Материал: Кардиология в таблицах и схемах

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Министерствоздрав охраненциальногоразвития

 

РФ

ГБОУВПОСаратовский« ГМУ

им.В.И.

Разумовского»

МинздравсоцразвитияРоссии

 

Кафакультетседратерапиилечебнфакультетаойго

 

 

И.М.Соколов, Н.С.Акимова, М.А.Аристарин

Кардиология в таблицах и схемах

Учебное пособие

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 060101 – Лечебное дело (заключение УМО № 397 от 26.09.2011г.)

Саратов

2011

УДК616.12 - (08)(084.2)(075.8) ББК54я6.10 я73 С594

Вучебнпособиим

ввидетаблицгоритмов

изложены современныепредставления

клиническойкартине,класс,д агностфикац,диффияхке

 

еренциальнойдиагнлеченострыхкеи

коронсиндромов,арныхтериальнойгипер,ХСН,стензииокардииапряжения,ТЭЛА

.Учебное

пособие разработано наосновематериаловкомендацЕвропейскогокардиологического

обществаЕОК],[Американскойколлегии

 

кардиолог/Американскойассоциациисердцав

[АКК \ААС],атакжеэкспертовВНОК,сформирнаоснованиианализаэффективностиных

 

ибезопасностииспользовандиагностмет,к инсдовячиинескихрватзивной

 

стратегий веденпацсданнойияенпатологв

 

ией. В учебноеизданиевключенытестовзаданияе

дляпроведениясамокознанийтроля

.

Учебноепособиепредназначеностудентовля

медицинскихВУЗов,обучающихсяпоспециальности060101лечд»бноело. «

 

 

Рецензенты:

д.м.н.

В.Э.Олейников

,профессор,

заведующийкафтерапМедицинскогодройнститута

 

Пензенскогогосударственногоуниверситета;

 

 

 

д.м.н.

Д.В.Дупляков

,доценткафедрыкардиологиикардиохИПОСамарскогоГМУрургии,

 

зам.главноговрачаСамарскогообластнкли ического

гокардиологичдиспансескогора

.

©И.М.

Соколов,Н..

Акимова,

М.А.

Аристарин,

2011

©Саратовскийгосударственный

медицуниверситет, нский201

1

2

Оглавление

Введение………………………………………………………………………………………………4

Глава 1.

Диагностика и лечение острых коронарных синдромов и их осложнений………...5

Классификации…………………………………………………….…………………………………5 Диагностика………………………………………………………………………............................9

Прогностические индексы и таблицы…………………………………………………………...13 Лечение……………………………………………………………………………..........................15 Диагностика и лечение осложнений

острых коронарных синдромов и инфаркта миокарда……………………………………….28

Глава 2.

Современные принципы диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии и гипертензивных кризов…………………....38

Классификации……………………………………………………………………………………...38 Диагностика………………………………………………………………………………………….43

Лечение………………………………………………………………………………………………47 Гипертонические кризы……………………………………………………………………………53

Глава 3.

Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности……………….....63 Определение и этиология…………………………………………………………………………63

Классификации……………………………………………………………………………………...63

Патогенез…………………………………………………………………………………………….65

Диагностика………………………………………………………………………………………….66

Лечение………………………………………………………………………………………………70

Глава 4.

Современные принципы диагностики и лечения стенокардии напряжения………82

Классификация……………………………………………………………………………………...82 Диагностика и дифференциальный диагноз…………………………………………………..84 Лечение………………………………………………………………………………………………89

Глава 5.

Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика. Лечение. Профилактика.………93

Этиология и факторы риска………………………………………………………………………93

Классификация……………………………………………………………………………………...94

Диагностика …………………………………………………………………………………………94

Лечение………………………………………………………………………………………………98

Приложение 1.

Классификация уровней доказательности и классов рекомендаций, принятых в медицине, основанной на доказательствах…………105

Приложение 2.

Эталоны ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний………………...106

Список использованной литературы………………………………………………………107

3

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему сохраняют первенство среди причин смерти во всем мире. Именно этот факт определяет интенсивность развития кардиологии в течение последних десятилетий и, в частности, - прогресс во внедрении интервенционных методов диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Активное изучение различных аспектов этиологии, патогенеза, диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы в рамках международных клинических испытаний диктует необходимость регулярного обновления рекомендаций по диагностике и лечению кардиологических заболеваний. В настоящий момент уже опубликованы и активно внедряются в практику рекомендации Европейского кардиологического общества [ЕОК], Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца [АКК\ААС] и рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов [ВНОК] по диагностике и лечению различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Подготовка высококомпетентных специалистов в рамках миссии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского требует от студентов знания основных позиций современных рекомендаций по диагностике и лечению кардиологических заболеваний, что и послужило причиной создания данного учебного пособия. Особенностью данного учебного пособия является то, что современные представления о клинической картине, классификациях, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении острых коронарных синдромов, артериальной гипертензии, ХСН, стенокардии напряжения, ТЭЛА изложены в виде таблиц, схем и алгоритмов. Данная форма преподнесения материала удобна как в плане его освоения и запоминания, так и в плане его использования.

В учебное издание включены тестовые задания для проведения самоконтроля знаний. Учебное пособие предназначено для студентов средних и старших курсов СГМУ.

4

Глава 1.

Диагностика и лечение острых коронарных синдромов и их осложнений

 

 

 

 

I. Классификации

 

 

 

 

Таблица1Клиническая. классификациятиповИМВНОК( , 2007)

 

 

 

 

 

ТИП

 

 

Содержание

 

 

 

 

1

 

ИМ,развившийсябезвидимыхпричин,результатепервичного

 

 

 

 

 

 

 

нарушекорокровотокан,обусларногоиявленн

 

 

огообразэр,ованиемзии

 

 

 

 

раз,трываещилдиссатныекцииросклеротическойбляшки

 

 

 

 

2

 

ИМ,разврезультатеившийсвязаннойишемии, повышением

 

 

 

 

 

 

 

потребностимиокардавкислородеилуменьшенияегоставки

 

 

 

 

 

 

 

миока,нап, рспаздуилимерэмбкороелии

 

 

нарнойартерии,

 

 

 

 

анемии,нарушенияхсердцатма,АГилигипоксемии

 

 

 

 

 

3

 

Непредвивнезапнаясерсмертьде,включаянаяостановкусердца,

 

 

 

 

 

 

 

частонафонесимптомов,позволяющихзаподозришеммиокарда,у ють

 

 

 

 

 

 

 

больныхспредположостровозникшимтельно

 

 

подъемомсегмента

ST,

 

 

 

островозникшейблокадойЛНПГ,илиобразованиемсвежеготромба

 

 

 

 

 

 

 

коронаартерии,выявленнымнойприКАГ

 

\илипатологоанатомическом

 

 

 

 

исслед.Приэтсмертьонванииступидопояввозможностиленияа

 

 

 

 

 

 

 

забокровиилира,чемньшеотмечаетсяпо

 

 

вышениеуровня

 

 

 

 

биохимическмаркенеккровиза х

 

 

 

 

 

 

ИМ,связанныйпроцедуройбаллоннойангиопластики

 

 

 

 

 

 

ИМ,связанныйтромбкорстентаозомнарного,документированнымпри

 

 

 

 

 

 

процедуройбаллоннойангиопластики

КАГилипатологоанатомическом

 

 

 

 

исследовании

 

 

 

 

 

5

 

ИМ,связанныйоперациейкоронарногошунтирования

 

 

 

 

 

Таблица2Вариа. клитеченияическоготыИМ

 

 

 

 

 

Вариант

Форма

Клиническаяхарактеристика

 

 

 

 

 

 

Интенсивныедавящие,сжимающие,жгучие

 

 

 

 

 

 

 

(болееинтенсивные,чем

 

приступе

 

 

 

 

 

 

стенокариногда)болизагру, дис ной

 

 

 

 

 

 

 

 

распрострнапрекардиальнуюнением

 

 

 

 

 

 

область,иррадиирвлевуюрук, ющие

 

 

 

Типичный

 

левуюкисть,иногдаобекисти,левоеплечо,

 

 

 

 

Ангинозная

левуюлопатку,межлопобл, астьточную

 

 

(классический)

 

шею,лицо,нижнчел,ухою,глоткую,сть

 

 

 

 

 

 

 

 

носящие

волнообразныйхарактер,

 

 

 

 

 

 

длительностьюот20

-30миндонескольких

 

 

 

 

 

 

часов,некупирующиесянитратовиемом,

 

 

 

 

 

 

 

сопровождающиесястрахомсмерти,

 

 

 

 

 

 

 

беспокойством,возбуждением,общей

 

 

 

 

 

 

 

слабпотливостью,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5

Источник: https://studfile.net/preview/15445487/