2)Дайте морфологическую характеристику энтериту.
3)Дайте морфологическую характеристику колиту.
4)Что такое травматический ретикулит и каковы причины его возникновения?
5)Что такое тимпания рубца и каковы причины её возникновения?
6)Что такое острое расширение желудка у лошадей и каковы причины его возникновения?
7)Назовите макро- и микроскопические изменения при язве желудка.
8)Назовите макро- и микроскопические изменения при стоматите.
9)Назовите макро- и микроскопические изменения при дивертикуле пищевода или кишечника.
Лабораторная работа №14. Патоморфология болезней органов мочеполовой системы 2 часа
Цель работы: Закрепить теоретические знания по теме «Патоморфология болезней мочеполовой системы».
Содержание работы: в процессе работы студенты изучают макро- и микроскопические изменения органов и тканей при различных болезнях половой и мочевыделительной систем.
Необходимые средства и оборудование: световые микроскопы
«Микмед-1», комплект патогистологических препаратов, влажные препараты из патологоанатомического музея, трупный материал, боенские конфискаты.
Ход работы:
1) Изучаются болезни мочевыделительной и половой систем организма: нефрозы, нефриты, уроциститы, метриты, маститы. Рассматривается их этиология, патогенез, классификация и патоморфология.
2) Демонстрируются музейные препараты, трупный материал, боенские конфискаты.
3) Под микроскопом рассматриваются следующие патогистологические препараты: серозный гломерулонефрит, гнойный гломерулонефрит, катаральный и гнойный мастит.
31
Теоретическая часть:
а) Нефроз – это изменение обмена веществ в почках, сопровождающееся серьёзным нарушением их функции, задержкой в организме хлоридов и развитием отёков.
Причины: чаще всего – токсические воздействия (при кормовых отравлениях, токсикозах беременности, гемолитических анемиях, токсикоинфекциях).
По преобладанию дистрофических изменений в клубочках и канальцах, нефрозы делят на гломерулонефрозы и тубулонефрозы.
- гломерулонефрозы:
I) Гиалиноз сосудов клубочка. Стенки капилляров сосудистого клубочка пропитываются альбуминами, глобулинами, фибриногеном и липоидно-белковыми отложениями. Клубочки при этом увеличены в объёме, просветы их сужены, иногда совсем неразличимы. Полость капсулы Шумлянского-Боумена заполнена гиалином.
Макроскопически: почка имеет более бледную, чем в норме, окраску, в корковом слое гиалинизированные клубочки выделяются в виде беловатых блестящих или полупросвечивающих зёрнышек. При более затянувшемся процессе может быть выражено сморщивание, поверхность органа становится как бы гранулированной, консистенция – более плотной. Но точный диагноз можно установить только при гистологическом исследовании.
II) Амилоидный нефроз характеризуется отложением в клубочковом аппарате чужеродного белкового вещества – амилоида. Он развивается при многих хронических заболеваниях с обширными нагноениями или некрозами. Также он может возникнуть при избытке в рационе концентратов. Чаще всего амилоидоз почек встречается у высокопродуктивных коров и птиц, корма которых содержат большое количество белка.
Макроскопически: почки заметно увеличены в объёме, серого или серо-жёлтого цвета. На этом фоне отчётливо выступают полупросвечивающие увеличенные клубочки, содержащие крупинки амилоида (розового цвета). В дальнейшем, амилоид начинает откладываться в стенках кровеносных сосудов интерстиция почек. При самой сильной степени поражения орган принимает вид «большой сальной почки».
- тубулонефрозы:
I) Белковый нефроз возникает, как постоянное осложнение при многих инфекционных заболеваниях и интоксикациях. В клетках эпителия канальцев почек наблюдают зернистую, гиалиново-капельную или вакуольную дистрофию.
32
Макроскопически: почки увеличены, капсула снимается легко, консистенция дряблая, окраска бледно-серая. На разрезе корковый слой утолщён, пронизан серыми тяжами и полосками. Клубочки неразличимы. Почку с такими изменениями называют «большой белой почкой».
VIII) Липоидный нефроз характеризуется большим накоплением жира
вцитоплазме клеток почечного эпителия. Макроскопически: почки сильно увеличены, имеют серо-жёлтую или глинистую окраску, границы слоёв слабо различимы. Микроскопически: большое количество мелких жировых капель
вэпителии канальцев почек.
IX) Некротический нефроз характеризуется неравномерным некробиозом и некрозом эпителия почечных канальцев. Микроскопически: кроме нормальных клубочков можно увидеть внешние очертания канальцев, заметные в результате сохранения базальных мембран. Просветы канальцев и очертания клеток неразличимы, а внутри канальцы заполнены однородной или глыбчатой белковой массой.
Макроскопически: почки нормальной величины или слегка увеличены, бледно-серой окраски. Капсула снимается легко, границы слоёв сглажены. Можно различить (чаще в корковом слое) тонкую беловатую исчерченность или крапчатость. Консистенция органа очень дряблая (напоминает густой кисель).
б) Нефрит – воспаление почек.
Причины: как самостоятельное заболевание встречается только у собак и кошек. У других животных нефрит – это проявление общего инфекционнотоксического процесса в организме.
Согласно классификации Ниберле и Корса, нефриты делят на гематогенные и урогенные. К гематогенным нефритам относятся: негнойные (гломерулонефрит и интерстициальный нефрит) и гнойные (гломерулонефрит и интерстициальный нефрит), а к урогенным – пиелонефрит.
- Негнойные гематогенные нефриты:
I) Негнойный гломерулонефрит – воспаление почек с первичным поражением клубочков. Последние заметно увеличены, их сосуды кровенаполнены, полость капсулы Шумлянского-Боумена содержит гомогенную белковую субстанцию.
Макроскопически: почки при остром гломерулонефрите несколько увеличены, капсула снимается легко, окраска с поверхности неравномерная. На разрезе корковый слой обычно утолщён, а воспалённые клубочки выступают в виде серо-красных точек. Консистенция органа близка к
33
нормальной, только на разрезе выступает повышенная влажность ткани. Такую почку называют «большой пёстрой почкой».
При хроническом гломерулонефрите величина почки нормальная, или уменьшена. Капсула снимается с трудом, а после снятия остаётся тусклая, шероховатая поверхность. Почка сморщенная, неравномерно бугристая. На разрезе корковый слой истончён, в нём видны многочисленные сероватые штрихи и полоски вследствие разрастания соединительной ткани. При сильно выраженных изменениях состояние органа оценивают, как «вторично сморщенная почка».
I) Негнойный интерстициальный нефрит – воспаление почек с преимущественным поражением интерстиция. По распространению участка воспаления интерстициальные нефриты бывают двух типов:
1) Диффузный интерстициальный нефрит.
При остром типе воспаления сосуды интерстиция сильно расширены, клубочки и канальцы особо не изменены. Макроскопически: почка несколько набухшая, неравномерно окрашена, поверхность гладкая, капсула снимается легко. На разрезе, особенно в корковом слое видны многочисленные беловатые крапинки и чёрточки, соответствующие местам образования клеточного инфильтрата.
При хроническом воспалении почки значительно уменьшены, имеют резкую бугристую или гранулированную поверхность, тверды на ощупь. Капсула снимается с большим трудом. На разрезе органа отмечено резкое истончение коркового слоя. На границе его с мозговым или с интерстицием большое количество мелких кистозных полостей до 1 мм в диаметре.
2) Очаговый интерстициальный нефрит. Почку с таким типом нефрита называют «большая пятнистая почка» или «белая пятнистая почка».
Макроскопически: почка слегка увеличена, имеет более бледную, чем в норме, коричневую окраску. С поверхности её просвечивают беловатые очаги округлой формы, размером 5-20 мм в диаметре. Капсула снимается легко. На разрезе органа заметно, что почти все очаги находятся в корковом слое, непосредственно примыкая к капсуле. Многие из них имеют клиновидную форму и бело-розовую окраску. Рисунок почечной ткани стёрт, консистенция мало отличается от нормальной почки.
- Гнойные гематогенные нефриты:
I) Гнойный гломерулонефрит возникает, как проявление общего гнойно-септического процесса в организме, или как метастаз из отдельного гнойного очага при остром воспалении (например при гнойном гепатите). Такой нефрит по-другому называется «эмболический гнойничковый нефрит».
34
Макроскопически: поражение захватывает симметрично обе почки. Они увеличены, капсула снимается легко. Над поверхностью выступают бледно-жёлтые очажки размером 1-3 мм. Во многих местах они сливаются, образуя более крупные конгломераты. Главная часть очажков располагается в корковом слое. В центре каждого из них находится капля желтоватого полужидкого гноя, окруженного красным ободком с беловатой каёмкой. В промежутках между гнойничками паренхима почки бледнее нормальной, в отдельных участках встречаются кровоизлияния или гиперемированные сосуды.
II) Гнойный интерстициальный нефрит иначе называют «апостоматозным нефритом». Образование гнойных очагов в почках также носит метастатический характер, но оно не связано с общей септико-пиемией организма. Это, как правило, осложнение хронического местного гнойного воспаления (например, подкожная или межмышечная флегмона, или осложнение мыта у лошадей).
Макроскопически: почки сильно увеличены, под капсулой выступают немногочисленные очаги величиной с лесной или грецкий орех, а часто и гораздо больше – до 10-15 см в диаметре. При разрезе почки отмечают соответствующего размера полости, заполненные густым зеленовато-серым гноем. Более старые очаги располагаются в корковом слое, а более молодые распространяются по интерстицию в сторону мозгового слоя, вплоть до сосочков почки. Такую картину нефрита часто обозначают, как «нисходящий гнойный нефрит».
- Урогенный гнойный нефрит (пиелонефрит) – это гнойное воспаление почек, при котором инфекционные факторы проникают в почки по системе мочеотводящих путей. Поражение начинается с почечной лоханки, а потом распространяется через просветы канальцев и по интерстицию между ними, постепенно захватывая сосочки, мозговой и корковый слои. В связи с этим, данную картину нефрита обозначают «восходящим гнойным нефритом».
Макроскопически: отмечают гнойный воспалительный процесс в нижележащих участках мочеотводящих путей. Почки значительно увеличены, под капсулой сероватые очаги разной формы и величины. Их размеры варьируют от 2-3 до 25 мм и более. Очаги над поверхностью органа обычно не выступают, капсула почки снимается легко. Чашечки отдельных долек, частично также лоханка, заполнены крошковатой или мягкой гнойной массой, при удалении которой остаётся шероховатая, с кровоизлияниями, слизистая оболочка.
в) Уроцистит – воспаление мочевого пузыря. К развитию болезни предрасполагают: задержка мочи, развитие в ней микрофлоры, мочекаменная
35