го, используют определение общего микробного числа – общего количества микроорганизмов в определенном объеме или массе исследуемого объекта
(почва, вода, воздух и др.).
4. Микрофлора воздуха.
Воздух является для микроорганизмов средой пребывания, а не средой оби-
тания. В нем отсутствуют питательные вещества и на бактерии губительно дей-
ствуют ультрафиолетовые лучи. Чаще всего в воздухе обнаруживают микрокок-
ки, споровые и пигментообразующие бактерии, плесневые грибы и другие са-
профитные микроорганизмы. Вместе с тем, воздушная среда является важным фактором в передаче многих инфекционных заболеваний (туберкулез, дифтерия,
коклюш, грипп и др.). Особенно высока частота передачи инфекционных агентов в воздухе закрытых помещений. Микробиологический анализ воздуха в жилых помещениях проводят только по эпидемическим показаниям при выявлении ин-
фекционного больного. В плановом порядке исследуют микробиологическую чистоту воздуха в помещениях медицинских учреждений: операционных, ро-
дильных залах, палатах новорожденных и других, требующих асептических ус-
ловий (Таблица 1).
С целью снижения микробной обсемененности воздуха в медицинских уч-
реждениях проводят влажную уборку и обработку помещений лампами УФ-
излучения, аэрозольную дезинфекцию в сочетании с вентиляцией и очисткой
(фильтрацией) поступающего воздуха (например, в операционных блоках).
5. Методы и критерии оценки чистоты воздуха в медицинских учреж-
дениях.
Санитарно-бактериологическое состояние воздуха оценивают по двум пока-
зателям:
1.Микробное число – это общее количество микробов в 1м3 воздуха.
2.Санитарно-показательный микроорганизм – S.aureus.
3
Исследование воздуха проводят аспирационным методом в аппарате Кро-
това, который устроен таким образом, что воздух с заданной скоростью (25
л/мин) всасывается через клиновидную щель крышки аппарата, под которой находится чашка Петри с питательной средой. При этом частицы аэрозоля, со-
держащие микроорганизмы, равномерно распределяются по всей поверхности среды благодаря постоянному вращению чашки. Для определения микробного числа используют МПА, а для определения S.aureus – желточно-солевой агар
(ЖСА). После посева чашки с МПА и ЖСА термостатируют при температуре
370С в течение 24-48 часов, затем подсчитывают количество колониеобразую-
щих единиц (КОЕ) в 1 м3 воздуха.
Аппарат Кротова (1 – клиновидная щель, 2 – место для чашки Петри с
питательной средой, 3 – шкала скорости всасывания воздуха).
4
Таблица 1 – Критерии оценки микробной чистоты воздуха в хирургических
и акушерских стационарах (СанПиН, 2010 г.)
|
|
Допустимое |
|
|
|
Условия |
общее количе- |
Допустимое количе- |
|
Место отбора проб |
ство микробов |
ство (в КОЕ) S.aureus, |
||
работы |
||||
|
(в КОЕ) в 1 м3 |
в 1 м3 воздуха |
||
|
|
воздуха |
|
|
|
|
|
|
|
Класс А (особо чистые) |
до начала |
|
|
|
(операционные и родиль- |
не выше 200 |
не должно быть |
||
работы |
||||
ные залы; послеродовые |
|
|
||
|
|
|
||
палаты по типу «мать- |
|
|
|
|
во время |
|
|
||
дитя», палаты для ожого- |
не выше 500 |
не должно быть |
||
работы |
||||
вых больных) |
||||
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Класс Б (чистые) |
до начала |
|
|
|
(палаты для недоношенных |
не выше 500 |
не должно быть |
||
работы |
||||
детей) |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
во время |
не выше 750 |
не должно быть |
|
|
работы |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
6. Микрофлора воды.
Микрофлора воды отражает микробный пейзаж почвы. Микробная обсе-
мененность воды открытых водоемов зависит от поступления в них ливневых,
талых и сточных вод. В связи с этим через воду могут передаваться возбуди-
тели холеры, брюшного тифа, дизентерии, лептоспироза, энтеровирусных ин-
фекций и др.
1. Микробиологические показатели оценки качества питьевой воды.
Санитарно-показательными микроорганизмами питьевой воды явля-
ются колиформные бактерии: эшерихии, клебсиеллы, цитробактеры, энтеро-
бактеры и др. Обнаружение их в воде указывает на наличие свежего фекаль-
ного загрязнения.
Оценку микробиологической доброкачественности питьевой воды в Рос-
сии проводят по нескольким показателям (Таблица 2), предусмотренным соот-
ветствующими санитарными правилами и нормами (СанПиН, 2010 г.).
5
Таблица 2 – Микробиологические нормативы качества питьевой воды
Показатели |
Единицы измерения |
Нормативы |
|
|
|
|
|
Термотолерантные коли- |
Число бактерий в 100 мл |
Отсутствие |
|
формные бактерии |
|||
|
|
||
Общие колиформные бак- |
Число бактерий в 100 мл |
Отсутствие |
|
терии |
|||
|
|
||
Общее микробное число |
Число образующих колонии |
Не более 50 |
|
бактерий в 1 мл (КОЕ/мл) |
|||
|
|
||
Коли-фаги |
Число бляшкообразуюших единиц |
Отсутствие |
|
(БОЕ) в 100 мл |
|||
|
|
||
Споры сульфитредуци- |
Число спор в 20 мл |
Отсутствие |
|
рующих клостридий |
|||
|
|
||
Цисты лямблий |
Число цист в 50 л |
Отсутствие |
|
|
|
|
8. Микрофлора почвы.
Почва является основной средой обитания неболезнетворных микробов,
принимающих участие в процессах формирования и самоочищения почвы, а
также в круговороте веществ в природе (азотфиксирующие, нитрифицирующие и другие бактерии).
Болезнетворные бактерии попадают в почву с испражнениями человека и животных, а также обнаруживаются в местах захоронения животных, погибших от инфекций. Чаще это споровые бактерии (возбудители газовой гангрены,
столбняка, ботулизма, сибирской язвы), которые могут годами сохраняться в почве. Реже обнаруживают возбудителей кишечных инфекций (холера, дизен-
терия, брюшной тиф и др.). Сроки их сохранения в почве варьируют от не-
скольких часов до нескольких месяцев.
Санитарно-показательными микроорганизмами почвы являются: коли-
формные бактерии (эшерихии, клебсиеллы, цитробактеры, энтеробактеры), воз-
будитель газовой гангрены (C.perfringens), а также термофильные бактерии,
растущие при температуре 600С.
6
9. Микробиологические показатели доброкачественности пищевых
продуктов
Оценка качества пищевых продуктов проводится согласно санитарным правилам и нормам (СанПин, 2010 г.) (Таблица 3).
Таблица 3 – Микробиологические показатели качества пищевых продуктов
ГРУППЫ КОНТРОЛИРУЕМЫХ |
НОРМАТИВНЫЕ |
|
МИКРООРГАНИЗМОВ |
ПОКАЗАТЕЛИ |
|
I. Санитарно-показательные: |
Количество |
колониеобра- |
1. Количество мезофильных аэробных и факульта- |
зуюших единиц (КОЕ) в 1 г |
|
тивно-анаэробных микроорганизмов (Bacillus, |
(мл) продукта должно быть |
|
Clostridium, Pseudomonas) |
не более допустимого уров- |
|
|
ня. |
|
2. Колиформные бактерии (БГКП): E.coli, Ente- |
Масса продукта (г), в кото- |
|
robacter, Citrobacter |
рой не допускается содер- |
|
II. Условно-патогенные бактерии (УПБ): S.aureus, |
жание БГКП, УПБ, ПМ и |
|
бактерии рода Proteus, Bacillus cereus, сульфит- |
МП. Варьирует от 0,0001 г |
|
редуцирующие клостридии |
до 100 г в зависимости от |
|
Ш. Патогенные микроорганизмы (ПМ), в том чис- |
конкретно |
определяемых |
ле сальмонеллы |
бактерий и характера про- |
|
IV. Микроорганизмы порчи (МП): в основном |
дукта. Патогенные микроор- |
|
дрожжи и плесневые грибы |
ганизмы не должны обна- |
|
|
руживаться в 25г продукта. |
|
10. Микробиота (нормальная микрофлора) организма человека.
Организм человека заселен (колонизирован) многочисленными видами микробов. Они представляют собой сообщества (микробиоценозы), образую-
щие устойчивую к различным воздействиям биологическую пленку на коже,
слизистых оболочках открытых полостей организма. Плотность популяции микробов и их взаимоотношения определяются понятием Quorum Sensing (чув-
ство «кворума»). Чувство «кворума» – способность некоторых бактерий об-
щаться и координировать свое поведение за счет секреции молекулярных сиг-
налов.
Национальным институтом здоровья США (2008-2012г.г.) был иницииро-
ван крупномасштабный проект («Human microbiome projеct») по изучению мик-
7