Материал: Руководство по реализации cda (Release 2) уровень 3 направление на медикосоциальную экспертизу редакция 6

Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 166
"Документы, удостоверяющие полномочия законного представителя"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.313
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника
Разрешённый набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Документы, удостоверяющие полномочия законного представителя".
Уникальный идентификатор
Наименование
1
Свидетельство о рождении
2
Решение о назначении лица опекуном
3
Решение о назначении лица попечителем
4
Доверенность
5
Свидетельство об усыновлении
(удочерении)
"Документы, удостоверяющие полномочия законного (уполномоченного) представителя"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.313
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника
Разрешённый набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Документы, удостоверяющие полномочия законного (уполномоченного) представителя" (ФРАГМЕНТ).
Уникальный идентификатор
Наименование
1
Свидетельство о рождении
2
Акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна
3
Акт органа опеки и попечительства о назначении попечителя
4
Нотариально удостоверенная либо приравненная к ней доверенность
…
…
"Категории гражданства"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.315
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Категории гражданства".
Уникальный идентификатор
Наименование
1
Гражданин Российской
Федерации
2
Гражданин Российской
Федерации и иностранного государства (двойное гражданство)
3
Иностранный гражданин
4
Лицо без гражданства "Категории гражданства"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.315
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает указанное ниже подмножество записей справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Категории гражданства".
Уникальный идентификатор
Наименование_Форма_0 88/у
1
Гражданин Российской
Федерации
3
Гражданин иностранного государства, находящийся на территории Российской
Федерации
4
Лицо без гражданства, находящееся на территории Российской
Федерации

Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 167
"Условия оказания медицинской помощи"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.322
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Условия оказания медицинской помощи".
CODE
NAME
1
Стационарно
2
Амбулаторно
3
В дневном стационаре
4
Вне медицинской организации "Условия оказания медицинской помощи"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.322
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Условия оказания медицинской помощи".
Уникальный идентификатор
Наименование
1
Стационарно
2
Амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника
3
В дневном стационаре
4
Вне медицинской организации "Реестр руководств по реализации и протоколов информационного взаимодействия структурированных электронных медицинских документов"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.638
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает указанные ниже записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Реестр руководств по реализации и протоколов информационного взаимодействия структурированных электронных медицинских документов"
OID
Полное наименование
1.2.643.5.1.13.13.14.34.
9.5
Руководство по реализации CDA
(Release 2) уровень 3
Направление на медико-социальную экспертизу 5
"Реестр руководств по реализации структурированных электронных медицинских документов и протоколов информационного взаимодействия"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.638
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает указанные ниже записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Реестр руководств по реализации структурированных электронных медицинских документов и протоколов информационного взаимодействия"
OID
Полное наименование
1.2.643.5.1.13.13.14.34.
9.6
Руководство по реализации CDA
(Release 2) уровень 3
Направление на медико-социальную экспертизу 6

Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 168
"Степень обоснованности диагноза"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.795
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает указанную ниже запись справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Степень обоснованности диагноза".
Код
Полное наименование
3
Заключительный клинический диагноз "Степень обоснованности диагноза"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.795
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника.
Разрешённый набор значений включает указанную ниже запись справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Степень обоснованности диагноза".
Уникальный идентификатор
Полное наименование
3
Заключительный клинический диагноз "Медицинские обследования для медико- социальной экспертизы"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.857
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника
Разрешенный набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Медицинские обследования для медико-социальной экспертизы".
Код
Код НМУ
Описание "Медицинские обследования для медико- социальной экспертизы"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.857
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника
Разрешенный набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Медицинские обследования для медико-социальной экспертизы"
(ФРАГМЕНТ).
Уникальный идентификатор
Код НМУ
Описание
-
"Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.970
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника
Разрешенный набор значений включает все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы".
Уникальный идентификатор
Наименование_088/у_4 88н/551н
1 с личным присутствием
(очно)
2 без личного присутствия (заочно)
-
"Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы"
OID: 1.2.643.5.1.13.13.99.2.991
Должна быть использована последняя актуальная версия данного справочника
Разрешенный набор значений включает

Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 169
все записи справочника.
Разрешённые значения из справочника
НСИ "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы".
Уникальный идентификатор
Способ получения уведомления
1
По каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений
2
В форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением
3
В форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций)»

9.
Прочие изменения
Скорректированы xml-примеры, html-макеты, сценарии.
Таблица 65. Прочие изменения.
Редакция 5
Редакция 6
У1-11: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент templateId (атрибут
@root должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.14.34.9.5").
У1-11: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент templateId (атрибут
@root должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.14.34.9.6").
У2-11-1-в: ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент text, содержащий человекочитаемое наполнение секции.
У2-11-1-в: ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент text, содержащий человекочитаемое наполнение секции.
У1-20-1-ж-IV-iii-1: ОБЯЗАН иметь один
[1..1] элемент identity:IdentityCardType
(атрибут @xsi:type должен иметь значение "CD", атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.313",
@codeSystemName должен иметь значение "Документы, удостоверяющие полномочия законного представителя", атрибуты
@code, @codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
У1-20-1-ж-IV-iv-1: ОБЯЗАН иметь один
[1..1] элемент identity:IdentityCardType
(атрибут @xsi:type должен иметь значение "CD", атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.313",
@codeSystemName должен иметь значение "Документы, удостоверяющие полномочия законного (уполномоченного) представителя", атрибуты @code,
@codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
У1-20-1-д: МОЖЕТ иметь два [0..2] элемента addr, который:
У1-20-1-д: МОЖЕТ иметь два [0..2] элемента addr (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" по справочнику "Способ

Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 170
получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы"
(идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "В форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением" элемент addr ОБЯЗАНбыть представлен в случае отсутствия информации об адресе представителя в элементах guardian[@classCode="GUARD"]/addr и guardian[@classCode="GUARD"]/guardianOr ganization/addr), каждый из которых:
У1-20-1-е: ДОЛЖЕН иметь хотя бы один
[1..*] элемент telecom, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
У1-20-1-е: ДОЛЖЕН иметь хотя бы один
[1..*] элемент telecom (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико- социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "По каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений" элемент telecom ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации о контактах представителя в элементе guardian[@classCode="GUARD"]/telecom), хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
У1-20-1-ж-IV-iv: МОЖЕТ иметь [0..1] один элемент addr (адрес фактического места жительства), который:
У1-20-1-ж-IV-v: МОЖЕТ иметь [0..1] один элемент addr (адрес фактического места жительства) (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы"
(идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "В форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением" элемент addr ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации об адресе пациента в элементе recordTarget/patientRole/addr и об адресе представителя в элементе guardian[@classCode="GUARD"]/guardianOr ganization/addr), который:
У1-20-1-ж-IV-v: МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов telecom, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
У1-20-1-ж-IV-vi: МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов telecom (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной

Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 171
экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы"
(идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "По каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений" элемент telecom ОБЯЗАНбыть представлен в случае отсутствия информации о контактах пациента в элементе recordTarget/patientRole/telecom), хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
У1-20-1-ж-IV-vii-3: МОЖЕТ иметь один
[0..1] элемент addr, содержащий адрес организации;
У1-20-1-ж-IV-viii-3: МОЖЕТ иметь один
[0..1] элемент addr (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико- социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "В форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением" элемент addr ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации об адресе пациента в элементе recordTarget/patientRole/addr и об адресе представителя в элементе guardian[@classCode="GUARD"]/addr), содержащий адрес организации;
У3-3-1-б-I: ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент participantRole, который:
У3-3-1-б-I: ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент participantRole, который:
У3-3-1-б-I-ii: ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:Props (в случае, если реквизиты отсутствуют, указывается атрибут @nullFlavor), который:
У3-3-1-б-I-ii: ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:Props, который:
У3-5-1-в-I: ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент participantRole (атрибут
@classCode должен иметь значение "SDLOC"), который:
У3-5-1-в-I: ДОЛЖЕН содержать один [1..1] элемент participantRole (атрибут
@classCode должен иметь значение "SDLOC"), который:
У3-13-1-б-I-iii: ОБЯЗАН содержать один
[1..1] элемент entryRelationship, который:
У3-13-1-б-I-iii: ОБЯЗАНсодержать один
[1..1] элемент entryRelationship (атрибут
@typeCode должен иметь значение "COMP"), который:
У3-18-1-б: ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (должен иметь один [1..1] атрибут @xsi:type со значением "TS" должен иметь один [1..1] атрибут @value с не пустым значением.
У3-18-1-б: ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен иметь не пустое наполнение).