Материал: Внутренние болезни., В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко

ɦɚɥɶɧɵɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɢ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɟɧ ɜ ɫɜɨɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɯ. ɋɢɧɞɪɨɦ ɛɟɥɤɨɜɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ:

ɚ) ɦɢɟɥɨɢɞɧɚɹ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɹ; ɛ) ɩɚɪɚɚɦɢɥɨɢɞɨɡ; ɜ) ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɞɢɚɬɟɡ;

ɝ) ɫɢɧɞɪɨɦ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɜɹɡɤɨɫɬɢ;

ɞ) ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɹ;

ɟ) ɫɢɧɞɪɨɦ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɬɟɥ (ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫ ɥɨɠɧɟɧɢɣ).

Ɇɢɟɥɨɢɞɧɚɹ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɹ — ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɟ ɢ ɫɟɪɶɟɡɧɨɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɢ. Ɉɧɚ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɡɚɧɢɦɚɟɬ ɨɞɧɨ ɢɡ ɩɟɪɜɵɯ ɦɟɫɬ ɫɪɟɞɢ ɩɪɢɱɢɧ ɫɦɟɪɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ. ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɥɟɠɢɬ ɧɟɮɪɨɫɤɥɟɪɨɡ. ȿɝɨ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɚɛɫɨɪɛɰɢɹ ɜ ɤɚɧɚɥɶɰɚɯ ɛɟɥɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜ ɛɨɥɶɲɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɮɢɥɶɬɪɭɟɬɫɹ ɜ ɤɥɭɛɨɱɤɚɯ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɬɨɝɨ, ɱɬɨ ɜ ɤɪɨɜɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɟɥɤɚ (ɡɚ ɫɱɟɬ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ). Ɋɟɚɛɫɨɪɛɢɪɭɟɦɵɣ ɩɚɪɚɩɪɨ-ɬɟɢɧ ɢɧɮɢɥɶɬɪɢɪɭɟɬ ɬɤɚɧɶ ɩɨɱɤɢ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɹ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɫɤɥɟɪɨɡɚ. Ⱦɨɤɚɡɚɧɨ ɬɚɤɠɟ ɪɚɧɧɟɟ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɛɚɡɚɥɶɧɨɣ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɢ ɦɟɡɚɧɝɢɭɦɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɚɩɢɥɥɹɪɨɜ ɤɥɭɛɨɱɤɨɜ ɫ ɢɯ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɦ ɫɤɥɟɪɨɡɢɪɨɜɚɧɢɟɦ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɦɢɟɥɨɢɞɧɨɣ ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɢ ɫɤɥɚɞɵɜɚɸɬɫɹ ɢɡ ɭɩɨɪɧɨɣ (ɢɧɨɝɞɚ ɦɧɨɝɨɥɟɬɧɟɣ) ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢ ɢ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɶɸ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɩɨɱɟɤ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɨɬɟɤɨɜ ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ (ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɪɟɬɢɧɨɩɚɬɢɢ).

Ⱥɦɢɥɨɢɞɨɡ LA-muna — ɬɤɚɧɟɜɵɣ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɨɡ — ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 15 % ɫɥɭɱɚɟɜ. ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɤɥɚɫɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɚɦɢɥɨɢɞɨɡɚ ɩɨɪɚɠɚɟɬ ɨɪɝɚɧɵ, ɛɨɝɚɬɵɟ ɤɨɥɥɚɝɟɧɨɦ: ɫɨɫɭɞɵ (ɚɞɜɟɧɬɢɰɢɸ), ɫɟɪɞɰɟ, ɹɡɵɤ, ɫɭɫɬɚɜɵ ɢ ɫɭɯɨɠɢɥɢɹ. ɉɟɱɟɧɶ, ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ ɢ ɩɨɱɤɢ ɧɟ ɫɬɪɚɞɚɸɬ. ɉɚɪɚɚɦɢɥɨɢɞɨɡ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɢɦɟɟɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢ ɱɚɫɬɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɥɢɲɶ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɯɨɞɤɨɣ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɦɚɤɪɨɝɥɨɫɫɢɸ, ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɭɸ ɫɟɪɞɟɱɧɭɸ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ, ɭɩɨɪɧɵɟ ɛɨɥɢ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ ɫ ɢɯ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɟɣ. ɉɪɢɠɢɡɧɟɧɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɬɪɭɞɟɧ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚ ɛɢɨɩɫɢɹ ɤɨɠɢ, ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ (ɪɬɚ, ɩɪɹɦɨɣ ɤɢɲɤɢ), ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ɢ ɦɵɲɰ.

Ƚɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ — ɹɜɥɟɧɢɟ ɪɟɞɤɨɟ; ɤɪɨɜɨɬɨɱɢɜɨɫɬɶ ɢɡ ɫɨɫɭɞɨɜ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɢ ɤɨɠɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧ ɤɚɤ ɛɵ «ɨɤɭɬɵɜɚɟɬ» ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɵ, ɡɚɬɪɭɞɧɹɹ ɢɯ ɚɞɝɟɡɢɸ ɢ ɚɝɪɟɝɚɰɢɸ.

ɋɢɧɞɪɨɦ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɜɹɡɤɨɫɬɢ — ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɢɤɪɨɰɢɪɤɭɥɹɰɢɢ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɜɵɫɨɤɨɣ ɝɢɩɟɪɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɢ — ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɬɢɧɨɩɚɬɢɟɣ, ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɟɦ ɜɟɧ ɫɟɬɱɚɬɤɢ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɦɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɚɤɪɨɝɚɧɝɪɟɧɵ. ɉɪɢ ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɢ ɬɟɥɚ ɷɬɢ ɹɜɥɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɭɫɢɥɢɜɚɬɶɫɹ (ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɤɪɢɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ).

ɉɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɚɹ ɧɟɣɪɨɩɚɬɢɹ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 5 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɢ ɜɵɪɚɠɚɟɬɫɹ ɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɬɚɤɬɢɥɶɧɨɣ ɢ ɛɨɥɟɜɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ, ɩɚɪɟɫɬɟɡɢɹɯ. Ƚɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɞɟɝɟɧɟɪɚɬɢɜɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɧɟɪɜɧɵɯ ɜɨɥɨɤɨɧ.

ɋɢɧɞɪɨɦ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɬɟɥ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧ ɪɟɡɤɢɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɩɨɥɧɨɝɨ ɢɯ ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɹ. ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ ɝɢɩɨɝɚɦɦɚɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɹ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɫɤɥɨɧɧɨɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɤ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ ɢ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ.

ȼɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɥɟɣɤɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ (ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ). ȼ 5—12 % ɫɥɭ-

ɱɚɟɜ ɩɪɢ ɠɢɡɧɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɝɟɩɚɬɨ-, ɫɩɥɟɧɨɦɟɝɚɥɢɸ. Ɉɩɭɯɨɥɟɜɵɟ ɩɥɚɡɦɨɤɥɟɬɨɱɧɵɟ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɵ ɦɨɝɭɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɬɶɫɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɯ ɨɪɝɚɧɚɯ, ɧɨ ɨɧɢ ɪɟɞɤɨ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬ ɫɟɛɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɢ ɨɛɵɱɧɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɢɱɟɫɤɢɦɢ ɧɚɯɨɞɤɚɦɢ.

Ɋɚɡɥɢɱɧɚɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ ɢ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɛɟɥɤɨɜɨɝɨ ɨɛɦɟɧɚ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɭɸ ɜɚɪɢɚɛɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ɇɨɠɧɨ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɨɣ ɆɆ, ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɸɳɢɯ ɦɚɥɨ ɠɚɥɨɛ ɢɥɢ ɜɨɨɛɳɟ ɧɟ ɨɬɦɟɱɚɸɳɢɯ ɧɢɤɚɤɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ, ɢ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɧɭɠɞɚɸɳɢɯɫɹ ɜ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɭɬɪɚɬɢɜɲɢɯ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ (ɝɥɭɛɨɤɢɯ ɢɧɜɚɥɢɞɨɜ ɢɡ-ɡɚ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ, ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɯ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ).

Ȼɨɥɟɡɧɶ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɧɚ ɪɚɡɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɟɟ ɬɟɱɟɧɢɹ, ɨɞɧɚɤɨ ɭ ɪɹɞɚ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɫɪɟɞɢ ɪɚɧɨ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɯ, ɦɨɠɧɨ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɞɜɟ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ: 1) ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɞɨɛɪɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɭɸ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɭɸɫɹ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɟɣ, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɢɥɢ ɦɟɞɥɟɧɧɵɦ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɨɫɬɟɨɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɤɪɨɜɢ, ɫɬɚɛɢɥɶɧɨ ɧɟɜɵɫɨɤɢɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɦɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ (ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ), ɫɨɯɪɚɧɧɨɫɬɶɸ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ; 2) ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɭɸ, ɤɨɝɞɚ ɧɚɪɚɫɬɚɸɬ ɪɚɡɪɭɲɟɧɢɹ ɤɨɫɬɟɣ, ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɟɬɚɫɬɚɡɵ ɜɨ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟ ɨɪɝɚɧɵ, ɭɪɨɜɟɧɶ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɪɟɡɤɨ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ, ɚ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɪɟɡɤɨ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɝɢɩɨɝɚɦɦɚɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɢ; ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɧɟɦɢɹ, ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɹ, ɜɵɫɨɤɢɣ ɩɥɚɡɦɨɛɥɚɫɬɨɡ. ȼɫɟ ɫɤɚɡɚɧɧɨɟ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɩɨɥɭɱɟɧɢɟ ɫɚɦɵɯ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɧɚ ɜɫɟɯ ɷɬɚɩɚɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɛɨɥɶɧɵɟ ɦɨɝɭɬ ɧɟ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɬɶ ɠɚɥɨɛ, ɢ ɛɨɥɟɡɧɶ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɩɨɫɥɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫɨ ɫɥɭɱɚɣɧɵɦ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟɦ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢ ɢɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɋɈɗ (ɞɢɫɩɚɧɫɟɪɢɡɚɰɢɹ, ɨɛɪɚɳɟɧɢɟ ɤ ɜɪɚɱɭ ɩɨ ɢɧɵɦ ɩɪɢɱɢɧɚɦ), ɱɬɨ ɨɛɵɱɧɨ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 20 % ɫɥɭɱɚɟɜ.

Ȼɨɥɶɧɵɟ ɦɨɝɭɬ ɨɬɦɟɱɚɬɶ, ɱɬɨ ɭ ɧɢɯ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɥɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ɋɈɗ (ɢɧɨɝɞɚ ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ — ɞɨ 50—60 ɦɦ/ɱ). ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ (ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɟ ɧɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɨɩɭɯɨɥɢ ɫɚɦɨɣ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ) ɧɟ ɜɵɹɜɥɹɥɨ ɩɪɢɱɢɧɵ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɫɬɟɪɧɚɥɶɧɭɸ ɩɭɧɤɰɢɸ ɢɥɢ ɬɪɟɩɚɧɨɛɢɨɩɫɢɸ ɧɟ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ. ȼ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɛɨɥɟɡɧɶ ɞɟɛɸɬɢɪɭɟɬ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶɸ, ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɢ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɤɨɫɬɹɯ. ɂɧɨɝɞɚ ɛɨɥɟɡɧɶ ɫɪɚɡɭ ɠɟ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɢɥɶɧɵɦɢ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɤɨɫɬɹɯ ɢɥɢ ɩɟɪɟɥɨɦɚɦɢ (ɪɟɛɪɚ, ɝɪɟɛɟɲɨɤ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɤɨɫɬɢ, ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɟɥɨɦ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ). ɑɚɫɬɨ ɛɨɥɶɧɵɟ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɜɹɥɨɬɟɤɭɳɢɟ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɬ ɢ ɩɥɨɯɨ ɩɨɞɞɚɸɬɫɹ ɥɟɱɟɧɢɸ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ. Ɉɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɦɨɱɟɜɵɜɨɞɹɳɢɯ ɩɭɬɟɣ (ɰɢɫɬɢɬɵ, ɩɢɟɥɢɬɵ), ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɟɫɹ ɞɢɡɭɪɢ-ɱɟɫɤɢɦɢ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚɦɢ, ɭɩɨɪɧɵɦ ɫɭɛɮɟɛɪɢɥɢɬɟɬɨɦ.

ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɭɤɚɡɚɧɢɹ ɧɚ ɩɪɨɜɨɞɢɦɭɸ ɪɚɧɟɟ ɬɟɪɚɩɢɸ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɟɚɧɫɵ ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡɚ, ɩɨɫɥɟ ɱɟɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɭɥɭɱɲɚɥɨɫɶ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɟɪɟɞɤɨ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɧɢɤɚɤɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ. ȼ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢɧɨɝɞɚ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɭɤɚɡɚɧɧɵɦɢ ɜɵɲɟ ɫɢɧɞɪɨɦɚɦɢ (ɤɨɫɬɧɨɦɨɡɝɨɜɵɦ, ɜɢɫɰɟɪɚɥɶɧɵɦ, ɛɟɥɤɨɜɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ), ɨɞɧɚɤɨ ɷɬɨ ɧɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɱɢɬɚɬɶ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ. ɉɪɢ ɜɹɥɨɬɟɤɭɳɢɯ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹɯ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɭɱɚɫɬɤɢ ɩɧɟɜɦɨɫɤɥɟɪɨɡɚ (ɭɤɨɪɨɱɟɧɢɟ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɨɝɨ ɡɜɭɤɚ, ɫɬɨɣɤɢɟ ɜɥɚɠɧɵɟ ɡɜɨɧɤɢɟ ɦɟɥɤɨɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ

ɯɪɢɩɵ). Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɶ ɩɪɢ ɩɨɤɨɥɚɱɢɜɚɧɢɢ ɩɥɨɫɤɢɯ ɤɨɫɬɟɣ; ɩɪɢ ɢɯ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ (ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɟɪɟɥɨɦɵ) ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɭɱɚɫɬɤɢ ɪɟɡɤɨɣ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɨɫɬɢ, ɫɨɱɟɬɚɸɳɢɟɫɹ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɣ ɤɨɫɬɢ. ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ, ɫɭɛɮɟɛɪɢɥɢɬɟɬ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ — ɷɬɨ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ.

ɋɥɟɞɭɟɬ ɫɤɚɡɚɬɶ, ɱɬɨ ɧɟɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɧɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɯ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɦɢ ɫɢɧɞɪɨɦɚɦɢ, ɧɟ ɨɬɜɟɪɝɚɟɬ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɟɧɢɹ ɨ ɆɆ, ɧɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɛ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɝɪɭɛɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ

ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɚɯ ɢ ɫɢɫɬɟɦɚɯ.

III ɷɬɚɩ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɲɚɸɳɢɦ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ.

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɩɪɢ ɆɆ ɧɟ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɧɢɱɟɝɨ ɫɩɟɰɢ-

ɮɢɱɟɫɤɨɝɨ. ɍ ɜɫɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨ ɦɟɪɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɚɧɟɦɢɹ, ɩɚɬɨɝɟɧɟɡ ɤɨɬɨɪɨɣ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɜɵɬɟɫɧɟɧɢɟɦ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɤɪɨɜɟɬɜɨɪɟɧɢɹ ɪɚɫɬɭɳɟɣ ɨɩɭɯɨɥɶɸ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɹɦɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɦɟɠɞɭ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɜɟɥɢɱɢɧɨɣ ɤɨɫɬɧɵɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɧɟɬ.

ɑɢɫɥɨ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ ɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɚɹ ɮɨɪɦɭɥɚ ɨɛɵɱɧɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ, ɢɧɨɝɞɚ ɢɦɟɟɬɫɹ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ ɫ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɦ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɡɨɦ, ɪɟɠɟ ɭɦɟɪɟɧɧɵɣ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɟɡ ɫɨ ɫɞɜɢɝɨɦ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɜɥɟɜɨ ɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɦɨɥɨɞɵɯ ɮɨɪɦ ɝɪɚɧɭɥɨɰɢɬɚɪɧɨɝɨ ɪɹɞɚ. ɉɪɢ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɥɟɣɤɨ- ɢ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ. ɑɚɫɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɣ ɦɨ-ɧɨɰɢɬɨɡ.

Ɇɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɚɪɧɵɣ ɪɨɫɬɨɤ ɢ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɨɷɡ ɨɛɵɱɧɨ ɞɨɥɝɨɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɵ. ɇɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɢɧɨɝɞɚ ɛɵɜɚɸɬ ɝɢɩɟɪɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɡ ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɦɟɝɚɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ ɜ ɩɭɧɤɬɚɬɟ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ. Ɉɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ (ɞɨ 60—80 ɦɦ/ɱ).

ɋɬɟɪɧɚɥɶɧɚɹ ɩɭɧɤɰɢɹ ɢ ɚɧɚɥɢɡ ɦɢɟɥɨɝɪɚɦɦɵ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɨɬɱɟɬɥɢɜɭɸ ɦɢɟɥɨɦɧɨɤɥɟɬɨɱɧɭɸ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɸ (ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɢɟɥɨɦɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɛɨɥɟɟ 10 %).

ȿɫɥɢ ɞɢɮɮɭɡɧɨɝɨ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɧɟɬ (ɢɦɟɟɬɫɹ ɥɢɲɶ «ɝɧɟɡɞɧɨɟ» ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ), ɦɢɟɥɨɝɪɚɦɦɚ ɦɨɠɟɬ ɨɫɬɚɜɚɬɶɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɣ. ȼ ɷɬɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɩɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɩɥɚɡɦɨɰɢɬɨɦɭ (ɨɫɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɨɱɚɝɢ, ɦɨɧɨɤɥɨɧɚɥɶɧɚɹ ɝɚɦɦɚɩɚɬɢɹ) ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɩɨɜɬɨɪɧɵɟ ɩɪɨɤɨɥɵ ɝɪɭɞɢɧɵ ɜ ɪɚɡɧɵɯ ɭɱɚɫɬɤɚɯ, ɦɟɫɬ ɨɫɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯɯ ɞɟɮɟɤɬɨɜ ɢɥɢ ɤɨɫɬɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɣ, ɩɭɧɤɬɢɪɨɜɚɬɶ ɢɥɢ ɬɪɟɩɚɧɢɪɨɜɚɬɶ ɝɪɟɛɟɲɨɤ ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɨɣ ɤɨɫɬɢ.

ɉɪɢ ɛɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɡɚɤɨɧɨɦɟɪɧɨ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɝɢɩɟɪɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɹ: ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɨɛɳɟɝɨ ɛɟɥɤɚ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ 10—12 ɝ/ɥ. ɉɪɢ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɬɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɮɪɚɤɰɢɹ (Ɇ-ɝɪɚɞɢɟɧɬ) ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɝɚɦɦɚ-ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜɨɣ ɮɪɚɤɰɢɢ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɝɚɦɦɚ-ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɪɟɡɤɨ ɫɧɢɠɟɧɨ. ɗɬɚ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɚɹ ɮɪɚɤɰɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɬɪɚɠɟɧɢɟɦ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ. ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɡɤɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɚɤɨɝɨ-ɥɢɛɨ ɤɥɚɫɫɚ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ (IgA, G, ȿ ɢɥɢ D, ɧɨ ɧɟ IgM, ɱɬɨ ɫɜɨɣɫɬɜɟɧɧɨ ɦɚɤɪɨɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɢ ȼɚɥɶɞɟɧɫɬɪɟɦɚ, ɞɪɭɝɨɦɭ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɱɟɫɤɨ-ɦɭ ɝɟɦɨɛɥɚɫɬɨɡɭ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɦɭ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɟɣ ɤɨɪɨɬɤɨɠɢɜɭɳɢɯ ȼ-ɥɢɦ- ɮɨɰɢɬɨɜ).

ɉɪɢ ɢɦɦɭɧɨɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡɟ ɭɞɚɟɬɫɹ ɩɪɨɜɟɫɬɢ ɛɨɥɟɟ ɞɟɬɚɥɶɧɨɟ ɬɢɩɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ: ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɤɥɚɫɫ ɬɹɠɟɥɵɯ ɰɟɩɟɣ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ — A, G, ȿ ɢɥɢ D, ɚ ɬɚɤɠɟ ɬɢɩ ɥɟɝɤɢɯ ɰɟɩɟɣ — ɤ (ɤɚɩɩɚ) ɢɥɢ X (ɥɚɦɛɞɚ). Ɇɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɬɚɤɠɟ ɨɫɨɛɵɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɆɆ — ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɚɹ ɦɢɟɥɨɦɚ Ȼɟɧɟ-Ⱦɠɨɧɫɚ, ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧ ɤɨɬɨɪɨɣ ɫɨɫɬɨɢɬ ɥɢɲɶ ɢɡ ɥɟɝɤɢɯ ɰɟɩɟɣ (ɦɢɤɪɨɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɵɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɛɨɥɟɡɧɢ).

454

ȼ ɦɨɱɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɦɨɠɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɹ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ. ɉɪɢ ɦɢɟɥɨɦɟ Ȼɟɧɟ-Ⱦɠɨɧɫɚ ɜ ɦɨɱɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɛɟɥɨɤ Ȼɟɧɫ-Ⱦɠɨɧɫɚ, ɧɚɝɪɟɜɚɧɢɟ ɦɨɱɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɵɩɚɞɟɧɢɸ ɛɟɥɤɚ ɜ ɨɫɚɞɨɤ, ɧɨ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɟ ɧɚɝɪɟɜɚɧɢɟ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɟɝɨ ɪɚɫɬɜɨɪɟɧɢɟ.

ɉɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɩɥɨɫɤɢɯ ɤɨɫɬɹɯ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɤɨɫɬɹɯ ɱɟɪɟɩɚ) ɜ ɜɢɞɟ ɤɪɭɝɥɵɯ ɩɪɨɫɜɟɬɥɟɧɢɣ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɳɢɯ ɭɱɚɫɬɤɢ ɪɟɡɨɪɛɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. Ɇɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɬɚɤɠɟ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɤɨɫɬɟɣ, ɜ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɟ ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɬɟɥ ɩɨɡɜɨɧɤɨɜ.

ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɤɟɥɟɬɚ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɯ ɞɥɹ ɆɆ. Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɨɫɬɟɨɞɟɫɬɪɭɤɰɢɣ ɧɟ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ ɆɆ, ɚ ɢɯ ɧɚɥɢɱɢɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ (ɞɥɹ ɷɬɨɝɨ ɧɭɠɧɵ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ, ɨ ɱɟɦ ɛɭɞɟɬ ɫɤɚɡɚɧɨ ɧɢɠɟ).

Ƚɢɩɟɪɤɚɥɶɰɢɟɦɢɹ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ 20—40 % ɫɥɭɱɚɟɜ, ɱɚɳɟ ɜ ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɤɨɝɞɚ ɨɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɜɫɟ ɟɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ (ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɥɨɬɧɨɫɬɢ ɦɨɱɢ, ɤɥɭɛɨɱɤɨɜɨɣ ɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɤɪɟɚɬɢɧɢɧɚ ɤɪɨɜɢ).

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɆɆ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɞɜɟ ɝɪɭɩɩɵ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ.

Ȼɨɥɶɲɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ:

1)ɩɥɚɡɦɨɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɹ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɬɪɟɩɚɧɨɛɢɨɩɫɢɢ;

2)ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɜ ɦɢɟɥɨɝɪɚɦɦɟ ɛɨɥɟɟ 35

%;

3) ɦɨɧɨɤɥɨɧɚɥɶɧɵɣ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡɚ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɤɪɨɜɢ — IgG > 35 ɝ/ɥ, IgA > 20 ɝ/ɥ, ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɥɟɝɤɢɯ ɰɟɩɟɣ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡɚ ɦɨɱɢ (ɛɨɥɟɟ 1 ɝ ɜ ɫɭɬɨɱɧɨɦ ɨɛɴɟɦɟ ɦɨɱɢ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɚɦɢɥɨɢɞɨɡɚ).

Ɇɚɥɵɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ:

1) ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɥɟɬɤɢ ɜ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ 10—30 %;

2) ɧɚɥɢɱɢɟ ɦɨɧɨɤɥɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡɚ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɤɪɨɜɢ, ɧɨ ɜ ɦɟɧɶɲɢɯ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɯ;

3) ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɨɱɚɝɨɜ ɨɫɬɟɨɥɢɡɚ;

4) ɭɪɨɜɟɧɶ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ, ɧɟ ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɢɣ ɞɥɹ IgM — 0,5 ɝ/ɥ, IgA - 1 ɝ/ɥ, IgG - 6 ɝ/ɥ.

Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɆɆ ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɸɬ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɞɧɨɝɨ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɢ ɨɞɧɨɝɨ ɢ ɞɜɭɯ ɦɚɥɵɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ (1+1 ɢɥɢ 1+2).

Ɍɪɭɞɧɨɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɆɆ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜ ɪɚɧɧɢɯ ɟɟ ɫɬɚɞɢɹɯ, ɤɨɝɞɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ ɤɨɫɬɧɚɹ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɹ, ɧɟɬ ɨɬɱɟɬɥɢɜɨɣ ɦɢɟɥɨɦɧɨɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɦɟɬɚɩɥɚɡɢɢ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ, Ɇ-ɝɪɚɞɢɟɧɬ ɩɪɢ ɷɥɟɤɬɪɨɮɨɪɟɡɟ ɛɟɥɤɨɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ ɧɟɜɟɥɢɤ ɢ ɧɟɬ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɝɚɦɦɚ-ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ. ɗɬɢ ɫɬɚɞɢɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɆɆ ɧɟɨɬɥɢɱɢɦɵ ɨɬ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶɧɵɯ (ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɭ ɥɢɰ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ) ɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ (ɩɪɢ ɰɢɪɪɨɡɟ ɩɟɱɟɧɢ, ɞɢɮɮɭɡɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɡɥɨɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɹɯ, ɫɟɩɫɢɫɟ) ɦɨɧɨɤɥɨɧɚɥɶɧɵɯ ɝɚɦɦɚɩɚ-ɬɢɣ. Ɍɳɚɬɟɥɶɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɪɟɚɤɬɢɜɧɭɸ ɝɚɦ-ɦɚɩɚɬɢɸ; ɷɬɨɦɭ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɬɚɤɠɟ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɡɚ ɛɨɥɶɧɵɦɢ. ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɤɨɝɞɚ ɛɨɥɶɧɨɣ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɩɨɥɟ ɡɪɟɧɢɹ ɜɪɚɱɚ, ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧ ɱɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɹ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ.

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. ɆɆ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɦɚɤɪɨɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɢ ȼɚɥɶɞɟɧɫɬɪɟɦɚ. ɗɬɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɛɨɣ ɨɞɧɭ ɢɡ ɨɩɭɯɨɥɟɣ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɢ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɩɚ-

ɪɚɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɝɟɦɨɛɥɚɫɬɨɡɨɜ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɪɟɱɶ ɢɞɟɬ ɨ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɢ ɜ ɫɢɫɬɟɦɟ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ — ɢɫɬɨɱɧɢɤɚ ɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɤɥɚɫɫɨɜ ɢɦɦɭɧɨɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ — IgM. ɗɬɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɦɭɠɱɢɧɵ (ɞɨ 70 %) ɜ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɨɤɨɥɨ 60 ɥɟɬ. Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɫɯɨɞɧɚ ɫ ɆɆ ɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɥɟɣɤɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɟɣ ɥɢɦɮɨɢɞ-ɧɵɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ ɜ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ, ɩɟɱɟɧɢ, ɫɟɥɟɡɟɧɤɟ, ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɚɯ ɧɚɤɨɩɥɟɧɢɟɦ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ, ɬɹɠɟɥɚɹ ɰɟɩɶ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɤɥɚɫɫɭ «Ɇ». Ʉɨɫɬɧɨ-ɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟɬ ɛɨɥɟɜɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ, ɧɚɩɪɨɬɢɜ, ɝɟɩɚɬɨ-, ɫɩɥɟɧɨɦɟɝɚɥɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɷɬɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ, ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ, ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ. Ʉɚɪɬɢɧɚ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɱɢɫɥɚ ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ, ɨɞɧɚɤɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɩɥɚɡɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɥɟɬɨɤ. ȼɫɟ ɨɫɬɚɥɶɧɵɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ ɩɪɢ ɦɚɤɪɨɝɥɨɛɭɥɢɧɟɦɢɢ ȼɚɥɶɞɟɧɫɬɪɟɦɚ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɵ, ɧɨ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɆɆ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɨɱɟɤ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɪɟɞɤɨ, ɱɬɨ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦ ɝɢɩɟɪɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɢ, ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɢ. Ƚɥɚɜɧɵɦ ɨɬɥɢɱɢɟɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɤɥɚɫɫɚ IgM.

Ʌɟɱɟɧɢɟ. ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɆɆ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ (ɯɢɦɢɨɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɥɭɱɟɜɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ), ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɧɵɟ ɢ ɚɧɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɦɟɪ, ɭɫɬɪɚɧɹɸɳɢɯ ɢɥɢ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɚɸɳɢɯ ɦɟɬɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɜɬɨɪɢɱɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɚ.

ȿɫɥɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɪɭɟɬɫɹ ɪɚɧɨ (I, ɱɚɫɬɢɱɧɨ II ɫɬɚɞɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ), ɬɨ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɢ, ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹɯ ɤɪɨɜɢ (ɋɈɗ ɧɟ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬɫɹ ɜ ɪɚɫɱɟɬ) ɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɨɱɟɤ ɩɪɨɬɢɜɨɨɩɭɯɨɥɟɜɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɧɟ ɫɥɟɞɭɟɬ; ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɜɵɠɢɞɚɬɟɥɶɧɚɹ ɬɚɤɬɢɤɚ ɫ ɟɠɟɦɟɫɹɱɧɵɦ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɤɪɨɜɢ, ɦɨɱɢ ɢ ɭɪɨɜɧɟɣ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɦɨɧɨɤɥɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ. ɍ ɱɚɫɬɢ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɦɟɟɬɫɹ «ɬɥɟɸɳɚɹ» ɆɆ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɥɟɬ ɧɟ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɟɬ, ɢ ɛɨɥɶɧɵɟ ɧɟ ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɬɟɪɚɩɢɢ.

Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɢ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɹ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɣ ɦɚɫɫɵ (ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢɥɢ ɦɨɱɟ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɫɢɥɶɧɵɯ ɛɨɥɟɣ ɜ ɤɨɫɬɹɯ) ɫɥɟɞɭɟɬ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɥɟɱɟɧɢɟ.

ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɢɞɟɪɠɢɜɚɬɶɫɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɩɪɢɧɰɢɩɨɜ.

•ɉɨɞɛɨɪ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɫɬɚɞɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ (ɜɟɥɢɱɢɧɚ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɣ ɦɚɫɫɵ) ɢ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ ɪɢɫɤɚ.

•Ɉɰɟɧɤɚ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɥɟɱɟɧɢɹ ɞɨɥɠɧɚ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɩɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɦ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦ:

1)ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ

50 %;

2)ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɷɤɫɤɪɟɰɢɢ ɛɟɥɤɚ Ȼɟɧɫ-Ⱦɠɨɧɫɚ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɧɚ 50 %;

3)ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɹ ɤɨɫɬɧɵɯ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ;

4)ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɩɥɨɳɚɞɢ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɶɸ ɤɨɫɬɟɣ.

• ɇɟɩɪɟɪɵɜɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɫ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɞɨɡ ɢ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɜ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 2 ɥɟɬ (ɧɟ ɦɟɧɟɟ).

ɂɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɸ ɰɢɬɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ — ɦɟɥɮɚɥɚɧɚ (ɚɥɤɟɪɚɧɚ) ɫ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ. ɋɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɩɨɞɯɨɞɵ ɤ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɸ ɷɬɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.

ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ III ɫɬɚɞɢɟɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɹɜɧɵɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ «ɚɝɪɟɫɫɢɜɧɨɫɬɢ» (ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɚɹ ɆɆ) ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɫ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɢɦ ɥɟɱɟɧɢɟɦ ɭɞɚɪɧɵɦɢ ɩɪɟɪɵɜɢɫɬɵɦɢ ɤɭɪ-

ɫɚɦɢ. Ɇɟɥɮɚɥɚɧ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ, ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɚɧɚɛɨɥɢɱɟɫɤɢɟ ɫɬɟɪɨɢɞɵ (ɧɟɪɨɛɨɥ, ɪɟɬɚɛɨɥɢɥ). ɑɟɪɟɡ 4 ɧɟɞ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ ɦɟɧɶɲɢɦɢ ɞɨɡɚɦɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ.

ȿɳɟ ɨɞɢɧ ɜɚɪɢɚɧɬ «ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ» — ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɜɢɧɤɪɢɫɬɢɧɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɦɟɥɮɚɥɚɧɨɦ ɢ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ; ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɧɚ ɢ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ.

Ⱦɪɭɝɚɹ ɦɟɬɨɞɢɤɚ — «ɭɞɚɪɧɚɹ ɩɪɟɪɵɜɢɫɬɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ» — ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɛɨɥɶɧɵɦ ɫ ɦɟɞɥɟɧɧɨ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɆɆ I ɢ II ɫɬɚɞɢɣ. ɉɪɢɦɟɧɹɸɬ ɛɨɥɟɟ ɤɨɪɨɬɤɢɟ ɤɭɪɫɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɬɟɦɢ ɠɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ — ɦɟɥɮɚɥɚɧɨɦ (ɢɥɢ ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɧɨɦ) ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɨɦ.

ɉɪɢ ɛɵɫɬɪɨɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɸɳɟɣ ɆɆ ɫ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ, ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɦɢ ɧɚ ɩɥɨɯɨɣ ɩɪɨɝɧɨɡ, ɢ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɤ ɪɚɧɟɟ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɨɥɢɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɸ. ȼ ɬɟɱɟɧɢɟ 3—4 ɧɟɞ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɸ ɜɢɧɤɪɢɫɬɢɧɚ, ɰɢɤɥɨɮɨɫɮɚɧɚ, ɦɟɥɮɚɥɚɧɚ ɢ ɩɪɟɞɧɢɡɨɥɨɧɚ.

ɍ ɦɨɥɨɞɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶɸ ɤ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɫɨɯɪɚɧɧɨɫɬɶɸ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɭɸ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ.

ɂɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɜɵɫɨɤɢɯ ɞɨɡ ɦɟɥɮɚɥɚɧɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɬɪɚɧɫɩɥɚɧɬɚɰɢɟɣ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɢ ɬɨɬɚɥɶɧɵɦ ɨɛɥɭɱɟɧɢɟɦ ɬɟɥɚ.

ȼ ɥɟɱɟɧɢɢ ɆɆ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɨɫ-ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ (ɚ-ɂɎɇ), ɤɨɬɨɪɵɣ ɧɟ ɢɦɟɟɬ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ ɜ ɬɟɪɚɩɢɢ ɆɆ, ɧɨ ɟɝɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨ ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɩɟɪɟɪɵɜɚɯ ɦɟɠɞɭ ɤɭɪɫɚɦɢ; ɚ- ɂɎɇ ɩɨɞɚɜɥɹɟɬ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɸ ɤɥɨɧɚ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɤɥɟɬɨɤ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɬɨɥɶɤɨ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɢɦɟɸɳɢɯ ɫɬɚɛɢɥɶɧɵɟ ɢɥɢ ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɟɫɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɤɪɚɫɧɨɣ ɤɪɨɜɢ, ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɚɥɶɛɭɦɢɧɚ, ɭ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɟ ɧɚɪɚɫɬɚɸɬ ɪɚɡɦɟɪɵ ɨɫɬɟɨɞɟɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɨɱɚɝɨɜ. ɗɬɢ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜɚɠɧɵ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɪɢɟɧɬɚɰɢɹ ɧɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɜɟɪɧɚ — ɩɪɹɦɚɹ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ ɦɟɠɞɭ ɨɩɭɯɨɥɟɜɨɣ ɦɚɫɫɨɣ ɢ ɭɪɨɜɧɟɦ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɟɫɶɦɚ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ. ɗɮɮɟɤɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɰɟɧɢɜɚɟɬɫɹ ɱɟɪɟɡ 3 ɦɟɫ ɨɬ ɟɝɨ ɧɚɱɚɥɚ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɟ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɩɪɨɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢ ɜɟɫɶɦɚ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ — ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɦ ɧɟɪɟɚɝɢɪɭɸɳɢɦ.

Ʌɨɤɚɥɶɧɚɹ ɥɭɱɟɜɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɭɝɪɨɡɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɟɪɟɥɨɦɨɜ (ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤ, ɤɪɟɫɬɰɨɜɨ-ɩɨɞɜɡɞɨɲɧɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ, ɛɟɞɪɟɧɧɵɟ, ɛɟɪɰɨɜɵɟ ɤɨɫɬɢ), ɞɚɠɟ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɛɨɥɟɜɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ. Ʌɨɤɚɥɶɧɨɟ ɨɛɥɭɱɟɧɢɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɩɪɢ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɵɯ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɯ ɭɡɥɚɯ ɜ ɤɨɫɬɹɯ ɢ ɦɹɝɤɢɯ ɬɤɚɧɹɯ, ɪɚɞɢɤɭɥɹɪɧɵɯ ɛɨɥɹɯ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫɨ ɫɞɚɜɥɟɧɢɟɦ ɤɨɪɟɲɤɨɜ ɫɩɢɧɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɨɩɭɯɨɥɶɸ. ɋɨɱɟɬɚɬɶ ɥɭɱɟɜɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɸ ɧɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ.

ɉɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɯ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ, ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɸɳɢɟ ɧɟɮɪɨɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶɸ. ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɢ ɢ ɩɚɪɚɩɪɨɬɟɢɧɟɦɢɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɩɥɚɡɦɚɮɟɪɟɡ. ɉɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ (ɩɟɪɟɥɨɦɵ ɢ ɩɪ.) ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɭɥɭɱɲɚɸɳɢɯ ɤɨɫɬɧɭɸ ɪɟɩɚɪɚɰɢɸ (ɦɢɨɤɚɥɶɰɢɤ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ, ɨɤɫɢɞɟɜɢɬ ɢ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɤɚɥɶɰɢɹ). ɉɪɢ ɩɟɪɟɥɨɦɚɯ ɤɨɫɬɟɣ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɢɦɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɸ, ɜɵɬɹɠɟɧɢɟ ɧɚ ɳɢɬɟ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɤɨɦɩɪɟɫɫɢɨɧɧɵɯ ɩɟɪɟɥɨɦɚɯ ɩɨɡɜɨɧɨɱɧɢɤɚ).

ɉɪɨɝɧɨɡ. Ȼɨɥɶɧɵɟ ɫ I ɫɬɚɞɢɟɣ ɆɆ ɦɨɝɭɬ ɠɢɬɶ ɦɧɨɝɢɟ ɝɨɞɵ ɛɟɡ ɤɚɤɨɝɨɥɢɛɨ ɥɟɱɟɧɢɹ. ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ III ɫɬɚɞɢɢ ɆɆ ɫɪɟɞɧɹɹ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɠɢɡɧɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ 2—3 ɝɨɞɚ. ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɤɨɦɛɢɧɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɠɢɡɧɢ ɛɨɥɶɧɵɯ. ɍɞɚɟɬɫɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɬɶ ɢɯ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ. Ƚɢɛɟɥɶ ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɚɫɬɭɩɚɟɬ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɢɥɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

Ⱥɧɟɦɢɢ

ȺɇȿɆɂə — ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɟɟɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɟɞɢɧɢɰɟ ɨɛɴɟɦɚ ɤɪɨɜɢ ɡɚ ɫɱɟɬ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɟɝɨ ɨɛɳɟɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ. ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɚɧɟɦɢɹ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɱɢɫɥɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜ ɟɞɢɧɢɰɟ ɨɛɴɟɦɚ ɤɪɨɜɢ. Ɉɬ ɢɫɬɢɧɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɥɢɱɚɬɶ ɝɢɞɪɟɦɢɸ — ɪɚɡɠɢɠɟɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɡɚ ɫɱɟɬ ɬɤɚɧɟɜɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ.

ȼ ɨɫɧɨɜɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɚɧɟɦɢɢ ɥɟɠɚɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɩɨ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɭ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɝɪɭɩɩɵ:

1)ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ;

2)ɫɢɞɟɪɨɚɯɪɟɫɬɢɱɟɫɤɢɟ (ɠɟɥɟɡɨɧɚɫɵɳɟɧɧɵɟ);

3)ȼ12-ɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ ɢ ɮɨɥɢɟɜɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ;

4)ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ;

5)ɚɧɟɦɢɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɩɪɨɥɢɮɟɪɚɰɢɢ ɤɥɟɬɨɤ ɤɨɫɬɧɨɝɨ

ɦɨɡɝɚ;

6)ɚɧɟɦɢɢ ɫɨ ɫɦɟɲɚɧɧɵɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ.

Ʉɚɠɞɵɣ ɢɡ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɚɧɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɢɦɟɟɬ ɪɚɡɥɢɱɧɭɸ ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɦɨɠɟɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɦɟɧɨ-, ɦɟɬɪɨɪɪɚɝɢɹɯ, ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɯ ɢɡ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹ ɠɟɥɟɡɚ ɢ ɞɪ.). Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɚɦɵɣ ɬɳɚɬɟɥɶɧɵɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɢɫɤ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɥɟɠɚɳɟɟ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɚɧɟɦɢɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ; ɬɨɝɞɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɨɛ ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɟ ɚɧɟɦɢɢ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɩɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɣ ɚɧɟɦɢɟɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ: 1) ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɚɧɟɦɢɢ; 2) ɜɵɹɜɢɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɥɟɠɚɳɟɟ ɜ ɨɫɧɨɜɟ ɢɦɟɸɳɟɣɫɹ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɚɧɟɦɢɢ.

ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɚɧɟɦɢɣ ɱɪɟɡɜɵɱɚɣɧɨ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ: 1) ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ ɚɧɟɦɢɢ; 2) ɷɬɢɨɥɨɝɢɟɣ; 3) ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɦɢ ɪɟɚɤɰɢɟɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɝɢɩɨɤɫɢɸ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɬɤɚɧɟɣ, ɜɵɡɜɚɧɧɭɸ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɤɪɨɜɢ (ɞɨɫɬɚɜɤɚ ɤɢɫɥɨɪɨɞɚ ɬɤɚɧɹɦ) — ɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨ-ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɢɦ ɫɢɧɞɪɨɦɨɦ. ɗɬɨɬ ɫɢɧɞɪɨɦ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶɸ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶɸ, ɨɞɵɲɤɨɣ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ, ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɹɦɢ, «ɚɧɟɦɢɱɟɫɤɢɦ» ɲɭɦɨɦ ɜ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɨɫɭɞɚɯ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɤɪɨɜɢ, ɭɫɤɨɪɟɧɢɟɦ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ. ɐɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨ-ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ ɛɨɥɶɲɟɣ ɢɥɢ ɦɟɧɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɩɪɢ ɜɫɟɯ ɜɢɞɚɯ ɚɧɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ; ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɟɝɨ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɫɬɟɩɟɧɢ ɝɢɩɨɤɫɢɢ, ɱɬɨ ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɣ ɟɦɤɨɫɬɶɸ ɤɪɨɜɢ (ɢɧɚɱɟ ɝɨɜɨɪɹ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶɸ ɚɧɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ).

ɀɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹɚɧɟɦɢɹ

ɋɭɳɧɨɫɬɶ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ (ɀȾȺ) ɫɨɫɬɨɢɬ ɜ ɧɟɯɜɚɬɤɟ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ (ɢɫɬɨɳɟɧɢɟ ɡɚɩɚɫɨɜ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɚɯ-ɞɟɩɨ), ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɱɟɝɨ ɧɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɫɢɧɬɟɡ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ; ɩɨɷɬɨɦɭ ɤɚɠɞɵɣ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬ ɫɨɞɟɪɠɢɬ ɦɟɧɶɲɟ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɱɟɦ ɜ ɧɨɪɦɟ. ɀȾȺ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɱɚɳɟ ɜɫɟɯ ɨɫɬɚɥɶɧɵɯ ɮɨɪɦ ɚɧɟɦɢɣ, ɱɬɨ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬɫɹ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨɦ ɩɪɢɱɢɧ, ɜɟɞɭɳɢɯ ɤ ɞɟɮɢɰɢɬɭ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ. ȼɵɞɟɥɹɸɬ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɟɥɟɡɚ.

• Ʉɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ: ɚ) ɦɚɬɨɱɧɵɟ (ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɹɢɱɧɢɤɨɜ, ɮɢɛɪɨɦɢɨɦɚ ɦɚɬɤɢ, ɪɚɤ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ, ɷɧɞɨɦɟɬɪɢɨɡ ɢ ɞɪ.); ɛ) ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɵɟ (ɹɡɜɟɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɝɟɦɨɪɪɨɣ, ɪɚɤ, ɞɢɚɮɪɚɝɦɚɥɶɧɚɹ ɝɪɵɠɚ, ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟ-

458

ɫɤɢɣ ɹɡɜɟɧɧɵɣ ɤɨɥɢɬ, ɩɨɥɢɩɨɡ); ɜ) ɥɟɝɨɱɧɵɟ (ɪɚɤ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ, ɢɡɨɥɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɥɟɝɨɱɧɵɣ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɨɡ).

•ɉɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɪɚɫɯɨɞ ɠɟɥɟɡɚ: ɚ) ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɥɚɤɬɚɰɢɹ; ɛ) ɩɟɪɢɨɞ ɪɨɫɬɚ ɢ ɩɨɥɨɜɨɝɨ ɫɨɡɪɟɜɚɧɢɹ; ɜ) ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɨɩɭɯɨɥɢ.

•ɇɚɪɭɲɟɧɢɟ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹ ɠɟɥɟɡɚ: ɚ) ɪɟɡɟɤɰɢɹ ɠɟɥɭɞɤɚ; ɛ) ɷɧɬɟɪɢɬ,

ɫɩɪɭ.

•ɇɚɪɭɲɟɧɢɟ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ ɠɟɥɟɡɚ.

•ȼɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɞɟɮɢɰɢɬ ɠɟɥɟɡɚ (ɷɬɨɬ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɜɨɡɦɨɠɟɧ ɩɪɢ 5ɄȾȺ ɭ ɦɚɬɟɪɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ).

ɂɡ ɩɟɪɟɱɢɫɥɟɧɧɵɯ ɩɪɢɱɢɧ ɫɥɟɞɭɟɬ, ɱɬɨ ɀȾȺ ɱɚɳɟ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɭ ɠɟɧɳɢɧ

ɜɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɨɛɢɥɶɧɵɯ ɦɚɬɨɱɧɵɯ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɣ, ɩɨɜɬɨɪɧɵɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɭ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ. ɀȾȺ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɫɢɧɬɟɡɚ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɠɟɥɟɡɨ ɜɯɨɞɢɬ ɜ ɫɨɫɬɚɜ ɝɟɦɚ. ɇɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɫɥɭɠɢɬ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɝɢɩɨɤɫɢɢ ɬɤɚɧɟɣ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɰɢɪɤɭ- ɥɹɬɨɪɧɨ-ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ. Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɠɟɥɟɡɚ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɬɚɤɠɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɫɢɧɬɟɡɚ ɬɤɚɧɟɜɵɯ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɢɡɦɟɧɟɧɢɸ ɬɤɚɧɟɜɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ. ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɩɨɪɚɠɚɸɬɫɹ ɛɵɫɬɪɨ ɨɛɧɨɜɥɹɸɳɢɟɫɹ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɬɤɚɧɢ — ɫɥɢɡɢɫɬɚɹ ɨɛɨɥɨɱɤɚ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɤɨɠɚ ɢ ɟɟ ɞɟɪɢɜɚɬɵ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ ɀȾȺ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɧɚ ɫɯɟɦɟ 21.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɤɚɤ ɷɬɨ ɜɵɬɟɤɚɟɬ ɢɡ ɫɯɟɦɵ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ, ɫɤɥɚɞɵɜɚɟɬɫɹ ɢɡ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ:

1) ɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨ-ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɦ ɝɨɥɨɞɚɧɢɢ ɬɤɚɧɟɣ);

2)ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɬɤɚɧɟɣ (ɝɚɫɬɪɨɷɧɬɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ, ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɤɨɠɢ ɢ ɟɟ ɞɟɪɢɜɚɬɨɜ);

3)ɝɟɦɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɚɧɟɦɢɹ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɨɝɨ ɬɢɩɚ ɢ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɟɥɟɡɚ).

Ʉɪɨɦɟ ɷɬɢɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ, ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɪɚɡɜɢɥɚɫɶ ɀȾȺ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɹɡɜɟɧɧɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ ɠɟɥɭɞɤɚ ɢɥɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɫ ɩɨɜɬɨɪɧɵɦɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹɦɢ ɦɟɧɨ- ɢ ɦɟɬɪɨɪɪɚɝɢɢ, ɤɚɤɚɹ-ɥɢɛɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɢ ɩɪ.). ɂɦɟɟɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɫɬɚɞɢɹ ɬɟɱɟɧɢɹ ɚɧɟɦɢɢ.

1.ɋɤɪɵɬɵɣ ɞɟɮɢɰɢɬ ɠɟɥɟɡɚ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɣɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɩɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɢ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɚɧɚɥɢɡɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ.

2.Ɍɤɚɧɟɜɵɣ ɫɢɞɟɪɨɩɟɧɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ (ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢ- ɲɟɱɧɵɦɢ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚɦɢ, ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɤɨɠɢ ɢ ɟɟ ɞɟɪɢɜɚɬɨɜ).

3.Ⱥɧɟɦɢɹ (ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ).

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɩɪɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɲɭɦ ɜ ɭɲɚɯ, ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɟ, ɨɞɵɲɤɭ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ, ɧɨɸɳɢɟ ɛɨɥɢ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ (ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨ-ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ), ɢɡɜɪɚɳɟɧɢɹ ɜɤɭɫɚ, ɨɛɨɧɹɧɢɹ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɢ ɢɡɜɪɚɳɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ (ɠɟɥɚɧɢɟ ɟɫɬɶ ɦɟɥ, ɫɭɯɢɟ ɦɚɤɚɪɨɧɵ, ɡɭɛɧɨɣ ɩɨɪɨɲɨɤ), ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟ ɩɪɢ ɝɥɨɬɚɧɢɢ, ɧɟɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɟ ɛɨɥɟɜɵɟ ɨɳɭɳɟɧɢɹ ɜ ɷɩɢɝɚɫɬɪɢɢ. ɇɟɪɟɞɤɨ ɛɨɥɶɧɵɟ ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɫɭɛɮɟɛɪɢɥɶɧɭɸ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɭ ɬɟɥɚ.

ɉɪɢ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɞɟɮɢɰɢɬɟ ɠɟɥɟɡɚ ɜɫɟ ɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɠɚɥɨɛɵ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ. ȼ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɫɥɭɱɚɣɧɨɦ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɢ ɧɢɡɤɢɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɫɦɨɬɪɚ). Ȼɨɥɶɧɵɟ ɦɨɝɭɬ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɬɶ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɠɚɥɨɛɵ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɨɛɳɚɬɶ ɬɟ ɢɥɢ ɢɧɵɟ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɮɨɧɨɜɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ (ɢɥɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ), ɨɛɭɫɥɨɜɢɜɲɟɦ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɟɥɟɡɚ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɣ ɚɧɟɦɢɢ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨ ɢɫɤɚɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɤɨɠɢ ɢ ɟɟ ɞɟɪɢɜɚɬɨɜ (ɜɨɥɨɫɵ, ɧɨɝɬɢ). Ɍɚɤ, ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɫɝɥɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɫɨɫɨɱɤɨɜ ɹɡɵɤɚ, ɫɭɯɨɫɬɶ ɢ ɲɟɥɭɲɟɧɢɟ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ, ɥɨɦɤɨɫɬɶ ɧɨɝɬɟɣ, ɫɭɯɨɫɬɶ ɢ ɜɵɩɚɞɟɧɢɟ ɜɨɥɨɫ. ɐɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨ-ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɚɯɢɤɚɪɞɢɟɣ, ɫɢɫɬɨɥɢɱɟɫɤɢɦ ɲɭɦɨɦ ɧɚɞ ɜɟɪɯɭɲɤɨɣ ɫɟɪɞɰɚ, ɧɚ ɤɪɭɩɧɵɯ ɫɨɫɭɞɚɯ (ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɬɨɧɵ ɫɟɪɞɰɚ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɵ); ɧɚ ɹɪɟɦɧɵɯ ɜɟɧɚɯ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɫɥɭɲɢɜɚɬɶɫɹ ɲɭɦ «ɜɨɥɱɤɚ». Ʉɨɠɧɵɟ ɩɨɤɪɨɜɵ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɨɛɵɱɧɨ ɛɥɟɞɧɵɟ; ɪɚɡɦɟɪɵ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ. ɍɦɟɪɟɧɧɨɟ ɟɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɨɛɵɱɧɨ ɭ ɬɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɤɨɬɨɪɵɦ ɩɪɨɜɨɞɢɥɢ ɦɧɨɝɨɱɢɫɥɟɧɧɵɟ ɝɟɦɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɢ.

ɇɚ III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɬ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚɥɢɱɢɟ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɚɧɟɦɢɢ, ɧɨ ɬɚɤɠɟ ɟɟ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɜɚɪɢɚɧɬ (ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɫɬɶ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɠɟɥɟɡɚ).

ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɫɧɢɠɟɧɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɝɟ-

ɦɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɦɢɤɪɨɰɢɬɨɡ (ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɞɢɚɦɟɬ-

ɪɚ) ɢ ɝɢɩɨɯɪɨɦɢɸ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɰɜɟɬɨɜɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ, ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɟ (ɜɟɫɨɜɨɟ ɢ ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɟ). ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɢɥɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɟ. ɂɡɦɟɧɹɸɬɫɹ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɨɛɦɟɧɚ ɠɟɥɟɡɚ: ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɢ ɧɚɫɵɳɟɧɢɟ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ ɠɟɥɟɡɨɦ; ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ Ɉɀɋɋ (ɨɛɳɚɹ ɠɟɥɟɡɨɫɜɹ-

ɡɵɜɚɸɳɚɹ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ — ɨɛɳɢɣ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧ). ɗɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɫɧɢɠɟɧɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ. Ⱦɥɹ ɢɡɭɱɟɧɢɹ ɪɟɡɟɪɜɨɜ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɞɟɫɮɟɪɚɥɨɜɚɹ ɩɪɨɛɚ. ȼ ɧɨɪɦɟ ɜɡɪɨɫɥɵɣ ɱɟɥɨɜɟɤ ɬɟɪɹɟɬ 0,6—1,3 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɫ ɦɨɱɨɣ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ 500 ɦɝ ɞɟɫɮɟɪɚɥɚ; ɩɪɢ ɀȾȺ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɦɨɱɟ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɞɟɫɮɟɪɚɥɚ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ

460

ɧɢɠɟ (0,2—0,4 ɦɝ), ɱɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɡɚɩɚɫɨɜ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ. Ⱦɟɫɮɟɪɚɥ — ɩɪɨɞɭɤɬ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɚɤɬɢɧɨɦɢɰɟɬɨɜ, ɫɩɨɫɨɛɧɵɣ ɫɜɹɡɵɜɚɬɶ ɠɟɥɟɡɨ. ɂɡɜɟɫɬɧɨɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɡɚɩɚɫɨɜ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ, ɢɡɭɱɚɹ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɟ ɪɚɞɢɨɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ. ɉɪɢ ɀȾȺ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɟ ɪɚɞɢɨɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ.

ȼ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ ɩɪɢ ɀȾȺ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɫɢɞɟɪɨɛɥɚɫɬɨɜ — ɷɪɢɬɪɨɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ ɠɟɥɟɡɨ (ɤɚɤ ɢɡɜɟɫɬɧɨ, ɜ ɧɨɪɦɟ 20—40 % ɷɪɢɬɪɨɤɚɪɢɨɰɢɬɨɜ ɤɨɫɬɧɨɝɨ ɦɨɡɝɚ ɫɨɞɟɪɠɚɬ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɝɪɚɧɭɥɵ ɠɟɥɟɡɚ). ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɝɪɚɧɭɥɵ ɜɵɹɜɢɬɶ ɧɟ ɭɞɚɟɬɫɹ.

ɉɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɱɚɫɬɨ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨɣ ɫɟɤɪɟɰɢɢ (ɛɚɡɚɥɶɧɨɣ ɢ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɧɧɨɣ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɚɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɢ ɠɟɥɭɞɤɚ.

ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɝɢɩɨɤɫɢɱɟɫɤɢ-ɰɢɪɤɭɥɹɬɨɪɧɨɦ ɫɢɧɞɪɨɦɟ ɦɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɦɢɨɤɚɪɞɚ (ɦɢɨɤɚɪɞɢɨɞɢɫɬɪɨɮɢɹ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɚɧɟɦɢɢ) ɜ ɜɢɞɟ ɭɦɟɪɟɧɧɨɝɨ ɪɚɫɲɢɪɟɧɢɹ ɫɟɪɞɰɚ (ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ) ɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɤɨɧɟɱɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɗɄȽ (ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɦɩɥɢɬɭɞɵ ɢɥɢ ɧɟɝɚɬɢɜɢɡɚɰɢɢ ɡɭɛɰɨɜ Ɍ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɝɪɭɞɧɵɯ ɨɬɜɟɞɟɧɢɹɯ).

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. ɉɪɢ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɀȾȺ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɚ ɷɬɚɩɚ:

1)ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɫɬɜɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ (ɤɚɤ ɩɪɢɱɢɧɵ ɚɧɟɦɢɢ);

2)ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɩɪɢɱɢɧ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ. Ʉɪɢɬɟɪɢɹɦɢ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɠɟɥɟɡɚ ɢ ɚɧɟɦɢɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧ ɧɢɠɟ

120 ɝ/ɥ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɢ ɧɢɠɟ 116 ɝ/ɥ ɭ ɠɟɧɳɢɧ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɰɜɟɬɨɜɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ (ɧɢɠɟ 0,86); ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɯ (24 ɩɝ); ɫɪɟɞɧɟɣ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɯ (ɧɢɠɟ 30 %); ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɢɤɪɨɰɢɬɨɜ (ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɟɧɟɟ 6 ɦɤɦ) ɛɨɥɟɟ 20 %; ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ (ɧɨɪɦɚ ɭ ɦɭɠɱɢɧ 12—32 ɦɤɦɨɥɶ/ɥ, ɭ ɠɟɧɳɢɧ — 12—25 ɦɤɦɨɥɶ/ɥ); ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ — ɛɨɥɟɟ 35,8 ɦɤɦɨɥɶ/ɥ ɢ ɨɛɳɟɝɨ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ (Ɉɀɋɋ) ɩɪɢ ɧɨɪɦɟ 54—72 ɦɤɦɨɥɶ/ɥ; ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɧɚɫɵɳɟɧɢɹ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ ɠɟɥɟɡɨɦ (ɦɟɧɟɟ 25 %); ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹ ɪɚɞɢɨɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɠɟɥɟɡɚ; ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɚɹ ɞɟɫɮɟɪɚɥɨɜɚɹ ɩɪɨɛɚ (ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɦɨɱɟ ɩɨɫɥɟ ɜɜɟɞɟɧɢɹ ɞɟɫɮɟɪɚɥɚ).

Ⱦɥɹ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɩɪɢɱɢɧɵ ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɪɟɠɞɟ ɜɫɟɝɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɣɬɢ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ. Ⱦɥɹ ɷɬɨɝɨ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɬɳɚɬɟɥɶɧɵɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟɦ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɷɧɞɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɯ (ɗȽȾɋ, ɪɟɤɬɨɪɨɦɚɧɨ- ɢ ɤɨɥɨɧɨɫɤɨɩɢɹ, ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɹ) ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ. ɀɟɧɳɢɧ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɞɨɥɠɟɧ ɨɫɦɨɬɪɟɬɶ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝ.

Ɉɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɫɤɪɵɬɵɟ (ɨɤɤɭɥɶɬɧɵɟ) ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɨɱɟɧɶ ɬɪɭɞɧɨ. ȿɫɥɢ ɧɟ ɭɞɚɥɨɫɶ ɜɵɹɜɢɬɶ ɢɫɬɨɱɧɢɤ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ, ɬɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɨɛɭ ɫ ɜɜɟɞɟɧɢɟɦ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɟɝɨ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɯ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɩɪɟɞɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨ ɦɟɱɟɧɧɵɯ 51ɋɝ, ɚ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɪɚɞɢɨɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɤɚɥɚ. ȼɵɫɨɤɚɹ ɪɚɞɢɨɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɛ ɢɫɬɨɱɧɢɤɟ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɹ ɜ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɦ ɬɪɚɤɬɟ.

ɉɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɜɚɠɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɮɟɪɪɢɧɚ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ (ɥɚɬɟɧɬɧɚɹ ɠɟɥɟɡɨɫɜɹɡɵɜɚɸɳɚɹ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ), ɤɨɬɨɪɵɣ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɩɨɫɬɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɯ ɚɧɟɦɢɣ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ.

Ⱦɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɚɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. ɀȾȺ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɥɢɱɚɬɶ ɨɬ ɫɢɞɟɪɨɚɯɪɟɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɢ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɢ (ɨɞɢɧ ɢɡ ɜɢɞɨɜ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɨɣ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢ). ɉɪɢ ɫɢɞɟɪɨɚɯɪɟɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɟɦɢɢ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɥɢ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɨɝɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɨɛɦɟɧɚ ɩɨɪɮɢɪɢɧɨɜ ɠɟɥɟɡɨ ɧɟ ɩɨɫɬɭɩɚɟɬ ɜ ɷɪɢɬɪɨɢɞɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ. ȼ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɷɬɨɝɨ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɚɧɟɦɢɹ ɫ ɪɟɡɤɢɦ ɫɧɢɠɟɧɢɟɦ ɰɜɟɬɨɜɨɝɨ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ ɩɪɢ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɢ ɠɟɥɟɡɚ ɫɵɜɨɪɨɬɤɢ. ȼ ɤɨɫɬɧɨɦ ɦɨɡɝɟ — ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɟ ɤɪɚɫɧɨɝɨ ɪɨɫɬɤɚ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɨɞɟɪ-