ɧɵɯ - ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ. ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɭ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɸɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɟɱɟɧɢ (ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɝɟɩɚɬɢɬ)
Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɞɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ III ɷɬɚɩ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ. Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɝɟɦɨɥɢɡɚ (ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɧɟɩɪɹɦɨɝɨ ɛɢɥɢɪɭɛɢɧɚ, ɪɟɬɢɤɭɥɨɰɢɬɨɜ, ɭɪɨɛɢɥɢɧɭɪɢɹ) ɚ ɬɚɤɠɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɢ: 1) ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɭɸ ɚɧɟɦɢɸ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɜɵɫɨɤɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɫɵɜɨɪɨɬɨɱɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ; 2) ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɦɢɲɟɧɟɜɢɞɧɵɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɵ; 3) ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɚɥɵɯ ɮɪɚɤɰɢɣ ɝɟɦɨ
ɝɥɨɛɢɧɚ (ɇɖȺ2 ɢ HbF).
Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɋɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɢ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ.
1.ȼɵɪɚɠɟɧɧɚɹ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹ ɫ ɝɢɩɨɯɪɨɦɧɵɦɢ ɦɢɤɪɨɰɢɬɚɪɧɵɦɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɦɢ.
2.Ⱥɧɢɡɨɰɢɬɨɡ, ɦɧɨɠɟɫɬɜɨ ɦɢɲɟɧɟɜɢɞɧɵɯ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɚɩɥɟ-ɢ ɫɢɝɚɪɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɵ ɜ ɦɚɡɤɟ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɤɪɨɜɢ.
3.ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɮɪɚɤɰɢɢ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ HbF, ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɮɪɚɤɰɢɢ ɇɖȺ.
4.Ɇɨɠɟɬ ɢɦɟɬɶ ɦɟɫɬɨ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɮɪɚɤɰɢɢ ɇɖȺ2 ɩɨɱɬɢ ɜɞɜɨɟ.
Ʌɟɱɟɧɢɟ. Ɍɟɪɚɩɢɸ ɬɚɥɚɫɫɟɦɢɢ ɫɯɟɦɚɬɢɱɟɫɤɢ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶ ɫɥɟ ɞɭɸɳɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ:
1)ɝɟɦɨɬɪɚɧɫɮɭɡɢɢ + ɩɪɢɟɦ ɞɟɫɮɟɪɚɥɚ (ɜɨ ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɝɟɦɨɫɢɞɟɪɨɡɚ);
2)ɮɨɥɢɟɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ ɩɨ 0,005 ɝ 1—2 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɩɪɢ ɫɧɢɠɟɧɢɢ ɭɪɨɜɧɹ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ;
3)ɜɢɬɚɦɢɧɵ ɝɪɭɩɩɵ ȼ (ȼ6, ȼ,2), ɋ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɷɪɢɬɪɨɩɨɷɡɚ (ɯɨɬɹ ɩɨɞɨɛɧɨɟ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɧɟɛɟɫɫɩɨɪɧɨ);
4)ɫɩɥɟɧɷɤɬɨɦɢɹ ɩɪɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɩɥɟɧɨɦɟɝɚɥɢɢ ɢ ɪɚɫɩɚɞɟ ɜ ɧɟɣ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ.
Ⱥɭɬɨɢɦɦɭɧɧɚɹ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹ
Ⱥɭɬɨɢɦɦɭɧɧɚɹ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɚɹ ɚɧɟɦɢɹ (ȺɂȽȺ) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɵɯ ȽȺ. ȼɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɚ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɛɨɥɟɡɧɢ:
1)ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ (ɚɧɟɦɢɹ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɚɤɨɝɨ-ɬɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ: ɝɟɦɨɛɥɚɫɬɨɡɚ, ɫɢɫɬɟɦɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɝɟɩɚɬɢɬɚ, ɨɩɭɯɨɥɢ, ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɹɡɜɟɧɧɨɝɨ ɤɨɥɢɬɚ ɢ ɩɪ.);
2)ɢɞɢɨɩɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ, ɤɨɝɞɚ ɜɵɹɜɢɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɧɟ ɭɞɚɟɬɫɹ (ɨɫɬɪɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ, ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ, ɪɨɞɵ ɢ ɬɪɚɜɦɚ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɧɟ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ȺɂȽȺ, ɚ ɥɢɲɶ ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɸɬ ɟɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ).
ɉɪɢ ȺɂȽȺ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɸɬɫɹ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɨɦɭ ɚɧɬɢɝɟɧɭ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ. ɉɟɪɜɵɦ ɷɬɚɩɨɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ ȺɂȽȺ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɚɧɬɢɝɟɧɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ, ɜɢɪɭɫɨɜ, ɛɚɤɬɟɪɢɣ; ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɦɭɬɚɰɢɹ ɟɞɢɧɢɱɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɨɰɢɬɚ. Ⱦɚɥɟɟ ɪɟɚɤɰɢɹ ɚɧɬɢɬɟɥ
ɢɚɧɬɢɝɟɧɨɜ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɟɦɨɥɢɡɚ ɢ ɚɧɟɦɢɢ.
ȺɂȽȺ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɜɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɭɱɚɫɬɢɢ ɪɚɡɧɵɯ ɜɢɞɨɜ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ, ɜɵɡɵɜɚɸɳɢɯ ɝɟɦɨɥɢɡ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ. ȼɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɚ ɬɢɩɚ ɚɧɬɢɬɟɥ (Ⱥ"0 ~ ɬɟɩɥɨɜɵɟ AT (ɪɟɚɝɢɪɭɸɳɢɟ ɫ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɦɢ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɬɟɥɚ ɧɟ ɧɢɠɟ 37 °ɋ) ɢ ɯɨɥɨɞɨɜɵɟ AT (ɪɟɚɝɢɪɭɸɳɢɟ ɫ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɦɢ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɬɟɥɚ ɧɢɠɟ 37 °ɋ). ɇɚ ɷɬɨɦ ɨɫɧɨɜɚɧɢɢ ȺɂȽȺ ɞɟɥɹɬ ɧɚ ɱɟɬɵɪɟ ɜɢɞɚ:
1)ȺɂȽȺ ɫ ɧɟɩɨɥɧɵɦɢ ɬɟɩɥɨɜɵɦɢ ɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧɚɦɢ;
2)ȺɂȽȺ ɫ ɬɟɩɥɨɜɵɦɢ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɚɦɢ;
3)ȺɂȽȺ ɫ ɏɨɥɨɞɨɜɵɦɢ ɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧɚɦɢ;
4)ȺɂȽȺ ɫ ɞɜɭɯɮɚɡɧɵɦɢ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɚɦɢ.
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Ɉɛɪɚɡɭɸɳɢɣɫɹ ɤɨɦɥɟɤɫ «ɷɪɢɬɪɨɰɢɬ + AT» ɩɨɝɥɨɳɚɟɬɫɹ ɦɚɤɪɨɮɚɝɚɦɢ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ (ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɵɣ ɝɟɦɨɥɢɡ). Ⱥɭɬɨɢɦɦɭɧɧɵɟ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɬɚɤɠɟ ɦɨɝɭɬ ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɬɶɫɹ ɤ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɚɦ, ɜɵɡɵɜɚɹ ɬɪɨɦɛɨɰɢɬɨɩɟɧɢɸ.
ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ȺɂȽȺ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɬɟɩɥɨɜɵɦɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥɚɦɢ. ɗɬɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥɚ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɚɬ ɤ IgG ɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɟɩɨɥɧɵɦɢ ɬɟɩɥɨɜɵɦɢ ɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧɚɦɢ, ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɦɢ ɫɜɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɢ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɬɟɥɚ 37 °ɋ. Ƚɟɦɨɥɢɡ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɨ (ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɪɟɠɟ ɜɧɭɬɪɢ ɫɨɫɭɞɨɜ).
ɏɨɥɨɞɨɜɵɟ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥɚ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɚɬ ɤ IgM ɢ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɚɝɝɥɸɬɢɧɢɧɵ. Ƚɟɦɨɥɢɡ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɢɯ ɫ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɦɢ ɢ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɨɦ. Ⱦɟɣɫɬɜɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɧɢɡɤɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ (ɧɢɠɟ 32 °ɋ): ɜ ɦɟɥɤɢɯ ɫɨɫɭɞɚɯ ɞɢɫɬɚɥɶɧɵɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɬɟɥɚ (ɩɚɥɶɰɵ ɪɭɤ, ɧɨɝ, ɤɨɧɱɢɤɢ ɭɲɟɣ, ɧɨɫɚ) ɨɛɪɚɡɭɸɬɫɹ ɤɪɭɩɧɵɟ ɤɨɧɝɥɨɦɟɪɚɬɵ ɢɡ ɚɝɝɥɸɬɢɧɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ, ɫɚɦɢ ɫɨɫɭɞɵ ɫɩɚɡɦɢɪɭɸɬɫɹ. Ƚɟɦɨɥɢɡ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɨ, ɨɞɧɚɤɨ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɭɪɢɢ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɢ ɧɚ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɵɣ ɝɟɦɨɥɢɡ. ɉɪɢ ɩɟɪɟɯɨɞɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɜ ɬɟɩɥɨɟ ɩɨɦɟɳɟɧɢɟ ɝɟɦɨɥɢɡ ɩɪɟɤɪɚɳɚɟɬɫɹ.
Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ȺɂȽȺ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɞɜɭɯ ɞɪɭɝɢɯ ɬɢɩɨɜ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ — ɬɟɩɥɨɜɵɯ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɨɜ ɢ ɞɜɭɯɮɚɡɧɵɯ ɏɨɥɨɞɨɜɵɯ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɨɜ. ɉɪɢ ɨɛɨɢɯ ɜɚɪɢɚɧɬɚɯ ɚɝɝɥɸɬɢɧɚɰɢɢ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ, ɝɟɦɨɥɢɡ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɩɪɢ ɨɫɚɠɞɟɧɢɢ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥ (ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɨɜ) ɧɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɯ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɝɟɦɨɥɢɡ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨ ɢ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɱɟɪɧɨɣ ɦɨɱɢ (ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɭɪɢɹ).
ɉɪɢ ɬɟɩɥɨɜɵɯ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɚɯ ɝɟɦɨɥɢɡ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɜ ɨɛɵɱɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ (ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɧɚ ɯɨɥɨɞɟ ɧɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɵɦ). ɉɪɢ ɞɜɭɯɮɚɡɧɵɯ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɚɯ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɚ ɯɨɥɨɞɟ ɝɟɦɨɥɢɡɢɧɵ ɨɫɚɠɞɚɸɬɫɹ ɧɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɯ, ɧɨ ɫɚɦ ɝɟɦɨɥɢɡ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɥɢɲɶ ɩɨɫɥɟ ɩɟɪɟɯɨɞɚ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɬɟɩɥɨɟ ɩɨɦɟɳɟɧɢɟ.
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ɉɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ȺɂȽȺ ɜ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɵ ɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ: 1) ɛɵɫɬɪɨɬɨɣ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɝɟɦɨɥɢɡɚ (ɤɪɢɡɨɜɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɢɥɢ ɛɨɥɟɟ «ɫɩɨɤɨɣɧɨɟ»); 2) ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɳɢɦ ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ ɝɟɦɨɥɢɡɚ (ɬɟ ɢɥɢ ɢɧɵɟ ɚɭɬɨɚɧɬɢɬɟɥɚ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɝɟɦɨɥɢɡ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɧɟɲɧɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ: ɯɨɥɨɞ, ɬɟɩɥɨ ɢ ɞɪ.); 3) ɢɡɦɟɧɟɧɢɟɦ ɨɪɝɚɧɨɜ (ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ, ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ); 4) ɦɟɫɬɨɦ, ɝɞɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɝɟɦɨɥɢɡ (ɫɟɥɟɡɟɧɤɚ, ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɟ ɪɭɫɥɨ); 5) ɮɨɧɨɜɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (ɩɪɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ȺɂȽȺ). ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɷɬɢɦ ɩɪɢ ɤɨɧɟɱɧɨɦ ɫɯɨɞɧɨɦ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ — ɝɟɦɨɥɢɡɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɜɫɟɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ȽȺ — ɧɚ ɜɫɟɯ ɬɪɟɯ ɷɬɚɩɚɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɨɥɭɱɟɧɵ ɫɨɜɟɪɲɟɧɧɨ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ.
ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɛɨɥɶɧɵɟ ɫ ɝɟɦɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɤɪɢɡɚɦɢ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɦɢɫɹ ɨɛɵɱɧɨ ɩɨɫɥɟ ɬɪɚɜɦ, ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɢ ɩɪ., ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɸɬ ɠɚɥɨɛɵ ɧɚ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɛɨɥɢ ɜ ɩɨɹɫɧɢɰɟ, ɨɡɧɨɛ, ɚ ɡɚɬɟɦ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɠɟɥɬɭɲɧɨɫɬɢ. ɉɪɢ ȺɂȽȺ, ɫɩɪɨɜɨɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɯɨɥɨɞɚ, ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɶ ɧɢɡɤɢɯ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪ: ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɢɧɟɸɬ ɞɢɫɬɚɥɶɧɵɟ ɱɚɫɬɢ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ, ɧɨɫ, ɭɲɢ (ɬɚɤɢɟ ɛɨɥɶɧɵɟ ɩɥɨɯɨ ɱɭɜɫɬɜɭɸɬ ɫɟɛɹ ɜ ɯɨɥɨɞɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɝɨɞɚ).
ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ (ɛɟɡ ɭɱɟɬɚ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɮɨɪɦɚɯ ȺɂȽȺ) ɩɪɢɧɰɢɩɢɚɥɶɧɨ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ Ⱦɜɟ ɫɢɬɭɚɰɢɢ:
1)ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɪɟɦɢɫɫɢɢ, ɤɪɨɦɟ ɥɟɝɤɨɣ ɠɟɥɬɭɲɧɨɫɬɢ, ɧɟɪɟɡɤɨɝɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɫɟɥɟɡɟɧɤɢ (ɢɧɨɝɞɚ ɩɟɱɟɧɢ), ɦɨɠɧɨ ɧɢɱɟɝɨ ɧɟ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ;
2)ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɤɪɢɡɚ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɛɨɥɟɟ ɹɪɤɚɹ: ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɬɟɥɚ, ɛɨɥɟɟ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɚɹ ɠɟɥɬɭɯɚ, ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨ ɬɢɩɭ ɫɢɧɞɪɨɦɚ Ɋɟɣɧɨ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ȺɂȽȺ, ɩɪɨɜɨɰɢɪɭɟɦɨɣ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɧɢɡɤɢɯ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪ.