Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 125
а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12485", атрибут @displayName должен иметь значение "Дата согласия
гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на
направление и проведение медико-социальной экспертизы", атрибуты
@codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен иметь не пустое значение).
У3-39: Секция "Сведения о согласии" ОБЯЗАНА иметь один [1..1] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12480", атрибут @displayName должен иметь значение "Предпочтительная
форма
проведения
медико-социальной
экспертизы", атрибуты
@codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должениметь значение
"CD", атрибут
@codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.970", атрибут @codeSystemName должениметь значение
"Предпочтительная
форма
проведения
медико-социальной
экспертизы", значения атрибутов @code, @displayNameдолжныбыть представлены не пустыми значениями из справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.970", атрибут @codeSystemVersion должен быть представлен не пустым значением).
У3-40: Секция "Сведения о согласии" ОБЯЗАНА иметь от одного до трех [1..3] элементов entry, каждый из которых:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12481", атрибут @displayName должен иметь значение "Предпочтительный
способ
получения
уведомления
о
проведении
медико-социальной
экспертизы", атрибуты @codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должениметь значение
"CD", атрибут
@codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991", атрибут @codeSystemName должениметь значение "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной
экспертизы", значения атрибутов @code, @displayNameдолжныбыть представлены не пустыми значениями из справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991", атрибут @codeSystemVersion должен быть представлен не пустым значением. При этом:
I. ЕСЛИ атрибут @code имеет значение "1" и атрибут @displayName имеет значение "По каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том
числе посредством направления коротких текстовых сообщений", ТО элемент recordTarget/patientRole/telecom
ИЛИ элемент recordTarget/patientRole/patient/guardian[@classCode="GUARD"]/telecom должен иметь непустое наполнение;
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 126
II. ЕСЛИ атрибут @code имеет значение "2" и атрибут @displayName имеет значение "В форме документа на бумажном носителе заказным почтовым
отправлением", ТО элемент recordTarget/patientRole/addr ИЛИ элемент recordTarget/patientRole/patient/guardian[@classCode="GUARD"]/addr, ИЛИ элемент recordTarget/patientRole/patient/guardian[@classCode="GUARD"]/guardianOr ganization/addr) должен иметь непустое наполнение.
:
на направление и проведение медико-социальной экспертизы -->
экспертизы -->
экспертизы -->
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 127
Рисунок 60. Пример разметки секции "Сведения о согласии".
15.
Секция "Связанные документы" LINKDOCS
Данная секция является необязательной.
Пример наполнения секции "Связанные документы" представлен на Рисунок 61.
Связанные документы
Ультразвуковое исследование мягких тканей
(одна анатомическая зона)
результат
Рентгенография легких
результат
Рисунок 61. Пример наполнения секции "Связанные документы".
У3-41: Секция "Связанные документы" ОБЯЗАНА иметь хотя бы один [1..*] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент act (атрибут @classCode должен иметь значение "ACT", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1522", атрибут @codeSystemName должен иметь значение "Виды медицинской документации", атрибуты @code,
@codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент text; в. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент effectiveTime (атрибут @value должен быть представлен не пустым значением); г. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент entryRelationship[1] (атрибут @typeCode должен иметь значение "COMP"), который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: i. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "11002", атрибут @displayName должен иметь значение "Серия документа", атрибуты @codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); ii. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент value, в который вносится серия документа (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"); д. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент entryRelationship[2] (атрибут @typeCode должен иметь значение "COMP"), который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3) Страница 128 i.
ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "
1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "
11003", атрибут @displayName должен иметь значение "
Номер документа", атрибуты @codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); ii.
ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент value, в который вносится номер документа (атрибут @xsi:type должен иметь значение "
ST"); е.
ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент reference (атрибут @typeCode должен иметь значение "
REFR"), который:
I.
ДОЛЖЕН иметь один [1..1] externalDocument (атрибут @classCode должен иметь значение "
DOCCLIN", атрибут @moodCode должен иметь значение "
EVN"), который: i.
ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент id (атрибут @root должен соответствовать правилу формирования идентификаторов документов, т.е.
"
OID_медицинской_организации.100.НомерМИС.НомерЭкзМИС.51,
@extension соответствует уникальному идентификатору документа в информационной системе).
:
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона): результат
Рентгенография легких: результат
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 129
Рисунок 62. Пример разметки секции "Связанные документы".
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3) Страница 130
1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Раздел IV. Ссылки CDA Release 2.0 Clinical Document Architecture, Release 2.0, 2005, Health Level Seven, Inc. ISO-3166-1 Codes for the representation of names of countries and their subdivisions -- Part 1: Country codes, 1997, International Organization for Standardization ISO-639-1 Codes for the representation of names of languages--Part 1: Alpha-2 code, 2002, International Organization for Standardization RFC 2806 URLs for Telephone Calls, 2000, A. Vaha-Sipila, The Internet Society RFC 2119 Key words for use in RFCs to Indicate Requirement Levels RFC 3066 Tags for the Identification of Languages, 2001, H. Alvestrand, The Internet Society Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" Приказ Минтруда РФ, Минздрава РФ от 12.08.2022 № 488н/551н Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.08.2022 № 488н/551н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения"
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 131
Раздел V. Использованные справочники и разрешённые
наборы значений
Ниже приведены используемые в данном руководстве по реализации справочники. Для каждого справочника приведено, либо полное наполнение справочника (для небольших по объёму справочников), либо его фрагмент. Указанные справочники следует использовать в кодированных типах данных (например, CD, CE) или типе данных идентификатор экземпляра (II). Для кодированных типов данных первая колонка таблиц указывает на поле исходного справочника, которое необходимо использовать для заполнения атрибута "code", вторая колонка указывает на поле исходного справочника, которое рекомендуется использовать для заполнения атрибута "displayName". Использование последующих колонок отдельно указано в требованиях текущего руководства.
1. "
Должности медицинских и фармацевтических работников"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.11.1002
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает все записи справочника.
Таблица 12. Разрешённые значения из справочника НСИ "Должности медицинских и фармацевтических работников" (ФРАГМЕНТ).
Код
Название
5 директор больницы (дома) сестринского ухода, хосписа
6 заместитель руководителя (начальника) медицинской организации
7 заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации – врач-специалист
…
…