Материал: ответики на экз

Факторы риска развития расстройства поведения

Детская инвалидность

Нарушение речи

Снижение познавательных способностей

Социально-экономический статус

Образование

Мозговые органические различия: По сравнению с контрольной группой, раннее и подростковое начало расстройства поведения отображается в уменьшенном ответе в областях мозга, связанных с антисоциальным поведением — миндалевидное тело, вентромедиальная префронтальная и орбитофронтальная кора.

Индивидуальные факторы (наследственность)

Семья

Среда общения

Признаки расстройства поведения

•Агрессивное поведение, которое вызывает вред или угрожает вредительством другим людям или животным

•Неагрессивное поведение, которое приводит к потере или повреждению имущества

•Лживость, воровство, проникновение в чужой дом или автомобиль

•Серьезные нарушения социальных правил и норм

•Многие пациенты, страдающие расстройством поведения, могут иметь проблемы с ощущением и выражением сочувствия или угрызений совести и правильному осознанию социальных сигналов

•Часто неправильно истолковывают действия других как враждебный или агрессивный ответ и зачастую реагируют эскалацией конфликтной ситуации.

•Применение запрещенных веществ, рискованного поведения, угрожающего жизни и здоровью окружающих, проблемами в школе и частыми физическими травмами в результате несчастных случаев или драк

Как часто встречается расстройство поведения

Расстройство поведения более распространено среди мальчиков, чем девочек

Частота встречаемости среди мальчиков, в общей популяции, колеблется от 6% до 16%, среди девочек — от 2% до 9%

Расстройство поведения может иметь достаточно раннее начало — в возрасте до 10 лет или в раннем подростковом возрасте

Дети, которые проявляют признаки расстройства поведения в раннем возрасте, находятся в большей опасности, однако, и для них более вероятны проблемные отношения со сверстниками и академическая неуспеваемость

Среди мальчиков и девочек, расстройство поведения является одним из расстройств, наиболее часто диагностируемых в психиатрических учреждениях.

Делинквентное поведение от лат. delictum — проступок, англ. delinquency — правонарушение, провинность — антиобщественное противоправное поведение индивида, воплощѐнное в его проступках (действиях или бездействии), наносящих вред как отдельным гражданам, так и обществу в целом.

71

Понятием «Делинквентное поведение» оперируют представители криминологии, социологии, педагогики, психолог ии, социальной педагогики и других отраслей знания.

Причинение вреда делинквентом связано с посягательством на человека, его права и свободы, собственность, права юридических лиц, другие общественные и государственные интересы, а также установленный государством правопорядок.

Различные виды делинквентного поведения подвергаются не только социальному осуждению. Они формализуются государством в нормах права посредством описания признаков, их характеризующих, и определения их в качестве правонарушений, за которые в законодательстве устанавливаются различные виды ответственности .

Совершаемые делинквентом деяния могут представлять собой гражданско-правовые деликты:

•причинение имущественного вреда человеку или организации

•нанесение морального вреда личности

•дискредитация репутации человека или юридического лица и др.

Лица, их совершающие, подлежат ответственности, установленной гражданским законодательством

Виды делинквентного поведения

Административные правонарушения, выражающиеся в нарушении правил дорожного движения, мелком хулиганстве: сквернословие, нецензурная брань в общественных местах, оскорбительное приставание к гражданам и другие подобные действия, нарушающие общественный порядок и спокойствие граждан, распитие спиртных напитков в общественном месте, появление в общественных местах в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, доведение несовершеннолетнего до состояния опьянения родителями или иными лицами, занятие проституцией, распространение порнографических материалов или предметов и др.

Дисциплинарный проступок как вид делинквентного поведения — это противоправное, виновное неисполнение или ненадлежащее исполнение работником своих трудовых обязанностей : прогул без уважительных причин, прогулы без уважительных причин занятий учащимися, появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, распитие спиртных напитков, употребление наркотических или токсических средств на рабочем месте и в рабочее время, нарушение правил охраны труда и др.). Влекут дисциплинарную ответственность, предусмотренную трудовым законодательством.

Особую общественную опасность представляет такой вид делинквентного поведения, как преступление. Преступления - те общественно опасные деяния, которые предусмотрены уголовным законом и запрещены им под угрозой наказания. К ним относятся кражи и убийства, угоны автомобилей и вандализм (осквернение сооружений и порча имущества), терроризм и изнасилования, мошенничества и незаконный оборот наркотических средств и психотропных веществ

Иногда делинквентное поведение смешивается с девиантным поведением. В действительности эти понятия — не совпадающие. Они соотносятся между собой как вид и род, часть и целое. Всякое делинквентное поведение является отклоняющимся (девиантным) поведением, но не всякое отклоняющееся поведение можно отнести к делинквентному поведению. Признание отклоняющегося поведения делинквентным всегда связано с действиями государства в лице его

72

органов, уполномоченных на принятие правовых норм, закрепляющих в законодательстве то или иное деяние в качестве правонарушения. Перевод государством делинквентного поведения в категорию деяний, не являющихся правонарушениями, приводит к переходу их в разряд либо отклоняющегося, либо социально нейтрального, либо даже социально одобряемого поведения.

Аддиктивное поведение детей и подростков – это «саморазрушающее» поведение, которое определяется повторяющимися действиями, направленными на систематическое употребление психоактивных веществ с целью изменения своего психического состояния с развитием выраженных первичных социальных, психологических и медицинских последствий до стадии формирования зависимости.

Аддиктивное поведение относится к групповому «социализированному» типу нарушений и включает следующие понятия: факторы риска наркотизации, группы «риска формирований состояний зависимости», непатологические и патологические формы аддиктивного поведения.

Профилактика зависимости от наркотических средств представляет собой стратегию, направленную на снижение факторов риска в «группах риска формирования зависимости».

Аддиктивное поведение (от англ.addiction – пагубная привычка, порочная склонность) – одна из форм отклоняющегося, девиантного поведения с формированием стремления к уходу от реальности. Такой уход происходит путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых психоактивных веществ. Приобретение и употребление этих веществ приводит к постоянной фиксации внимания на определенных видах деятельности.

Наличие аддиктивного поведения указывает на нарушенную адаптацию к изменившимся условиям микро- и макросреды. Ребенок своим поведением «кричит» о необходимости оказания ему экстренной помощи, и меры в этих случаях требуются профилактические, психологопедагогические, воспитательные в большей степени, чем медицинские.

Аддиктивное поведение является переходной стадией и характеризуется злоупотреблением одним или несколькими психоактивными веществами в сочетании с другими нарушениями поведения, порой криминального характера. Традиционно в аддиктивное поведение включают: алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, табакокурение, т.е. химическая аддикция, а также нехимическая аддикция – компьютерная аддикция, азартные игры, любовные аддикции, сексуальные аддикции, работоголизм, аддикции к еде (переедание, голодание).

17.Расстройства зрелой личности (личностные расстройства). Определение. Критерии. Классификации.

Расстройства личности (психопатии)

—патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада и представляющие собой постоянное, чаще врожденное свойство индивидуума, сохраняющееся в течение всей жизни (А.Б.Смулевич)

—это такие аномалии характера, «определяющие весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «мешают… приспособляться к окружающей среде»

Критерии расстройства личности (психопатии)

73

-Тотальность психопатологических черт характера

-Относительная стабильность патологических черт характера

-Выраженность психопатологических черт характера до степени, нарушающей социальную адаптацию.

Расстройства личности

-эгосинтонны (индивидуально приемлемы)

-не воспринимаются как чуждые, требующие психиатрической помощи

-препятствуют полноценной адаптации в обществе (социальный критерий диагностики)

Расстройства личности следует отграничивать от акцентуаций характера. Акцентуации характера — это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных: воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

В течение жизни выраженность расстройства личности может усиливаться или становиться менее явными.

Классификация K. Schneider (1928)

•Гипертимики - уравновешенные, активные с веселым нравом, добродушные оптимисты или возбудимые, спорщики, активно вмешивающиеся в чужие дела.

•Депрессивные - пессимисты, скептики, сомневающиеся в ценности и смысле жизни, склонные к самоистязанию и утонченному эстетизму, приукрашивающему внутреннюю безотрадность

•Неуверенные в себе -внутренне скованные, склонные к угрызениям совести, застенчивые, иногда скрывающие эту черту слишком смелой или даже дерзкой манерой поведения

•Фанатичные -экспансивные, активные, борющиеся за свои законные или воображаемые права, либо чудаковатые, склонные к фантазиям, отрешенные от действительности вялые фанатики

•Ищущие признания - тщеславные, стремящиеся казаться значительнее, чем они есть на самом деле, эксцентричные в одежде и поступках, склонные к вымыслам

•Эмоционально лабильные - склонные к неожиданным сменам настроения

74

На основе выделения преобладающих характерологических черт, т. е. по описательнопсихологическому принципу

•Эксплозивные - вспыльчивые, раздражительные, легко возбудимые

•Бездушны е - лишенные чувства сострадания, стыда, чести, раскаяния, совести

•Безвольные - неустойчивые, легко подверженные как положительным, так и отрицательным влияниям

•Астеническ ие-ощущающие свою душевную и психическую недостаточность, жалующиеся на низкую работоспособность, затруднения в концентрации внимания, плохую память, повышенную утомляемость, бессонницу, головные боли, сердечные и сосудистые расстройства

На основе психобиологической теории E. Kretschmer :

Существуют биологические корреляции между эндогенными психозами и телесной конституцией

Среди больных шизофренией преобладают лица лептосомной, астенической, атлетической и диспластической конституции

При заболеваниях циркулярного круга преобладает пикническая конституция

По мнению E. Kretschmer, аналогичное распределение соматических конституциональных типов наблюдается и в двух группах патологических темпераментов (психопатий) — шизоидов и циклоидов

Циклоиды — простые натуры с непосредственным, естественным и непритворным чувством. Наиболее часто повторяющиеся у них черты темперамента:

1)общительный, мягкосердечный, приветливый, добродушный

2)веселый, юморист, живой, горячий

3)тихий, спокойный, грустный, мягкий

Шизоиды различают «внешнюю сторону» и «глубину». Язвительная суровость или тупая угрюмость, колкая ирония, пугливость, молчаливая замкнутость — такова внешняя сторона шизоида. Что бы ни становилось содержанием их представлений — это никому недоступно, все это только для них одних. Многие шизоиды, по определению E. Kretschmer, подобны римским виллам с закрытыми от яркого солнечного света ставнями, в полумраке которых происходят празднества.

Для объяснения выделяемых в рамках двух основных конституциональных типов (шизоиды и циклоиды) различных вариантов патологических характеров E. Kretschmer выдвинул концепцию пропорций, т. е. сочетания («столкновения») внутри каждого конституционального круга полярных свойств соответствующего темперамента.

Диатетическая пропорция определяет циклотимический круг, т. е. различные соотношения между повышенным — веселым и депрессивным — грустным аффектом.

Психэстетическая пропорция свойственна шизоидам, различные соотношения между гиперестезией (чувствительностью) и анестезией (холодностью).

Классификация типов психопатических личностей (П. Б. Ганнушкин, 1933)

75