Материал: Рекомендации рус ВТЭ у детей
6.10Порядок формирования отчета
Вежегодный отчет о результатах мониторирования включаются количественные результаты, полученные при разработке медицинских карт, и их качественный анализ, выводы, предложения по улучшению качества оказания медицинской помощи.
Отчет представляет в организацию, ответственную за мониторирование настоящего протокола.
Результаты отчета могут быть опубликованы в открытой печати
106
Приложение А
(справочное)
Унифицированная шкала оценки убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий
Унифицированная шкала оценки включает в себя:
-уровень убедительности доказательства А — доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемого утверждения;
-уровень убедительности доказательства В — относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение;
-уровень убедительности доказательства С — достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств;
-уровень убедительности доказательства D — достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать отказаться от применения да иного лекарственного средства в конкретной ситуации;
-уровень убедительности доказательства Е — веские отрицательные доказательства: есть достаточно убедительные доказательства для того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций.
107
Приложение В Форма карты пациента
______________________________
Наименование Медицинской организации
________________________
Наименование отделения
История болезни № ___________
(при переводе указать — из ________________ в ______________________
Фамилия, инициалы пациента
_____________________________________________________________
Дата рождения __________________ Пол |
Муж |
Жен |
Возраст начала клинических проявлений
Госпитализация: экстренная, плановая (подчеркнуть)
Направлен ______________________________________________
Диагноз (указывается полностью). основной осложнение основного сопутствующий
Модель пациента
ДАННЫЕ ОСМОТРА
Физическое развитие:
масса тела _________ кг; рост ___________ см
108
ОБСЛЕДОВАНИЕ
при постановке диагноза
Код услуги |
Наименование услуги |
|
Дата |
Результат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локализация тромбоза |
|
|
|
|
|
Метод визуализации |
|
Прием (осмотр, консультация) |
|
Характеристика тромбоза |
||
B01.005.001 |
врача-гематолога первичный |
|
Семейный анамнез |
||
|
|
|
|
||
A01.05.003 |
Пальпация при заболеваниях |
|
Указать особенности клинической |
||
|
системы крови |
|
|
|
картины |
|
|
|
|
||
B03.016.003 |
Общий (клинический) анализ |
|
|
||
|
крови развернутый |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A09.05.009 |
Определение концентрации С- |
|
|
||
|
реактивного |
белка |
в |
|
|
|
сыворотке крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.024 |
Исследование |
уровня |
общих |
|
|
|
липидов в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.025 |
Исследование |
|
уровня |
|
|
|
триглицеридов в крови. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.026 |
Исследование |
|
уровня |
|
|
|
холестерина в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.027 |
Исследование |
|
уровня |
|
|
|
липопротеинов в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.125 |
Исследование |
|
уровня |
|
|
|
протеина C в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.126 |
Исследование |
протеина S в |
|
|
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.187 |
Определение |
активности |
|
|
|
|
фактора IX в сыворотке крови |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
A09.05.188 |
Определение |
активности |
|
|
|
|
фактора VIII |
в сыворотке |
|
|
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.214 |
Исследование |
|
уровня |
|
|
|
гомоцистеина в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A09.05.220 |
Исследование уровня антигена |
|
|
||
|
фактора Виллебранда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.05.017 |
Исследование |
агрегации |
|
|
|
|
тромбоцитов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.05.018 |
Исследование |
|
|
|
|
|
фибринолитической |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
109
активности крови
A12.05.035 Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови
A12.05.040 Определение резистентности к активированному протеину С
A08.30.008.007 Молекулярно-генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в пятом факторе свертывания)
A12.05.041 Определение полиморфизма G20210A протромбина
A12.05.042 Определение полиморфизма
C677T
метилентетрагидрофолатредуктазы
A12.06.029 Исследование антител к кардиолипину в крови
A12.06.030 Исследование антител к фосфолипидам в крови
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
A09.20.003 Определение Д-димера
Факторы риска приведшие к тромбозу, перечислить:
Назначенная терапия
Препарат Разовая доза Путь введения Режим введения
В случае, если данный эпизод повторный, Дата первого эпизода Локализация Проведенная терапия
110