В последние годы профилактические флюорографические исследования населения в значительной степени сократились, что привело к весьма существенному уменьшению числа выявляемых больных туберкулезом. В сложившихся условиях особое значение приобрело выявление больных туберкулезом органов дыхания среди групп повышенного риска и пациентов, обратившихся за медицинской помощью.
В настоящее время обязательному флюорографическому обследованию подлежат все обратившиеся в поликлиники и не обследованные в текущем году рентгенологическим методом, а также лица, входящие в группы повышенного риска заболевания туберкулезом.
Приоритетным направлением в обследовании групп риска является постепенный переход на цифровую лучевую технику, так как пленочные флюорографы не позволяют получить хорошее изображение и вызывают значительную лучевую нагрузку.
Особую группу повышенного риска заболевания
туберкулезом легких составляют лица, имеющие контакт с больными туберкулезом
легких. При этом наиболее опасен тесный семейный или производственный контакт с
бактериовыделителями.[22].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эпидемическая вспышка туберкулеза, свидетелями которой мы стали на протяжении последних нескольких лет, возникла в весьма своеобразных условиях. Ей предшествовали значительные успехи в борьбе с этим заболеванием, остававшимся спутником человечества на протяжении всей его истории. В 50 - 80-х годах ХХ века заболеваемость и смертность от него быстро снижались, а в экономически развитых странах Европы и Северной Америки туберкулез наблюдали почти исключительно у иммигрантов из стран третьего мира и у социально дезадаптированных групп населения. Эти несомненные успехи, происходившие и в Республике Беларусь, породили, казалось бы, вполне обоснованные надежды на скорую победу над этой инфекцией. Действительно, задача ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, была вполне официально поставлена в качестве одной из основных задач перед органами здравоохранения в последние два десятилетия существования Советского Союза. Основания для подобных радужных надежд представлялись, на первый взгляд, достаточными, поскольку туберкулез относился к досконально изученным инфекциям, имелись высокоэффективные противотуберкулезные препараты и были разработаны надежные методы его лечения. Но с 90-х годов начался опять постепенный рост заболеваемости туберкулёзом. Возможно, это было связано с распадом Советского Союза, когда возможности посетить другие страны, равнялась повышению заболеваемости туберкулёзом. Ведь неотъемлемой частью 90-х являлось развитие ВИЧ-инфекции, которая, как уже говорилось ранее, шла в ногу с развитием туберкулёза, а также способствовала его развитию. Кроме таких возможных факторов развития туберкулёза, был ещё один очень важный момент - нищета, социальная дезадаптация, повлекшая за собой рост заболеваемости туберкулёзом. С этого и началась нескончаемая борьба с туберкулёзом. Следствия подобных утопических прогнозов и надежд не замедлили сказаться. Специальность фтизиатра начала считаться неперспективной и непривлекательной. Были свернуты дальнейшие исследования по созданию новых противотуберкулезных средств, закрывались специализированные учреждения, а врачи других специальностей все реже вспоминали о существовании туберкулеза. Что породило ещё больший рост заболеваемости, на этот раз тяжёлыми формами туберкулёза, влекущими за собой смертельный исход [8].
Для нахождения наиболее грамотного подхода в профилактике, диагностике и лечении туберкулёза начали проводиться статистические исследования, которые способствовали развитию и усовершенствованию каждого подхода в излечении данного заболевания.
В данной работе наиболее полно изложены статистические данные и проведён анализ эпидемиологической обстановки по туберкулёзу не только в Свислочском районе, но так же по Гродненской области, Республике Беларусь и другим государствам в мире.
В ходе исследования стало понятно, что причинами позднего выявления туберкулёза являются отчасти недостатки противотуберкулезной службы:
нерегулярность флюорографических обследований различных групп населения;
несвоевременная оценка флюорограмм и нередко интерпретация их одним
рентгенологом;
недостаточное привлечение к контрольному обследованию лиц
подозрением на туберкулез;
плохое качество флюоропленки и недостаток рентгенопленки или
дообследования;
недостаточные знания основ фтизиатрии врачами общемедицинской сети;
снижение настороженности врачей относительно туберкулеза и т.д.
Изучая данные статистики можно сделать следующие заключения:
в настоящее время повышение заболеваемости туберкулёзом в мире коснулось стран Юго-восточной Азии, Западной части Тихого океана, а так же Африки;
в Республике Беларусь заболеваемость туберкулезом постепенно начинает снижаться с каждым годом.
В Гродненской области, а так же в Свислочском
районе с 2009 года наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом.
ВЫВОДЫ
В г. Свислочь заболеваемость активными формами туберкулеза за период 2013 - 2015 гг. заметно снижается (67%).
Отмечающаяся за последние годы выраженная тенденция к снижению удельного веса заболеваемости (2013-2015 гг. на 67%), и смертности (за аналогичный период на 50%) от туберкулеза легких на первом году после выявления заболевания связана с резким увеличением флюорографических обследований населения, особенно группы риска. Обращает на себя внимание уменьшение числа умерших больных активным туберкулезом, не состоящих на учете в диспансере, которые представляли опасность в распространении инфекции среди здорового населения.
Основными путями снижения летальных исходов туберкулеза легких является раннее выявление туберкулеза, своевременная диагностика и комплексное лечение.
Наиболее частой непосредственной причиной смерти являются неспецифические осложнения. Для повышения эффективности лечения и уменьшения летальности среди таких больных, необходимо своевременно предупредить осложнения, используя методы современной терапии.
В этой связи изыскание новых противотуберкулезных препаратов, обладающих достаточной эффективностью, поспособствует ещё большему улучшению эпидемиологической ситуации в Свислочском районе. После нескольких десятилетий затишья наметилось оживление в данном направлении.
На основании вышеизложенных фактов следует сделать основной вывод данной работы: показатели эпидемиологической обстановки по туберкулёзу в Свислочском районе постепенно снижаются, что свидетельствует о проведении эффективных мероприятий по выявлению, диагностике и лечению туберкулёза.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Александрова А.Я. Рентгенологическая диагностика туберкулёза органов дыхания / А.Я. Александрова - М. 1983.
Васильев Е.Б. Туберкулёз у детей и подростков / Е.Б. Васильев, О.И. Король, М.Э. Лозовская. - СПб., 2005.
Гельберг И.С. Система профилактики и организации борьбы с туберкулёзом / И.С. Гельберг [и др.] - Гродно, 1997.
Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни / М.А. Карачунский - Русский медицинский журнал, 2004. Хабиб О. Туберкулез: настоящее и будущее /
Методические рекомендации. Заболеваемость: методы изучения. Минск, 1999
Белорусский государственный институт усовершенствования врачей