Материал: Учебник Макаровой

субъекта РФ.

Листок нетрудоспособности является финансовым документом, поэтому при его заполнении следует выполнять определенные правила:

Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки.

Все записи проставляются в специально отведенных ячейках, не выходя за ее границы, начиная с первой ячейки.

Печати медицинской организации, учреждения медикосоциальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.

Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат листка нетрудоспособности. За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Справка формы №095/у, являющаяся своеобразным аналогом больничного листа для тех, кто еще не начал свою трудовую деятельность, документ наиболее распространенной уважительной причины пропусков занятий учащихся по поводу болезни. Пример справки – рис. 1.9.??

Основной период, на который оформляется данный документ, составляет 10 дней, но в случае необходимости возможно продление до 14 календарных дней. Если же заболевание требует еще более длительного лечения, то срок будет продлеваться каждый раз на аналогичный период с внесением соответствующих записей в самой справке, истории развития ребенка и журнале приема пациентов. Максимальный период действия справки – 30 дней.

Так как справка о болезни школьника или студента является официальным медицинским документом, то и заполняется она в соответствии с правилами, утвержденными Минздравом РФ. Обязательным условием является проставление номера документа, заполнение всех имеющихся полей (наименование учебного заведения, в которое представляется документ, ФИО и дата рождения больного, кратко название болезни и срок освобождения от занятий), наличие подписи и штампа медицинского специалиста, выдавшего справку, печати самой больницы или клиники.

В заключение приводим пример записи в форме № 112/у при выздоровлении ребенка с выдачей справки формы №095/у (табл. 1.10).

Таблица 1.10. Осмотр ребенка при выздоровлении с выдачей справки формы № 095/у

1.4. Медико-социальная экспертиза

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается гражданину в возрасте до 18 лет в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, на срок 1 год, 2 года, либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Условия признания ребенка инвалидом в РФ (рис. 1.10):

нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма,

обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

ограничение жизнедеятельности;

необходимость социальной защиты, включая реабилитацию.

Рис. 1.10. Условия признания ребенка инвалидом

Стойкость функциональных нарушений определяют клиническая форма заболевания и длительность его течения (табл. 1.11).

Таблица 1.11. Факторы стойкости функциональных нарушений

Выделяют 4 степени выраженности нарушения жизненных функций (рис. 1.11).

Рис. 1.11. Степени выраженности нарушений жизненных функций организма

Незначительные расстройства функций не являются основанием для определения инвалидности. К ним могут относиться дети III-IV групп здоровья; они наблюдаются специалистами медицинских организаций и не требуют проведения мероприятий социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности определяется критериями:

способность к самообслуживанию;

способность к самостоятельному передвижению;

способность к ориентации;

способность к общению;

способность контролировать свое поведение;

способность к обучению;

способность к трудовой деятельности (игра для детей) – табл. 1.12.

Таблица 1.12. Перечень способностей человека

Каждая категория имеет 3 степени выраженности (табл. 1.13).

Таблица 1.13. Степени ограничения жизнедеятельности

Нарушение способности к общению

Снижение темпа и объема получения иС регулярной частичнойНеспособность к общению и

Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из

оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту)

биологического развития человека.

Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со 2-й и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты (Приказ Минтруда и соцзащиты РФ от 17.12.2015 г. №1024н).

Дефекты, допускаемые педиатрами при направлении на МСЭК:

незаполненные строки, графы, имеющие экспертное значение;

наличие незаверенных исправлений, зачеркиваний, нечитаемые записи;

краткий, малоинформативный анамнез; малоинформативное описание объективного статуса;

несоблюдение стандартов обследования;

ошибки при формулировании основного и сопутствующего диагнозов;

ошибки при определении прогноза — клинического, трудового;

ошибки при формулировании цели направления на МСЭ; некачественное заполнение п. 34 (рекомендации по медицинской реабилитации);

отсутствие в форме №088/у-06 печати, подписи, расшифровки подписи членов врачебной комиссии;

форма №088/у-06 заверена специалистами, не входящими в состав врачебной комиссии медицинской организации;

наличие заключений специалистов медицинской организации по вопросам, не относящимся к их компетенции (например, рекомендации по установлению конкретной группы инвалидности).

Комплексная программа реабилитации детей-инвалидов. Реабилитация – система и процесс полного или частичного восстановления способности инвалидов к бытовой, общественной и

профессиональной деятельности. Абилитация – система и процесс формирования

отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Термин «абилитация» применим преимущественно в отношении детей-инвалидов с врожденными заболеваниями и последствиями травм, полученных во время родов, нуждающихся как можно в ранние сроки в восстановительном лечении, психическом и физическом развитии, социализации, социальной адаптации и интеграции в общество. В отношении детей-инвалидов с приобретенными заболеваниями и последствиями травм в большинстве случаев следует, как и для взрослых инвалидов, применять термин «реабилитация».

Этапы реабилитации ребенка инвалида. Подразделение на этапы в определенной мере условно, однако позволяет формулировать задачи, стоящие перед реабилитационными службами и отдельными специалистами, исходя из реально меняющихся в динамике восстановительного процесса потребностей инвалидов в тех или иных мерах реабилитационной помощи (табл. 1.15).

Таблица 1.15. Этапы реабилитации ребенка инвалида

Индивидуальная программа реабилитации – разработанный учреждениями медико-социальной экспертизы документ, который содержит комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Специалисты бюро (Федерального бюро, главного бюро) обязаны объяснить ребенку-инвалиду или его законному представителю цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий и сделать соответствующую запись в экспертной документации о дате проведения собеседования.

Срок, на который может быть разработана индивидуальная программа ребенка инвалида – на 1

год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет.

Для внесения записи о нуждаемости ребенка в индивидуальную программу реабилитации специалистам медико-социальной экспертизы необходимы следующие основные сведения: