Материал: Учебник Макаровой

При необходимости врач-педиатр рекомендует ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям) динамическое наблюдение в Центре здоровья для детей с проведением повторных исследований.

В заключение приводим пример записи осмотра в кабинете здорового ребенка (табл. 1.6).

Таблица 1.6. Осмотр в кабинете здорового ребенка

1.2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

Работа участкового педиатра определяется следующими нормативными документами:

Программа государственных гарантий.

Порядок оказания медицинской помощи детям.

Стандарт оказания медицинской помощи детям.

Протокол оказания медицинской помощи.

Клинические рекомендации (федеральные, национальные).

Приказы Минздрава РФ, Минздрава региона.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» с 1 января 2013 г. медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Основные положения программы государственных гарантий.

Граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 статьи 41 Конституции РФ.

Право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (рис. 1.5).

Программа ежегодно утверждается Правительством РФ.

В Программе государственных гарантий определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

Рис. 1.5. Бесплатная медицинская помощь в Программе государственных гарантий

Запрещается:

•Взимание медицинским персоналом денежных средств за оказание медицинской помощи.

•Предоставление платных медицинских услуг, на осуществление которых у медицинской

организации не имеется специального разрешения.

•Взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск

лекарственных средств; справок освобождения от учебы и листков нетрудоспособности по

уходу за ребенком.

•Приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского

назначения из утвержденного территориальной Программой государственных гарантий,

жизненно необходимых лекарственных средств.

•Несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных

территориальной Программой государственных гарантий.

Программа государственных гарантий определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам РФ бесплатно, в т.ч. и детям (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Медицинская помощь, которая оказывается детям бесплатно

Порядок и стандарты оказания медицинской помощи определяются организаторами здравоохранения для планирования оказания различных видов медицинской помощи и планирования финансовых затрат на нее. Врач в своей непосредственной работе опирается на

Основными направлениями работы участковой педиатрической службы являются:

организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

лечебно-консультативная помощь детям на дому и в поликлинике (в т.ч. специализированная);

лечебно-профилактическая работа в детских образовательных учреждениях;

противоэпидемические мероприятия (совместно с органами Госсанэпиднадзора);

правовая защита матери и ребенка.

Профилактическая работа участкового педиатра представлена следующими направлениями: антенатальная профилактика, контроль ФР и НПР, профилактические осмотры детей всех возрастных групп, иммунопрофилактика управляемых инфекций, профилактика соматических и инфекционных заболеваний, подготовка подростков к «взрослой» жизни, межотраслевое взаимодействие со специалистами по вопросам профилактики (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Составляющие профилактической работы участкового педиатра

Эффективность профилактической работы оценивается показателями качества оказания медицинской помощи:

охват беременных женщин дородовыми патронажами и занятиями в школе молодой матери;

охват отдельных контингентов детей профилактическими осмотрами в каждой возрастной группе;

частота выявленных заболеваний на профилактических осмотрах;

удельный вес профилактических посещений в поликлинику и посещений на дому;

показатели ФР и НПР детей;

структура направленности риска и частота реализации риска у детей раннего возраста;

распределение детей по группам здоровья и переход из группы в группу.

Лечебно-диагностическая работа. Педиатр, осуществляющий организацию наблюдения за больными детьми на педиатрическом участке (рис. 1.8):

проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях;

обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях – на госпитализацию;

разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний;

обеспечивает работу стационара на дому;

проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного наблюдения;

обеспечивает выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

обеспечивает проведение дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

выдает заключение о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения;

обеспечивает проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;

своевременно направляет извещения в установленном порядке в территориальные органы Роспотребнадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнениях;

обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подготовки к военной службе;

проводит работу по врачебному консультированию и профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья детей;

ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализируя состояние здоровья прикрепленного контингента к врачебному педиатрическому участку и деятельность врачебного педиатрического участка.

Рис. 1.8. Маршрутизация обращения за медицинской помощью в поликлинику

В заключение приводим пример записи осмотра ребенка при первичном обращении в поликлинику (табл. 1.8).

Таблица 1.8. Осмотр ребенка при первичном обращении в поликлинику