Материал: Внутренние болезни., В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко

ɛɵɬɶ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɦ: ɱɚɳɟ ɤɚɲɟɥɶ ɫɭɯɨɣ, ɧɚɞɫɚɞɧɵɣ, ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɢɥɢ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɜɹɡɤɨɣ, ɬɪɭɞɧɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɣ ɦɨɤɪɨɬɵ. ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɨɞɵɲɤɚ ɛɟɫɩɨɤɨɢɬ ɢ ɜ ɦɟɠɩɪɢɫɬɭɩɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ. ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɦɨɠɟɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨɛ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. Ɂɚɬɪɭɞɧɟɧɧɨɟ ɧɨɫɨɜɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫɥɭɠɢɬ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɢɧɨɫɢɧɭɫɨɩɚɬɢɢ (ɜɚɡɨɦɨɬɨɪɧɵɣ ɪɢɧɢɬ, ɩɨɥɢɩɨɡ) — ɱɚɫɬɨɝɨ ɫɩɭɬɧɢɤɚ ɢɥɢ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɟɧɧɢɤɚ ȻȺ. ɉɪɢ ɪɚɫɫɩɪɨɫɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɱɚɫɬɨɬɭ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ȻȺ ɜ ɧɟɞɟɥɸ, ɨɛɪɚɬɢɜ ɨɫɨɛɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɧɨɱɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ. ɗɬɢ ɞɚɧɧɵɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɚɠɧɵ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɚ ɦɨɦɟɧɬ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ.

Ⱦɚɧɧɵɟ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɩɨɦɨɝɚɸɬ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɫɜɹɡɶ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɪɢɫɬɭɩɨɜ ɫ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ȻȺ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɂɡ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɭɡɧɚɸɬ ɨ ɜɥɢɹɧɢɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɫɢɥɢɹ (ɛɵɫɬɪɚɹ ɯɨɞɶɛɚ, ɫɦɟɯ ɢ ɩɪ.), ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɦɟɬɟɨɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ (ɯɨɥɨɞ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɜɥɚɠɧɨɫɬɶ ɢ ɞɪ.), ɞɢɡɨɜɚɪɢɚɥɶɧɵɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɧɚ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɩɪɢɫɬɭɩɨɜ ɭɞɭɲɶɹ. Ɂɧɚɤɨɦɫɬɜɨ ɫ ɭɫɥɨɜɢɹɦɢ ɬɪɭɞɚ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɭɸ ȻȺ.

ɂɡɭɱɟɧɢɟ ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ȻȺ. ȼ ɩɨɞɨɛɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɩɨɥɥɢɧɨɡɟ: ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢɦɟɸɬ ɫɟɡɨɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ (ɱɚɳɟ ɜɟɫɧɨɣ ɢ ɥɟɬɨɦ), ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹ ɪɢɧɢɬɨɦ, ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɢɬɨɦ. ɍ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɛɵɜɚɸɬ ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɚ, ɨɬɟɤ Ʉɜɢɧɤɟ, ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɪɹɞɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ, ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ ɤ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ.

Ɉɪɢɟɧɬɢɪɭɹɫɶ ɧɚ ɞɚɧɧɵɟ ɚɧɚɦɧɟɡɚ, ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨ, ɚ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɫ ɭɜɟɪɟɧɧɨɫɬɶɸ ɜɵɫɤɚɡɚɬɶɫɹ ɨ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɨɣ ɚɫɩɢɪɢɧɨɜɨɣ ɚɫɬɦɟ. ɗɬɢ ɛɨɥɶɧɵɟ ɧɟ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ. ɂɯ ɛɟɫɩɨɤɨɢɬ ɧɚɪɭɲɟɧɧɨɟ ɧɨɫɨɜɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ (ɩɨɥɢɩɨɡɧɵɟ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɹ). ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɫɢɦɩɬɨɦ ɭ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ — ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɧɟɫɬɟɪɨɢɞɧɵɯ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ (ɚɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ, ɢɧɞɨɦɟɬɚɰɢɧ ɢ ɩɪ.), ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɯ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɢɫɬɭɩɵ. ɇɚ ɷɬɨɦ ɷɬɚɩɟ ɭɠɟ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɩɪɨɫɬɚɝɥɚɧɞɢɧɨɜɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ȻȺ. ɍɤɚɡɚɧɢɟ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɧɚ ɩɪɢɟɦ ȽɄɋ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɬɹɠɟɫɬɢ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɢɟɦɚ — ɨɛ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɮɨɪɦɟ ȻȺ ɢɥɢ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɨ-ɡɚɜɢɫɢɦɨɦ ɟɟ ɜɚɪɢɚɧɬɟ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɩɪɢɟɦɚ ȽɄɋ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ȻȺ, ɞɟɥɚɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɨɛ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɦ ɝɟɧɟɡɟ ȻȺ ɦɟɧɟɟ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɦ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ ɧɚɥɢɱɢɟ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ȽɄɋ

ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɚɫɬɦɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɫɢɥɢɹ.

Ⱦɚɧɧɵɟ ɨ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɜ ɩɪɨɲɥɨɦ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɬɟɪɚɩɢɢ ȽɄɋ. ɇɚɥɢɱɢɟ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ (ɏȻ, ɏɉ) ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɟɞɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ȻȺ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ «ɫɜɟɬɥɵɯ» ɩɪɨɦɟɠɭɬɤɨɜ.

ȻȺ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɬɟɤɚɬɶ ɦɨɧɨɬɨɧɧɨ, ɫ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɧɚɪɭɲɟɧɧɵɦ ɞɵɯɚɧɢɟɦ ɢ

ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɩɪɨɬɢɜɨɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ. Ⱦɪɭɝɨɣ ɬɢɩ ɬɟɱɟɧɢɹ ȻȺ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢɦɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹɦɢ ɫ

ɡɚɦɟɬɧɨ ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɢɦɢɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɢ ɪɟɦɢɫɫɢɹɦɢ, ɤɨɝɞɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɪɟɡɤɨ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬɫɹ ɢɥɢ ɢɫɱɟɡɚɸɬ. Ɍɚɤɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ȻȺ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɚɬɨɩɢɱɟ-ɫɤɨɝɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

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Ɂɧɚɱɟɧɢɟ I ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɟɥɢɤɨ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ȻȺ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɤɨɝɞɚ ɜɫɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɚɫɬɦɵ ɢɦɟɸɬ ɷɩɢɡɨɞɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɚ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɧɟ ɞɚɟɬ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬ: ɚ) ɜɧɟɥɟɝɨɱɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɚɥɥɟɪɝɢɢ; ɛ) ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɛɪɨɧɯɨɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ; ɜ) ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ȻȺ; ɝ) ɞɪɭɝɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɟɫɹ ɩɪɢɫɬɭɩɚɦɢ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ.

ɉɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɢɧɨɝɞɚ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɞɥɹ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ: ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɭ, ɩɚɩɭɥɟɡɧɵɟ ɢ ɷɪɢɬɟɦɚɬɨɡɧɵɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ. ɗɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨɛ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɟ ȻȺ. ɉɪɢ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɮɨɪɦɚɯ ȻȺ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɢɬɵ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɱɚɫɬɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɥɥɢɧɨɡɚɦɢ). ɋɨɱɟɬɚɧɢɟ ȻȺ ɫ ɷɤɡɟɦɨɣ, ɧɟɣɪɨɞɟɪɦɢɬɨɦ, ɩɫɨɪɢɚɡɨɦ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬ ɤ ɬɹɠɟɥɨɦɭ ɬɟɱɟɧɢɸ ɚɫɬɦɵ. Ƚɪɢɛɤɨɜɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɤɨɠɢ, ɧɨɝɬɟɜɵɯ ɥɨɠ ɦɨɠɟɬ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɬɶɫɹ ɝɢɩɟɪɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɤ ɝɪɢɛɤɨɜɵɦ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚɦ.

ɑɚɫɬɨ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɧɨɫɨɜɨɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ. Ɋɢɧɢɬɵ ɢ ɩɨɥɢɩɨɡ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬɫɹ ɤɚɤ ɩɪɟɞɚɫɬɦɚ. Ƚɚɣɦɨɪɢɬɵ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɫɢɧɭɫɢɬɵ ɫɥɭɠɚɬ ɨɱɚɝɨɦ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɬɶ ɭɞɭɲɶɟ. ɉɪɢ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɨɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɥɟɝɤɢɯ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɜɵɹɜɥɟɧɵ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɷɦɮɢɡɟɦɵ.

Ⱥɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ, ɞɥɹ ɤɨɬɨɪɨɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɭɞɥɢɧɟɧɧɵɣ ɜɵɞɨɯ ɢ ɫɭɯɢɟ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɫɜɢɫɬɹɳɢɟ, ɯɪɢɩɵ. ɂɧɨɝɞɚ ɩɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɜɧɟ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ɭɞɭɲɶɹ ɫɭɯɢɯ ɯɪɢɩɨɜ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɟɦɧɨɝɨ ɢɥɢ ɨɧɢ ɧɟ ɩɪɨɫɥɭɲɢɜɚɸɬɫɹ. Ɏɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɜɵɞɨɯ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɫɤɪɵɬɵɣ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ (ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɢɥɢ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɫɭɯɢɯ ɯɪɢɩɨɜ).

ɉɪɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɥɟɠɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɫɭɯɢɯ ɯɪɢɩɨɜ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ (ɩɪɢ «ɜɚɝɭɫɧɨɦ» ɢɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɟ).

ɉɨɫɬɨɹɧɧɨ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɦɵɟ ɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɦ ɭɱɚɫɬɤɟ ɜɥɚɠɧɵɟ ɡɜɨɧɤɢɟ («ɬɪɟɫɤɭɱɢɟ») ɦɟɥɤɨɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ ɯɪɢɩɵ ɦɨɝɭɬ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨ ɪɚɡɜɢɜɲɟɦɫɹ ɩɧɟɜɦɨɫɤɥɟɪɨɡɟ.

ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɫɭɯɢɯ ɯɪɢɩɨɜ ɩɪɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ «ɧɟɦɨɝɨ» ɥɟɝɤɨɝɨ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɪɟɡɤɨɟ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɭɞɭɲɶɹ ɢ ɨɞɵɲɤɢ.

Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ («ɛɚɛɨɱɤɚ» ɧɚ ɤɨɠɟ ɥɢɰɚ, ɥɢɦɮɚɞɟɧɨɩɚɬɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ, ɫɬɨɣɤɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ, ɭɩɨɪɧɚɹ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɢ ɩɪ.), ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɪɢɫɬɭɩɵ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɟɫɹ ɭɞɭɲɶɟɦ (ɫɢɫɬɟɦɧɚɹ ɤɪɚɫɧɚɹ ɜɨɥɱɚɧɤɚ, ɭɡɟɥɤɨɜɵɣ ɩɟɪɢɚɪɬɟɪɢɢɬ, ɪɟɠɟ ɞɪɭɝɢɟ ɞɢɮɮɭɡɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ). ȼ ɬɚɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ȻȺ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɦɚɥɨɜɟɪɨɹɬɧɵɦ. ɇɚ III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜɵɹɜɥɹɸɬ:

ɚ) ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ; ɛ) ɢɡɦɟɧɟɧɧɭɸ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɛɪɨɧɯɨɜ;

ɜ) ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɛɫɥɟ ɞɨɜɚɧɢɹ;

ɝ) ɨɱɚɝɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ;

ɞ) ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ȻȺ.

ɋɩɢɪɨɝɪɚɮɢɹ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɜɵɞɨɯɚ ɡɚ ɩɟɪɜɭɸ ɫɟɤɭɧɞɭ (ɈɎȼ,), ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬɚ Ɍɢɮɮɧɨ (ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɈɎȼ, ɤ ɀȿɅ ɜ ɩɪɨɰɟɧɬɚɯ) ɢ ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɝɨ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɈɎȼ, ɤ ɎɀȿɅ (ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ Ɍɢɮɮɧɨ) — ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɨ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɦɭ ɬɢɩɭ.

ɉɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ȻȺ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚɸɬ (ɧɚ 100 % ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɪɟɜɵɲɚɸɬ ɢɫɯɨɞɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ) ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɥɟɝɤɢɯ (ɈɈɅ) ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɨɫɬɚɬɨɱɧɚɹ ɟɦɤɨɫɬɶ (ɎɈȻ). Ⱥɧɚɥɢɡ ɫɩɢɪɨɝɪɚɦɦɵ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɫɤɢɧɟɡɢɢ ɩɨ ɧɚɥɢɱɢɸ ɡɚɡɭɛɪɢɧɵ ɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɱɚɫɬɢ ɧɢɫɯɨɞɹɳɟɝɨ ɤɨɥɟɧɚ ɫɩɢɪɨɝɪɚɦɦɵ (ɫɢɦɩɬɨɦ Ʉɨɥɛɟɬɚ—ȼɢɫɫɚ).

ɉɢɤɮɥɨɭɦɟɬɪɢɹ — ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɢɤɨɜɨɣ ɨɛɴɟɦɧɨɣ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɜɵɞɨɯɚ — ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɩɪɟɦɟɧɧɵɦ ɭɫɥɨɜɢɟɦ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɛɨɥɶɧɨɝɨ. ȿɟ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɭɬɪɨɦ (ɞɨ ɩɪɢɟɦɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜ) ɢ ɜɟɱɟɪɨɦ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨɝɨ ɤɚɪɦɚɧɧɨɝɨ ɩɪɢɛɨɪɚ — ɩɢɤɮɥɨɭɦɟɬɪɚ. ɀɟɥɚɬɟɥɶɧɨ, ɱɬɨɛɵ ɪɚɡɛɪɨɫ ɭɬɪɟɧɧɢɯ ɢ ɜɟɱɟɪɧɢɯ ɡɧɚɱɟɧɢɣ ɉɋȼ ɧɟ ɩɪɟɜɵɲɚɥ 20 %.

ɉɧɟɜɦɨɬɚɯɨɝɪɚɮɢɹ ɫ ɩɨɫɬɪɨɟɧɢɟɦ ɤɪɢɜɨɣ «ɩɨɬɨɤ—ɨɛɴɟɦ» ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɨɜɚɬɶ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɪɚɡɞɟɥɶɧɨ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɤɪɭɩɧɵɯ, ɫɪɟɞɧɢɯ ɢ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɷɤɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɩɨɬɨɤɚ ɩɪɢ ɥɟɝɨɱɧɨɦ ɨɛɴɟɦɟ, ɪɚɜɧɨɦ 75, 50, 35 % ɎɀȿɅ. Ⱦɥɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɪɢɜɨɣ «ɩɨɬɨɤ—ɨɛɴɟɦ» ɧɚ ɭɱɚɫɬɤɟ 50-75 % ɎɀȿɅ (ɆɈɋ50, ɆɈɋ75).

ɉɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɜɵɞɨɯɚ ɢ ɩɪɢɪɨɫɬɭ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɆɈɋ75, ɆɈɋ50, ɆɈɋ25 ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɦɟɬɪɢɢ, ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɩɨɫɥɟ ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɜɞɵɯɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɦ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ (ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ/ɢɥɢ ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ) ɜɟɳɟɫɬɜ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɪɨɥɶ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ ɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɟɝɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ.

ɋ ɩɨɦɨɳɶɸ ɷɬɢɯ ɠɟ ɦɟɬɨɞɨɜ ɩɨɞɛɢɪɚɸɬ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɚɤɬɢɜɧɵɣ ɞɥɹ ɞɚɧɧɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɣ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ (ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɢɥɢ ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɣ) ɩɪɟɩɚɪɚɬ.

ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɝɨ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɹ (ɡɚɪɟɝɢɫɬɪɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɩɢɪɨɝɪɚɮɢɢ, ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɦɟɬɪɢɢ ɢ ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɝɪɚɮɢɢ) ɜ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɮɢɡɢɱɟɫɤɭɸ ɧɚɝɪɭɡɤɭ, ɜɞɵɯɚɧɢɟ ɯɨɥɨɞɧɨɝɨ ɜɨɡɞɭɯɚ, ɪɚɡɞɪɚɠɚɸɳɢɯ ɝɚɡɨɜ, ɩɵɥɟɣ ɢ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢɧɚ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɛ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɛɪɨɧɯɨɜ.

Ⱥɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɜɧɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɧɚɛɨɪɚ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɯ ɧɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɜ.

ɉɪɨɜɨɞɹɬ ɤɨɠɧɵɟ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɛɵ (ɚɩɩɥɢɤɚɰɢɨɧɧɵɣ, ɫɤɚɪɢɮɢɤɚɰɢɨɧɧɵɣ ɢ ɜɧɭɬɪɢɤɨɠɧɵɣ ɫɩɨɫɨɛɵ ɧɚɧɟɫɟɧɢɹ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ). ȼɵɹɜɥɟɧɧɵɣ ɚɥɥɟɪɝɟɧ ɦɨɠɧɨ ɧɚɧɨɫɢɬɶ ɧɚ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɭ ɝɥɚɡɚ, ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ ɧɨɫɚ ɞɥɹ ɨɰɟɧɤɢ ɟɝɨ ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɟɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɞɨɫɬɨɜɟɪɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ȻȺ ɫɱɢɬɚɸɬ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɟɪɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɛɪɨɧɯɨɜ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɬɟɫɬɨɜ. ɂɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨ ɚɥɥɟɪɝɟɧ ɜɜɨɞɹɬ ɫ ɛɨɥɶɲɨɣ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɬɚɤɨɣ ɩɭɬɶ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɫɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɬɶ ɬɹɠɟɥɵɣ ɩɪɢɫɬɭɩ ȻȺ ɢɥɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ. ɍɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ ɢ ɭɬɨɱɧɟɧɢɟ ɟɝɨ ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɳɟɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ — ɩɪɹɦɨɟ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɢɪɨɞɵ ȻȺ.

Ⱦɥɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ȻȺ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɪɚɞɢɨɢɦɦɭɧɨɫɨɪɛɟɧɬɧɵɣ ɬɟɫɬ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɣ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ IgE-ɚɧɬɢɬɟɥ. ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɨɛɳɟɝɨ IgE ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬ ɩɪɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɞɚɧɧɵɯ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ȻȺ (ɷɬɨɬ ɬɟɫɬ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɢ

ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ). Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɦɨɝɚɸɬ ɩɨɞɬɜɟɪɞɢɬɶ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɣ

ɞɢɚɝɧɨɡ, ɨɰɟɧɢɬɶ ɷɜɨɥɸɰɢɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ.

ɇɚɥɢɱɢɟ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɨɜ ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ ȻȺ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ ɫɩɢɪɚɥɟɣ Ʉɭɪɲɦɚɧɚ ɢ ɤɪɢɫɬɚɥɥɨɜ ɒɚɪɤɨ—Ʌɟɣɞɟɧɚ.

76

ɗɨɡɢɧɨɮɢɥɶɧɵɣ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɡɧɚɤ Ʌ ɦɨɠɟɬ ɫɥɭɠɢɬɶ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɨɛɳɟɣ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ.

Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɨɦɨɝɚɸɬ ɪɟɲɚɬɶ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɧɚɥɢɱɢɢ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɟɝɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ (ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ).

ɉɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ȻȺ ɢ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɦ ɫɬɚɬɭɫɟ ɨɫɨɛɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɢɫɥɨɬɧɨ-ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɢ ɝɚɡɨɜɨɝɨ ɫɨɫɬɚɜɚ ɤɪɨɜɢ (ɢɡɦɟɧɹɸɳɢɯɫɹ ɩɪɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ).

Ɋɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɨɱɚɝɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ (ɜ

ɩɪɢɞɚɬɨɱɧɵɯ ɩɚɡɭɯɚɯ, ɡɭɛɚɯ, ɠɟɥɱɧɨɦ ɩɭɡɵɪɟ) ɢ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɨɫɬɪɨɝɨ (ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ) ɢɥɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɥɟɝɤɢɯ, ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɩɧɟɜɦɨɫɤɥɟɪɨɡɚ.

ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɗɄȽ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɫɟɪɞɰɚ — ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɸ ɩɪɚɜɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɫɟɪɞɰɚ (ɩɨɞɪɨɛɧɟɟ ɫɦ. «Ʌɟɝɨɱɧɨɟ ɫɟɪɞɰɟ»). ɉɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨ ɩɪɨɝɪɚɦɦɟ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɨɣ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ.

Ⱥɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɚɬɭɫ. Ɏɚɤɬɨɪɵ, ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɳɢɟ ɤ ɟɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɸ, ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɧɟɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ. ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ ɟɝɨ ɫɥɭɠɚɬ:

1)ɛɟɫɤɨɧɬɪɨɥɶɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ȽɄɋ;

2)ɪɟɡɤɨɟ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɝɥɸɤɨɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ;

3)ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɥɢ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɥɟɱɟɧɧɨɝɨ ɨɫɬɪɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɦ ɚɩɩɚɪɚɬɟ;

4)ɧɟɭɞɚɱɧɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɚɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɚɹ ɝɢɩɨɫɟɧɫɢɛɢɥɢɡɚɰɢɹ;

5)ɡɥɨɭɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɫɧɨɬɜɨɪɧɵɦɢ ɢ ɫɟɞɚɬɢɜɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ.

Ʉɪɢɬɟɪɢɢ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ («ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ») ɫɬɚɬɭɫɚ:

1)ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɞɪɟɧɚɠɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ;

2)ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɚɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɭɞɭɲɶɹ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɦɨɠɟɬ ɨɫɥɨɠɧɹɬɶɫɹ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɟɣ, ɝɢɩɨɤɫɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɦɨɣ, ɨɫɬɪɵɦ ɥɟɝɨɱɧɵɦ ɫɟɪɞɰɟɦ;

3)ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɤ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ;

4)ɝɢɩɟɪɤɚɩɧɢɹ;

5)ɝɢɩɨɤɫɢɹ ɬɤɚɧɟɣ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ: I ɫɬɚɞɢɹ — ɡɚɬɹɧɭɜɲɢɣɫɹ ɩɪɢɫɬɭɩ ɭɞɭɲɶɹ, ɫɮɨɪɦɢɪɨɜɚɜɲɚɹɫɹ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɤ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɚɦ; Ɉ ɫɬɚɞɢɹ — ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɩɨ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɦɭ ɬɢɩɭ; ɒ ɫɬɚɞɢɹ — ɝɢɩɨɤɫɟɦɢɱɟɫɤɚɹ, ɝɢɩɟɪɤɚɩɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɨɦɚ.

ɋɬɚɞɢɹ I ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɡɚɬɹɧɭɜɲɢɦɫɹ ɩɪɢɫɬɭɩɨɦ ɭɞɭɲɶɹ, ɜɵɧɭɠɞɟɧɧɵɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟɦ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɭɱɚɳɟɧɧɵɦ ɞɵɯɚɧɢɟɦ, ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɦ ɤɚɲɥɟɦ ɫɨ ɫɤɭɞɧɨɣ, ɬɪɭɞɧɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɣ ɦɨɤɪɨɬɨɣ, ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɟɣ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ȺȾ.

ɂɡ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɧɟɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɢɟ ɦɟɠɞɭ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶɸ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɲɭɦɨɜ, ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɟɦɵɯ ɧɚ ɪɚɫɫɬɨɹɧɢɢ, ɢ ɞɚɧɧɵɦɢ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ (ɫɤɭɞɧɨɫɬɶ ɯɪɢɩɨɜ, ɭɱɚɫɬɤɢ ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɨɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ).

ɋɬɚɞɢɹ I ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɦɟɪɟɧɧɨɣ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɟɦɢɟɣ (Ɋɚ02 ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 60—70 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.) ɢ ɧɨɪɦɨɢɥɢ ɝɢɩɨɤɚɩɧɢɟɣ (ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ Ɋɚɫ0, ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ ɢɥɢ ɭɦɟɧɶɲɟɧɵ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɝɢɩɟɪɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɦɟɧɟɟ 35 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.).

Ⱦɥɹ II ɫɬɚɞɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɨɱɟɧɶ ɬɹɠɟɥɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ: ɛɥɟɞɧɨɫɟɪɵɟ ɜɥɚɠɧɵɟ ɤɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ, ɭɱɚɳɟɧɧɨɟ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ, ɩɪɢ

ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ — «ɧɟɦɨɟ ɥɟɝɤɨɟ» (ɯɪɢɩɵ ɩɨɱɬɢ ɧɟ ɫɥɵɲɧɵ), ɱɚɫɬɵɣ ɩɭɥɶɫ ɦɚɥɨɝɨ ɧɚɩɨɥɧɟɧɢɹ, ɚɪɢɬɦɢɹ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ȺȾ. ɉɟɪɢɨɞɵ ɛɟɡɪɚɡɥɢɱɢɹ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫɦɟɧɹɸɬɫɹ ɜɨɡɛɭɠɞɟɧɢɟɦ.

ɋɬɚɞɢɹ II ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɟɦɢɟɣ (Ɋɚ0, 50— 60 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.) ɢ ɧɚɪɚɫɬɚɸɳɟɣ ɝɢɩɟɪɤɚɩɧɢɟɣ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ (ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨɣ) ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ (Ɋɚɫɨ, 50—70 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ. ɢ ɞɚɠɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɜɵɲɟ).

ȼ ɫɬɚɞɢɢ III ɫɨɡɧɚɧɢɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ, ɬɚɯɢɩɧɨɷ, ɱɚɫɬɨ ɪɚɡɥɢɬɨɣ «ɤɪɚɫɧɵɣ» ɰɢɚɧɨɡ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɤɨɥɥɚɩɫ. Ʌɟɬɚɥɶɧɨɫɬɶ ɧɚ ɜɵɫɨɬɟ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ 5—20 %. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɫɦɟɪɬɢ — ɚɫɮɢɤɫɢɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɨɡɞɧɟɝɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɨɧɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ, ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ.

ɋɬɚɞɢɹ III ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɬɹɠɟɥɨɣ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɟɦɢɟɣ (Ɋɚ02 40— 55 ɦɦ ɪɬ. ɫɬ.) ɢ ɪɟɡɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɝɢɩɟɪɤɚɩɧɢɟɣ (Ɋɚɫ02 ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ 80—90 ɦɦ

ɪɬ. ɫɬ. ɢ ɜɵɲɟ) ɫ ɧɟɤɨɦɩɟɧɫɢɪɨɜɚɧɧɵɦ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɦ ɚɰɢɞɨɡɨɦ.

ɉɪɢ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨ ɧɚɱɚɬɨɣ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɨɝɧɨɡ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ.

ȼɫɟ ɢɡɥɨɠɟɧɧɨɟ ɜɵɲɟ ɤɚɫɚɥɨɫɶ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɝɨɫɹ) ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɣɫɹ (ɚɧɚɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣ) ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɚɬɭɫ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɝɢɩɟɪɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɚɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɫ ɦɝɧɨɜɟɧɧɵɦ ɜɵɫɜɨɛɨɠɞɟɧɢɟɦ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɚɥɥɟɪɝɢɢ ɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɬɨɬɚɥɶɧɨɦɭ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɭ ɢ ɚɫɮɢɤɫɢɢ ɜ ɦɨɦɟɧɬ ɤɨɧɬɚɤɬɚ ɫ

ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ.

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ ȻȺ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ: 1) ɧɚɥɢɱɢɟ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ɭɞɭɲɶɹ ɢɥɢ ɟɝɨ ɷɤɜɢɜɚɥɟɧɬɨɜ; 2) ɝɟɧɟɪɚɥɢɡɨɜɚɧɧɚɹ ɨɛɪɚɬɢɦɚɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ; 3) ɷɨɡɢ-ɧɨɮɢɥɢɹ ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ; 4) ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɯɫɹ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɫɬɢɱɟɫɤɢɦ ɢɥɢ ɛɪɨɧɯɨɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ (ɞɚɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ — ɨɞɧɨ ɢɡ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɛɨɥɟɡɧɢ).

Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ: 1) ɤɥɢɧɢɤɨ-ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɦɧɟɡ; 2) ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɚɥɥɟɪɝɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɹ: ɚ) ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ — ɤɨɠɧɵɟ ɩɪɨɛɵ (ɚɩɩɥɢɤɚɰɢɨɧɧɵɟ, ɜɧɭɬɪɢɤɨɠɧɵɟ, ɫɤɚɪɢɮɢɤɚ-ɰɢɨɧɧɵɟ); ɛ) ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɢ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ — ɧɚɡɚɥɶɧɵɟ, ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɟ, ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɚɥɶɧɵɟ (ɩɪɨɜɨɞɹɬɫɹ ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɫɬɨɣɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ); ɪɚɞɢɨɚɥɥɟɪɝɨɫɨɪɛɟɧɬɧɵɣ ɬɟɫɬ; ɜ) ɩɪɨɜɨɤɚɰɢɨɧɧɵɟ ɩɪɨɛɵ (ɫ ɚɰɟɬɢɥɯɨɥɢ-ɧɨɦ, ɝɢɫɬɚɦɢɧɨɦ) — ɩɪɢ ɫɨɦɧɢɬɟɥɶɧɨɦ ɞɢɚɝɧɨɡɟ; 3) ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ IgE ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ; 4) ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɹ ɤɪɨɜɢ.

Ɏɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɚ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɝɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ȻȺ ɭɱɢɬɵɜɚɟɬ:

1)ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ȻȺ (ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɡɚɜɢɫɢɦɵɣ ɢ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɢɣ);

2)ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ (ɥɟɝɤɨɟ, ɫɪɟɞɧɟɬɹɠɟɥɨɟ, ɬɹɠɟɥɨɟ);

3)ɮɚɡɭ ɬɟɱɟɧɢɹ (ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ, ɫɬɢɯɚɸɳɟɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ, ɪɟɦɢɫɫɢɹ);

4)ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ: ɚ) ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ (ɫɬɟɩɟɧɶ); ɛ) ɥɟɝɨɱɧɨɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ (ɫɬɟɩɟɧɶ); ɜ) ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ ɫɬɚɬɭɫ (ɫɬɚɞɢɹ); ɝ) ɞɪɭɝɢɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ.

ɉɪɢɦɟɱɚɧɢɟ. ɉɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ Ȼ Ⱥ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɭɤɚɡɵɜɚɬɶ: 1) ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ, ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ȻȺ ɢɥɢ ɤɨɬɨɪɨɟ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɟɬ ȻȺ; 2) ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ — ɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɢɝɪɚɸɳɚɹ ɪɨɥɶ ɚɥɥɟɪɝɟɧɚ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɚɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɸ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɚɤɰɢɣ ɢɥɢ ɠɟ ɮɨɪɦɢɪɭɸɳɚɹ ɩɟɪɜɢɱɧɨ ɢɡɦɟɧɟɧɧɭɸ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɛɪɨɧɯɨɜ.

78

Ʌɟɱɟɧɢɟ. 1. ɇɟɨɬɥɨɠɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ȻȺ; ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ.

2.Ʌɟɱɟɧɢɟ ɜ ɮɚɡɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ.

3.Ʌɟɱɟɧɢɟ ɜ ɮɚɡɟ ɪɟɦɢɫɫɢɢ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ȻȺ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɩɪɢɫɬɭɩɚ.

Ʌɟɝɤɢɣ ɩɪɢɫɬɭɩ ɛɨɥɶɧɵɟ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɤɭɩɢɪɭɸɬ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɜ ɬɚɛɥɟɬɤɚɯ (ɷɭɮɢɥɥɢɧ) ɢɥɢ ɜ ɢɧɝɚɥɹɬɨɪɚɯ (ɫɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ, ɜɟɧɬɨɥɢɧ, ɛɟɪɨɬɟɤ — ɪ2-ɚɞɪɟɧɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ; ɛɟɪɨɞɭɚɥ, ɫɨɱɟɬɚɸɳɢɣ ɪ2-ɚɞɪɟɧɨɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɫ ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦ). ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɢɧɝɚɥɹɬɨɪɨɜ ɩɪɢɫɬɭɩ ɤɭɩɢɪɭɸɬ ɩɨɞɤɨɠɧɵɦɢ ɢɧɴɟɤɰɢɹɦɢ ɷɮɟɞɪɢɧɚ (0,5 ɦɥ 5 % ɪɚɫɬɜɨɪɚ) ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɚɩɚɜɟɪɢɧɨɦ (1 ɦɥ 2 % ɪɚɫɬɜɨɪɚ) ɢ ɚɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɦ (1 ɦɥ ɞɢɦɟɞɪɨɥɚ ɢɥɢ ɫɭɩɪɚɫɬɢɧɚ).

ɉɪɢɫɬɭɩɵ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɭ ɦɨɥɨɞɵɯ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɵɦ ɚɧɚɦɧɟɡɨɦ ɤɭɩɢɪɭɸɬ ɢɧɝɚɥɹɰɢɹɦɢ ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ; ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɷɭɮɢɥɥɢɧ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɪɚɫɬɜɨɪɨɜ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɱɟɪɟɡ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪ. ɂɧɨɝɞɚ ɩɪɢɫɬɭɩ ɤɭɩɢɪɭɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨɫɥɟ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ (60 ɦɝ).

ɉɨɠɢɥɵɦ ɛɨɥɶɧɵɦ ɩɪɢ ɫɪɟɞ ɧɟɬɹɠɟɥɨɦ ɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɩɪɢɫɬɭɩɟ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɚɧɚɦɧɟɡɟ, ɩɪɢɫɬɭɩ ɤɭɩɢɪɭɸɬ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɱɟɪɟɡ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪ (ɩɪɢɛɨɪ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɣ ɪɚɩɵɥɹɬɶ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɞɨ ɦɟɥɶɱɚɣɲɢɯ ɱɚɫɬɢɰ — 1—5 ɦɤɦ, ɩɪɨɧɢɤɚɸɳɢɯ ɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɭɬɢ), ɚ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ.

ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɩɪɢɫɬɭɩɚɯ, ɩɨɦɢɦɨ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɟɝɨ ɜɧɭɬɪɶ (40—50 ɦɝ), ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɜɵɪɚɜɧɢɜɚɧɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɝɨ ɤɢɫɥɨɬɧɨ-ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬɨɦ, ɢɡɨɬɨɧɢɱɟɫɤɢɦ ɪɚɫɬɜɨɪɨɦ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ, ɤɨɝɞɚ ɩɪɢɫɬɭɩ ɡɚɬɹɝɢɜɚɟɬɫɹ ɢ ɨɱɟɧɶ ɩɥɨɯɨ ɨɬɯɨɞɢɬ ɦɨɤɪɨɬɚ). ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɩɪɢɫɬɭɩɟ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɦɭɤɨɪɟɝɭɥɹɬɨɪɚɦɢ (ɥɚɡɨɥɜɚɧ, ɮɥɭɢɦɭɰɢɥ) ɢ ɜɜɟɞɟɧɢɟɦ ȽɄɋ (ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ ɩɭɥɶɦɢɤɨɪɬɚ 1 —2 ɦɝ) ɱɟɪɟɡ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪɚ ɩɪɢɛɟɝɚɸɬ ɤ ɩɨɜɬɨɪɧɨɦɭ ɜɜɟɞɟɧɢɸ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ. Ȼɨɥɶɧɨɝɨ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɢɪɭɸɬ.

ɉɪɢ ɡɚɬɹɧɭɜɲɢɯɫɹ ɬɹɠɟɥɵɯ ɩɪɢɫɬɭɩɚɯ ȻȺ ɪɟɡɤɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɭɝɪɨɡɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɤɨɬɨɪɭɸ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɜ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɪɚɧɧɢɟ ɫɪɨɤɢ. Ɉɧɚ ɜɤɥɸɱɚɟɬ:

ɚ) ɨɤɫɢɝɟɧɨɬɟɪɚɩɢɸ, ɬɟɪɚɩɢɸ ɜ ɜɢɞɟ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨɣ ɩɨɞɚɱɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɜɨɡɞɭɲɧɨɣ ɫɦɟɫɢ ɫ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ 02 (35—40 %);

ɛ) ɢɧɮɭɡɢɨɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɞɟɤɫɬɪɚɧɵ, ɝɥɸɤɨɡɭ, ɢɧɫɭɥɢɧ, 20 000 ȿȾ ɝɟɩɚɪɢɧɚ, ɧɚɬɪɢɹ ɝɢɞɪɨɤɚɪɛɨɧɚɬ (ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨ ɥɟɦ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɄɈɋ) ɜ ɨɛɳɟɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 3—3,5 ɥ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɫɭ ɬɤɢ ɫ ɰɟɥɶɸ ɜɨɫɩɨɥɧɟɧɢɹ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɝɟɦɨɤɨɧɰɟɧɬɪɚ-

ɐɢɢ, ɪɚɡɠɢɠɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ; ɜ) ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɛɪɨɧɯɨɞɢɥɚɬɚɬɨɪɚɦɢ ɢ ȽɄɋ (ɫɭɫɩɟɧɡɢɹ

ɩɭɥɶɦɢɤɨɪɬɚ); ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɛɪɨɧɯɨɪɚɫɲɢɪɹɸɳɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪɧɭɸ ɬɟ-

ɪɚɩɢɸ ɪ2-ɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ ɢɥɢ ɛɟɪɨɞɭɚɥɨɦ, ɧɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɬɨ, ɱɬɨ ɞɨ ɷɬɨɝɨ ɛɨɥɶ-ɇɨɣ ɦɨɝ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɪ2-ɚɝɨɧɢɫɬɵ (ɛɟɪɨɬɟɤ, ɫɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ, ɜɟɧɬɨɥɢɧ) ɜ ɛɨɥɶɲɢɯ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɯ ɱɟɪɟɡ ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɚɷɪɨɡɨɥɶɧɵɣ ɢɧɝɚɥɹɬɨɪ ɛɟɡ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ;

ɝ) ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪɚ ɞɚɸɬ ɜɧɭɬɪɶ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧ ɩɨ 40—60 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɵɦ ɜɜɟɞɟɧɢɟɦ ɝɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧɚ ɩɨ 1 ɦɝ/ɤɝ, ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɩɨ 60—90 ɦɝ ɤɚɠɞɵɟ 2—4 ɱ ɜ I ɫɬɚɞɢɢ; ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɐ ɫɭɬɨɱɧɭɸ ɞɨɡɭ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ ɞɨɜɨɞɹɬ ɞɨ 1000—1500 ɦɝ. ɉɨɫɥɟ ɜɵɜɟɞɟɧɢɹ ɢɡ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɞɨɡɭ ȽɄɋ ɟɠɟɫɭɬɨɱɧɨ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɧɚ 25 % ɞɨ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɨɣ.

Ⱦɥɹ ɪɚɡɠɢɠɟɧɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɳɟɥɨɱɧɨɟ ɩɢɬɶɟ, ɩɚɪɨɤɢɫɥɨɪɨɞ-ɧɵɟ ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ. Ɇɨɱɟɝɨɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɥɢɲɶ ɩɪɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɝɨ ɜɟɧɨɡɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ ɞɨ 150 ɦɦ ɜɨɞ. ɫɬ. ɢ ɜɵɲɟ.

Ⱥɤɬɢɜɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɩɟɪɤɭɫɫɢɨɧɧɵɣ ɢ ɜɢɛɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɦɚɫɫɚɠ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɛɪɨɧɯɨɜ.

ɉɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ, ɧɟ ɩɨɞɞɚɸɳɟɟɫɹ ɤɨɧɫɟɪɜɚɬɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɞɥɹ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɧɟɢɧɜɚɡɢɜ-ɧɨɣ ɢɥɢ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ, ɥɟɱɟɛɧɨɣ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɢ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɨɝɨ ɥɚɜɚɠɚ ɫ «ɨɬɦɵɜɚɧɢɟɦ» ɢ ɭɞɚɥɟɧɢɟɦ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɚɧɚɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ ɬɪɟɛɭɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɧɟɦɟɞɥɟɧɧɨɣ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɣ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ: ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɝɨ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 0,3—0,5 ɦɥ 0,1 % ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɚɞɪɟɧɚɥɢɧɚ ɧɚ 20 ɦɥ ɢɡɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ ɢ ɫɬɪɭɣɧɨ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ 120 ɦɝ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ (200—400 ɦɝ ɝɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧɚ) ɫ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɟɪɟɯɨɞɨɦ ɧɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɟ ɤɚɩɟɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɷɬɢɯ ɠɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ. Ɉɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɦɨɠɧɨ ɞɨɛɚɜɢɬɶ 0,5—1 ɦɥ 0,1 % ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɚɬɪɨɩɢɧɚ, ɜɜɨɞɹ ɟɝɨ ɫɬɪɭɣɧɨ ɧɚ 10 ɦɥ ɢɡɨɬɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ.

ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɮɬɨɪɨɬɚɧɨɜɵɣ ɧɚɪɤɨɡ ɢ ɩɟɪɟɜɨɞɹɬ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɚ ɢɫɤɭɫɫɬɜɟɧɧɭɸ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɸ ɥɟɝɤɢɯ (ɂȼɅ).

ɉɨɫɥɟ ɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ȻȺ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɥɚɧɨɜɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ, ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɤɨɬɨɪɨɣ ɫɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɚɧɵ ɧɢɠɟ.

•Ɉɛɭɱɟɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɞɥɹ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɛɨɥɟɟ ɬɟɫɧɨɝɨ ɫɨɬɪɭɞɧɢɱɟɫɬɜɚ ɫ ɜɪɚɱɨɦ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ȻȺ.

•ɉɨɜɬɨɪɧɵɣ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɡɚ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɦ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ

ɢɨɰɟɧɤɚ ɜ ɞɢɧɚɦɢɤɟ ɩɨɥɭɱɟɧɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ.

•ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɢ ɭɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɩɪɢɱɢɧɧɨ-ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɜɧɟɲɧɟɣ

ɫɪɟɞɵ.

•Ɋɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɩɥɚɧɚ ɞɨɥɝɨɫɪɨɱɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɟɝɨ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ.

•Ɋɚɡɪɚɛɨɬɤɚ ɩɥɚɧɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɣ ȻȺ.

•Ɉɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ ɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɡɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɤɨɪɪɟɤɬɢɪɨɜɤɨɣ ɩɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɥɚɧɚ ɥɟɱɟɧɢɹ.

Ʌɟɱɟɛɧɵɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɦɵɟ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɪɟɦɢɫɫɢɢ, ɢɦɟɸɬ ɫɜɨɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ȻȺ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ, ɩɨɦɢɦɨ ɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢɫɬɭɩɚ, ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɪɹɞ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ.

>ɍɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɤɨɧɬɚɤɬɚ ɫ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɦ ɚɥɥɟɪɝɟɧɨɦ.

>Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ.

ȽɄɋ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦɢ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ȻȺ. ɂɯ ɦɨɠɧɨ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɦɟɫɬɧɨ (ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨ) ɢɥɢ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ȻȺ ɫɢɫɬɟɦɧɨ (ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨ).

ɂɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ȽɄɋ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɵɦ, ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɦɟɫɬɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɢ ɞɚɟɬ ɦɢɧɢɦɭɦ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ. Ʉ ɱɢɫɥɭ ɤɨɪɨɬɤɨɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɛɟɤɥɚɡɨɧ «ɥɟɝɤɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ», ɛɟɤɨɬɢɞ ɢ

ɣɟɤɥɨɦɟɬ (ɛɟɤɥɨɦɟɬɚɡɨɧ ɞɢɩɪɨɩɢɨɧɚɬ); ɢɯ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ 4 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ. Ɍɹɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɤɚɤ ɮɥɢɤɫɨɬɢɞ (ɮɥɸɬɢɤɚɡɨɧ ɩɪɨɩɢɨɧɚɬ) ɢ ɩɭɥɶɦɢɤɨɪɬ

•ɩɸɛɭɯɚɥɟɪ (ɛɭɞɟɡɨɧɢɞ), ɛɟɧɚɤɨɪɬ (ɛɭɞɟɡɨɧɢɞ) ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɬɫɹ ɛɨɥɶɲɟɣ ɩɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɞɟɣɫɬɜɢɹ, ɱɬɨ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɢɯ ɞɥɹ ɧɚɞɟɠ-ɩɝɨ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ȻȺ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɀɟɥɚɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɜɫɟɯ ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɢɧɝɚɥɹɬɨɪɨɜ ɜɦɟɫɬɟ ɫɨ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɫɬɪɚɧɫɬɜɟɧɧɨɣ ɧɚɫɚɞɤɨɣ (ɫɩɟɣɫɟɪɨɦ), ɱɬɨ ɨɛɥɟɝɱɚɟɬ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɚɷɪɨɡɨɥɟɦ, ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɟɝɨ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɜ ɧɢɠɧɢɟ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɭɬɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɫɧɢɠɚɟɬ ɪɢɫɤ ɦɟɫɬɧɵɯ ɢ ɫɢɫɬɟɦɧɵɯ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ.

ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ȽɄɋ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɱɟɪɟɡ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪ.

ȿɫɥɢ ɜɵɫɨɤɢɟ ɞɨɡɵ ɢɧɝɚɥɢɪɭɟɦɵɯ ȽɄɋ (ɛɨɥɟɟ 1000 ɦɤɝ/ɫɭɬ) ɧɟ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬ ɧɚɞɟɠɧɵɣ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɡɚ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ȻȺ, ɞɨɛɚɜɥɹɸɬ ȽɄɋ ɜɧɭɬɪɶ. ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɢ ɤɪɨɜɢ ɦɟɫɬɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ȽɄɋ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɩɪɢɟɦɨɦ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜɧɭɬɪɶ ɜ ɜɢɞɟ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɬɨɥɱɤɨɜ: 3 ɞɧɹ ɩɨ 20—25 ɦɝ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ (ɢɥɢ ɞɪɭɝɨɝɨ ȽɄɋ ɜ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɣ ɞɨɡɟ). Ȼɨɥɶɲɭɸ ɱɚɫɬɶ ɫɭɬɨɱɧɨɣ ɞɨɡɵ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɜ ɭɬɪɟɧɧɢɟ ɱɚɫɵ, ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɬɶ ɩɪɢɟɦ ɧɟ ɩɨɡɞɧɟɟ 5—6 ɱ ɜɟɱɟɪɚ.

ɉɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɧɚɬɪɢɹ ɯɪɨɦɨɝɥɢɤɚɬ (ɢɧɬɚɥ, ɥɨɦɭɞɚɥ, ɤɪɨɦɨɥɢɧ), ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɨɤɚɡɚɧ ɛɨɥɶɧɵɦ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɚɬɨɩɢɱɟɫɤɨɣ (ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɣ) ȻȺ ɥɟɝɤɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢ, ɤɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɢɧɨɝɞɚ ɞɚɟɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ «ɚɫɩɢɪɢɧɨɜɨɣ» ɚɫɬɦɨɣ ɢ ɚɫɬɦɨɣ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɫɢɥɢɹ. ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɜɜɨɞɹɬ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨ ɜ ɜɢɞɟ ɫɭɯɨɝɨ ɩɨɪɨɲɤɚ (ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɫɩɢɧɯɚɣɥɟɪɚ) ɢɥɢ ɪɚɫɩɵɥɹɟɦɨɝɨ ɪɚɫɬɜɨɪɚ (ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɢɧɝɚɥɹɬɨɪɚ). Ʌɟɱɟɧɢɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɫ ɞɜɭɯ ɢɧɝɚɥɹɰɢɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ 4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ; ɩɪɢ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɷɮɮɟɤɬɚ ɩɟɪɟɯɨɞɹɬ ɧɚ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ. ɉɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɷɮɮɟɤɬɨɦ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɜɜɨɞɢɦɵɣ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨ ɬɚɣɥɟɞ (ɧɚɬɪɢɹ ɧɟɞɨɤɪɨɦɢɥ), ɧɚɡɧɚɱɚɟɦɵɣ ɩɨ 2—4 ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ ɜ ɫɭɬɤɢ; ɨɧ ɞɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ ɥɟɝɤɨɟ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ȻȺ. ɍ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɨ ɫɪɟɞɧɟɬɹɠɟɥɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ȻȺ ɟɝɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɭɦɟɧɶɲɢɬɶ ɞɨɡɭ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɯ ȽɄɋ.

ɉɪɢ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɧɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ ɡɚ 15 ɦɢɧ ɞɨ ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ ɩɪɨɬɢɜɨɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɛɨɥɶɧɨɣ ɞɨɥɠɟɧ ɫɞɟɥɚɬɶ 1—2 ɜɞɨɯɚ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɤɚ.

Ⱥ Ȼɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɢ/ɢɥɢ ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɞɨɡɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɚɷɪɨɡɨɥɟ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɩɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɩɪɟɞɜɟɫɬɧɢɤɨɜ ɩɪɢɫɬɭɩɚ ɭɞɭɲɶɹ. ɉɨɫɬɨɹɧɧɨɟ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜ ɢɧɝɚɥɹɬɨɪɚɯ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɱɚɳɟ 4 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɨ ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ (ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ȺȾ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɪɢɬɦɚ ɫɟɪɞɰɚ); ɪɭɚɞɪɟɧɨɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɩɪɢ ȻȺ, ɜɵɡɵɜɚɟɦɨɣ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɨɣ, ɬɨɱɧɨ ɬɚɤ ɠɟ ɤɚɤ ɢ ɛɥɨɤɚ-ɬɨɪɵ ɦɟɞɥɟɧɧɵɯ ɤɚɥɶɰɢɟɜɵɯ ɤɚɧɚɥɨɜ [ɑɭɱɚɥɢɧ Ⱥ.Ƚ., 1985]. ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ȻȺ ɷɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɟ ɪɚɫɬɜɨɪɵ ɛɟɪɨɬɟɤɚ, ɚɬɪɨɜɟɧɬɚ ɢɥɢ ɛɟɪɨɞɭɚɥɚ) ɦɨɠɧɨ ɜɜɨɞɢɬɶ ɩɪɢ ɩɨɦɨɳɢ ɧɟɛɭɥɚɣɡɟɪɚ.

u ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɦɢ (32-ɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ ɤɨɪɨɬɤɨɝɨ Ⱦɟɣɫɬɜɢɹ — ɮɟɧɨɬɟɪɨɥɨɦ (ɛɟɪɨɬɟɤ), ɫɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥɨɦ (ɜɟɧɬɨɥɢɧ), ɬɟɪɛɭɬɚɥɢɧɨɦ (ɛɪɢɤɚɧɢɥ) ɢ ɞɪ., ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɤɨɬɨɪɵɯ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 4—6 ɱ, ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɪɭɚɝɨɧɢɫɬɵ ɫ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶɸ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɛɨɥɟɟ 12 ɱ, ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɫɚɥɶɦɨɬɟɪɨɥ [ɫɟɪɟɜɟɧɬ, ɮɨɪ- ɦɨɬɟɪɨɥ(ɨɤɫɢɫ, ɮɨɪɚɞɢɥ)].

ɋɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɜ ɮɨɪɦɟ ɬɚɛɥɟɬɨɤ (ɜɨɥɶɦɚɤɫ ɢ ɞɪ.). Ɉɧɢ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɞɥɹ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ ɧɚ ɧɨɱɶ ɩɪɢ

ɧɨɱɧɵɯ ɩɪɢɫɬɭɩɚɯ ȻȺ ɭ ɥɢɰ ɦɨɥɨɞɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ (ɭ ɩɨɠɢɥɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ).

ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɷɭɮɢɥɥɢɧɚ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ. ɂɡ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɬɟɨɮɢɥɥɢɧɚ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɟɝɨ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɮɨɪɦɵ (ɬɟɨɩɟɤ, ɬɟɨɬɚɪɞ, ɬɟɨɛɢɥɨɧɝ).

ɂɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɟ ɯɨɥɢɧɨɥɢɬɢɤɢ — ɢɩɪɚɬɪɨɩɢɭɦ ɛɪɨɦɢɞ (ɚɬɪɨɜɟɧɬ) — ɢɦɟɸɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɩɟɪɟɞ ɪ*2-ɚɝɨɧɢɫɬɚɦɢ ɍ Ʌɂɉ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ. Ⱥɬɪɨɜɟɧɬ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɮɟɧɨɬɟɪɨɥɨɦ (ɛɟɪɨɬɟɤɨɦ) ɩɨɞ ɧɚɡɜɚɧɢɟɦ ɛɟɪɨɞɭɚɥ.

ɋ ɭɱɟɬɨɦ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ȻȺ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬɫɹ ɫɬɭɩɟɧɱɚɬɚɹ ɫɯɟɦɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɨɩɢɫɚɧɧɵɯ ɜɵɲɟ ɫɪɟɞɫɬɜ (ɬɚɛɥ. 6).

*• Ⱦɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ: 1) ɧɨɜɨɟ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɟ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ȻȺ — ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɥɟɣɤɨɬɪɢɟɧɨɜɵɯ ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ — ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɚɤɨɥɚɬɚ (ɡɚɮɢɪɭɥɚɤɫɬ) ɩɨ 20 ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ, ɦɨɧ-ɬɟɥɭɤɚɫɬɚ ɩɨ 10 ɦɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ. ɗɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɩɪɢ «ɚɫɩɢɪɢɧɨɜɨɣ ɚɫɬɦɟ» ɢ «ɚɫɬɦɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɫɢɥɢɹ»;

2)ɦɭɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜ ɜɢɞɟ ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ (ɥɚɡɨɥɜɚɧ, ɮɥɭɢɦɭɰɢɥ) ɢɥɢ ɬɚɛɥɟɬɨɤ (ɥɚɡɨɥɜɚɧ, ɮɥɭɢɦɭɰɢɥ, ɯɚɥɢɤɫɨɥ, ɦɭɤɚɥɬɢɧ), ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɢ ɜɹɡɤɨɣ, ɬɪɭɞɧɨɨɬɞɟɥɹɟɦɨɣ ɦɨɤɪɨɬɟ. .ɏɨɪɨɲɟɟ ɫɟɤɪɟɬɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɝɨɪɹɱɟɟ ɳɟɥɨɱɧɨɟ ɩɢɬɶɟ. Ƀɨɞɢɫɬɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (3 % ɪɚɫɬɜɨɪ ɣɨɞɢɞɚ ɤɚɥɢɹ ɩɨ 1 ɫɬɨɥɨɜɨɣ ɥɨɠɤɟ 3—4 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ) ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɫ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶɸ ɢ ɩɨɦɧɢɬɶ ɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ: ɫɥɟɡɨɬɟɱɟɧɢɟ, ɪɢɧɨɪɟɹ, ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ. ɉɪɢɟɦ ɧɚɫɬɨɟɜ ɢ ɨɬɜɚɪɨɜ ɬɪɚɜ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɦɭɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɭɟɬɫɹ;

3)ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɡɚɜɢ- ɫɢɦɨɣ ȻȺ;

4)ɥɟɱɟɛɧɚɹ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɹ ɩɨɞ ɧɚɪɤɨɡɨɦ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɪɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɦ ɤɚ- ɬɚɪɚɥɶɧɨ-ɝɧɨɣɧɨɦ ɢ ɝɧɨɣɧɨɦ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɬɟ (ɦɟɫɬɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɟ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ 1 % ɪɚɫɬɜɨɪɭ ɞɢɨɤɫɢɞɢɧɚ). ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɷɧɞɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨ ɜɜɨɞɹɬ ɝɢɞɪɨɤɨɪɬɢɡɨɧ;

5)ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ (ɜɟɪɚɩɚɦɢɥ) ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɬ ɬɪɚɧɫɦɟɦɛɪɚɧɧɵɣ ɩɨɬɨɤ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɱɬɨ ɜɟɞɟɬ ɤ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɸ ɜɵɯɨɞɚ ɦɟɞɢɚɬɨɪɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɢɡ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɛɨɥɶɧɵɦ ɩɪɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ȻȺ ɫ ɢɲɟɦɢɱɟ-ɫɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɶɸ ɫɟɪɞɰɚ ɢ ɩɪɢ ɚɫɬɦɟ «ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɭɫɢɥɢɹ»;

6)ɚɧɬɢɦɟɞɢɚɬɨɪɵ ɢɦɟɸɬ ɧɟɛɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ȻȺ: ɚ) ɚɧɬɢɝɢɫɬɚɦɢɧɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɛɥɨɤɢɪɭɸɬ ɇ,-ɪɟɰɟɩɬɨɪɵ, ɭɦɟɧɶɲɚɹ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɝɢɫɬɚɦɢɧɚ ɧɚ ɝɥɚɞɤɭɸ ɦɭɫɤɭɥɚɬɭɪɭ ɛɪɨɧɯɨɜ; ɛ) ɚɧɬɢɫɟɪɨɬɨɧɢɧɨɜɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (ɰɢɧɧɚɪɢɡɢɧ) ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɥɢɲɶ ɩɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ȻȺ ɫ ɱɟɬɤɢɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ ɝɢɩɟɪɫɟɪɨɬɨɧɢɧɟɦɢɢ (ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ, ɧɚɤɥɨɧɧɨɫɬɶ ɤ ɩɨɧɨɫɚɦ, ɝɢɩɟɪɟɦɢɹ ɥɢɰɚ); ɜ) ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɤɚɥɥɢɤɪɟɢɧɚ — ɬɪɚɫɢɥɨɥ, ɤɨɧɬɪɢɤɚɥ (ɩɨ 10 000 ȿȾ) — ɜɜɨɞɹɬ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɤɚɩɟɥɶɧɨ ɩɪɢ ɡɚɬɹɧɭɜɲɢɯɫɹ ɩɪɢɫɬɭɩɚɯ ȻȺ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɬɚɤɠɟ ɝɟɩɚɪɢɧ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɣ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɸ.

ȼɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɞɜɟ ɝɟɧɟɪɚɰɢɢ ɚɧɬɚɝɨɧɢɫɬɨɜ ɇ,-ɪɟɰɟɩ-ɬɨɪɨɜ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɟɪɜɨɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ (ɞɢɦɟɞɪɨɥ, ɬɚɜɟɝɢɥ, ɫɭɩɪɚɫɬɢɧ, ɩɢ-ɩɨɥɶɮɟɧ, ɞɢɚɡɨɥɢɧ) ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɪɹɞ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɣ (ɫɨɧɥɢɜɨɫɬɶ, ɫɭɯɨɫɬɶ ɜɨ ɪɬɭ, ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɹ, ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɦɨɱɢ ɢ ɬ.ɞ.), ɱɬɨ ɪɟɡɤɨ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɟɬ ɢɯ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɬɨɪɨɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ — ɚɫɬɟɦɢɡɨɥ, ɥɨɪɚɬɚɞɢɧ (ɷɪɨɥɢɧ, ɤɥɚɪɢɬɢɧ), ɞɟɡɥɨɪɚɬɚɞɢɧ (ɷɪɢɭɫ), ɷɛɚɫɬɢɧ (ɤɟɫɬɢɧ), ɮɟɤɫɨɮɟɧɚɞɢɧ (ɬɟɥɮɚɫɬ) ɢ ɞɪ. — ɥɢɲɟɧɵ ɷɬɢɯ ɧɟɞɨɫɬɚɬɤɨɜ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɷɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɩɨɦɢɦɨ ɛɥɨɤɚɞɵ ɇ,-ɪɟɰɟɩɬɨɪɨɜ, ɜ ɜɵɫɨɤɢɯ ɞɨɡɚɯ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɟɞɢɚɬɨɪɨɜ ɢɡ ɬɭɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɢ ɛɚɡɨɮɢɥɨɜ. Ʉɨɦɛɢɧɚɰɢɸ ɫɨ-

ɛɥɢɰɚ 6. ɋɬɭɩɟɧɱɚɬɵɣ ɩɨɞɯɨɞɤ ɥɟɱɟɧɢɸɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɵ GINA 2002*

Ɍɥɹ ɜɫɟɯ ɫɬɭɩɟɧɟɣ: ɩɨɦɢɦɨ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨɝɨ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɞɥɹ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɞɥɹ ɤɭɩɢɪɨɜɚɧɢɹ ɨɫɬɪɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɵɣ ɪɭ'ɚɝɨɧɢɫɬ ɛɵɫɬɪɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɨ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɧɟ ɱɚɳɟ 3—4 ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ

ɜ ɬ 'Ɂɥɹ ɜɫɟɯ ɫɬɭɩɟɧɟɣ: ɩɨɫɥɟ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɤɨɧɬɪɨɥɹ ɡɚ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ȻȺ ɢ ɟɝɨ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɛɵ vrHHe Mec ɫɥɟɞɍɟɬ ɩɨɩɵɬɚɬɶɫɹɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɭɦɟɧɶɲɚɬɶɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɭɸɬɟɪɚɩɢɸ, ɱɬɨ-Ɋɨɥɹ ɧɨɜɢɬɶ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɣɨɛɴɟɦɥɟɱɟɧɢɹ, ɬɪɟɛɭɸɳɟɝɨɫɹɞɥɹɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹɷɬɨɝɨɤɨɧɬ-

ɥɟɱɟɧ ɰɢɟɧɬɵ ɫ ɢɧɬɟɪɦɢɬɬɢɪɭɸɳɟɣ ȻȺ, ɧɨ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹɦɢ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɥɭɱɚɬɶ ɇɨ"ɢ^ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɣȻȺɫɪɟɞɧɟɣɫɬɟɩɟɧɢɬɹɠɟɫɬɢ(ɭɪɨɜɟɧɶɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶ-