваний.

12

Занятие №13

Тема. Общая характеристика вирусов, особенности репродукции. Вирусный онкогенез. Методы диагностики вирусных инфекций.

Цель занятия. Изучить строение, химический состав вирусов и способы их ре-

продукции. Освоить принципы диагностики вирусных инфекций с помощью генетического, вирусологического, вирусоскопического и серологического ме-

тодов исследования.

I.Теоретические знания

1.Царство «Vira». Основные свойства вирусов. Понятие о вирусе (вирионе).

2.Молекулярно-генетическая организация вирусов.

3.Репродукция (размножение) вирусов. Особенности репродукции ДНК- и

РНК-содержащих вирусов.

4.Типы вирусной инфекции на уровне клетки.

5.Вирусный онкогенез. Механизмы. Основные онкогенные вирусы, вызываю-

щие опухоли у человека.

6.Вироиды и инфекционные прионы.

7.Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций.

II.Практические навыки

1.Световая микроскопия готовых препаратов включений Бабеша-Негри при бешенстве (окраска по Селлерсу).

2.Заражение в аллантоисную полость куриного эмбриона смывом из носоглот-

ки больного с подозрением на гриппозную инфекцию.

3.Приготовление монослоя культуры клеток Нер-2.

4.Заражение культуры клеток Нер-2 смывом из носоглотки больного с подоз-

рением на аденовирусную инфекцию.

1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1. Царство «Vira». Основные свойства вирусов. Понятие о вирусе (вирионе).

Приоритет открытия вирусов (от лат. virus – яд) принадлежит русскому ученому Д.И. Ивановскому (1892 г.), который доказал вирусную природу мо-

заичной болезни табака. Вирусы широко распространены в природе и пора-

жают человека, животных, насекомых, растения и бактерии.

Основные свойства (критерии) вирусов:

ультрамикроскопические размеры, не имеют клеточного строения;

не способны к росту и бинарному делению;

2